杜文菊

云南省麗江市婦女兒童醫(yī)院,云南 麗江 674100

兒童成長發(fā)育受影響因素多，既往重視家庭教育，但多數(shù)家庭對兒童保健工作了解有限，有保健工作不全面的情況，使兒童在黃金發(fā)育期內(nèi)出現(xiàn)發(fā)育不良、發(fā)育商較差的情況[1]。近年，兒童保健工作得到重視，經(jīng)專門兒童保健工作的實施，可提高兒童對現(xiàn)代社會的適應能力，而早期綜合發(fā)展指導則是兒童保健的新興內(nèi)容，能針對兒童發(fā)育商、體格等進行針對性干預，使兒童自身發(fā)育得到改善，有較強的可行性[2]。因此，課題在家屬同意下觀察80例健康體檢者并隨機分組，旨在評估早期綜合發(fā)展指導的價值。

1 資料與方法

1.1一般資料 課題觀察80例健康體檢兒童，在家屬同意下對其隨機分組，課題在2019年10月-2020年10月實施，保健組：40例，體檢時年齡值是1～26個月，年齡均值(13.85±4.03)個月；女22例，男18例；均行早期綜合發(fā)展指導?；A組：40例，體檢時年齡值是2～27個月，年齡均值(14.08±4.27)個月；女23例，男17例；均行普通保健。組間無差異(P>0.05)。

1.2方法 保健組：早期綜合發(fā)展指導，(1)創(chuàng)建健康檔案：納入者在第一次兒童保健時即創(chuàng)建健康檔案，記錄兒童的相關信息，并在每次兒童保健過程中進行信息的完善。(2)營養(yǎng)指導：兒童不同成長期所需營養(yǎng)不同，兒童年齡不超過6個月，盡可能指導家屬進行母乳喂養(yǎng)，后依據(jù)兒童發(fā)育情況進行微量元素的補充，防止微量元素缺乏造成的并發(fā)癥。(3)身體發(fā)育指導：兒童不同成長期內(nèi)身體發(fā)育有差異，向家屬講解各時期內(nèi)發(fā)育特點，并指導家屬陪兒童共同玩耍，在玩耍中鍛煉兒童的身體機能，并進行爬行、站立、抓握等訓練，加速兒童體格發(fā)育。(4)發(fā)育商訓練指導：發(fā)育商對兒童成長發(fā)育很關鍵，經(jīng)辨色、聽力、精細動作訓練等，使兒童發(fā)育商得到訓練，同時告知家屬訓練注意事項，防止過度訓練造成的兒童疲乏。(5)DDST發(fā)育篩查：經(jīng)溝通和生活能力對兒童個人-社交能區(qū)進行判斷；經(jīng)畫圖、手取物能力等對兒童精細動作發(fā)育進行判斷；經(jīng)語言聽、理解情況對兒童語言能區(qū)進行篩查；經(jīng)跳躍、行走等對兒童大運動能區(qū)進行篩查。(6)兒心量表篩查：在兒童27-72周內(nèi)均可行此量表篩查，經(jīng)大動作、適應能力、社交行為、精細動作、語言等內(nèi)容篩查，對兒童發(fā)育情況進行判斷。

基礎組：普通保健，向家屬發(fā)放兒童保健手冊，進行兒童保健知識講解即可。

1.3觀察指標 兒童發(fā)育情況觀察，指標有身高、體重、精細動作、大動作等。

記錄兒童常見疾病，有呼吸道感染、腹瀉、貧血等。

1.4統(tǒng)計學處理 SPSS24.0為兒童保健數(shù)據(jù)處理軟件，兒童發(fā)育指標以t檢驗，兒童常見疾病以χ2檢驗，P<0.05，數(shù)據(jù)有意義。

2 結 果

2.1兒童發(fā)育情況觀察 保健組兒童發(fā)育指標數(shù)值更優(yōu)，比基礎組兒童發(fā)育情況好，P<0.05。

表1 兒童發(fā)育情況觀察

2.2兒童常見疾病觀察 呼吸道感染、貧血、腹瀉發(fā)生率在保健組均比基礎組低，P<0.05。

表2 兒童常見疾病觀察

3 討 論

兒童保健，近年得到重視，在規(guī)律性的保健工作中向家屬講解兒童成長發(fā)育注意事項，能規(guī)范兒童行為，使其得到良好的發(fā)育。但多數(shù)家屬文化水平有限，對兒童保健內(nèi)容了解有限，即使經(jīng)健康教育也很難讓其熟練掌握兒童保健知識，容易有生長發(fā)育受限的情況[3]。早期綜合發(fā)展指導，考慮到此問題，為改善兒童成長發(fā)育環(huán)境，進行了兒童保健工作的優(yōu)化。在早期綜合發(fā)展指導中，健康檔案的創(chuàng)建及兒童保健信息的記錄，能保持兒童保健工作的連續(xù)性，而營養(yǎng)指導的實施，則能為兒童補充身體成長所需，且經(jīng)喂養(yǎng)內(nèi)容的調整，能提高兒童抵抗力，有預防兒童常見疾病的作用。兒童時期，即身體發(fā)育及發(fā)育商形成的關鍵時期，此期間內(nèi)指導家屬進行兒童精細動作鍛煉、聽力鍛煉等，并進行注意事項的講解，可規(guī)范訓練行為，使兒童發(fā)育商得到有效訓練，且兒童能健康成長，體格發(fā)育也能得到改善。DDST發(fā)育篩查、兒心量表篩查的實施，則能對兒童身體發(fā)育情況進行評估，對其兒童保健工作進行指導和調整，使兒童保健工作針對性增強，讓兒童能健康發(fā)育成長。

綜上所述，早期綜合發(fā)展指導有顯著的價值，除改善兒童生長發(fā)育指標外，能減少兒童常見疾病，對維持兒童保健安全性有關鍵作用。