張同昕

（南京市江寧醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

0 引言

做好常態(tài)化疫情防控工作，有序推進診療秩序的開展，減少保安及醫(yī)務(wù)人員工作量，避免應(yīng)人為疏忽的出現(xiàn)，在就診人員的通行過程中通過智能通行管理系統(tǒng)替代人工進行健康碼、身份證、體溫情況的核驗工作，通過人臉識別通行，做好人員管控，創(chuàng)造安全便捷的就醫(yī)環(huán)境。

1 醫(yī)院疫情防控的必要性

大型綜合醫(yī)院門診是疫情防控的重要前哨，可杜絕疑似病例進入普通門診，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。構(gòu)建科學可行的醫(yī)院門診分級預(yù)檢分診體系，對筑牢醫(yī)院的第一道防線，防止疫情蔓延具有十分重要的意義[1]。為避免有潛在傳染風險的人員進入醫(yī)院，做好醫(yī)院入口處的管理是十分必要的，在人員管控中體溫測量及健康碼綠碼的查看是有效且便捷的一種方式。

2 現(xiàn)行管控場景的弊端

2.1 額溫測量/信息登記效率低

為做好疫情管控，醫(yī)院大多安排護士及保安對就診及陪診人員進行額溫測溫、健康碼查看、流調(diào)信息登記和統(tǒng)計，人力成本高，統(tǒng)計誤差大，且無法有效保留數(shù)據(jù)記錄。在就診人員多的情況下也極易出現(xiàn)錯查漏查的情況，同時也可能發(fā)生爭吵投訴的情況。

2.2 通行人員記錄查詢困難

在人工管理的條件下，對于出入人員的信息缺乏有效的登記，持健康碼人員通常通過人工看碼后就可通行，查詢非常困難，無法有效查詢?nèi)藛T來院的日期及時間，無法進行有效的溯源。沒有健康碼的人員一般進行手工填寫流調(diào)信息，紙質(zhì)文檔一般在存儲及查找困難，信息無法做到有效利用。

2.3 存在管理漏洞

存在部分人員使用他人健康碼或綠碼截圖進行通行，在人工管理的情況下無法進行有效的判斷，在人員擁擠時通行的秩序也比難以維持，有潛在傳染風險的人員進入醫(yī)院入院的漏洞。

2.4 住院及陪護人員的出入管理困難

疫情期間，醫(yī)院住院嚴格管理，限制探視及陪護人數(shù)，患者需固定陪護人員原則上不允許中途更換，陪護人員憑陪護卡進入[2]。對于非住院患者及探視人員嚴禁入內(nèi)。在人工管理的情況下對于陪護人員的身份認證也存在漏洞及誤差，可能出現(xiàn)陪護人員私自更換的情況，難以起到有效的管理。

3 智能通行管理系統(tǒng)在醫(yī)院防疫管理上的應(yīng)用的優(yōu)勢

3.1 智能通行管理系統(tǒng)在門急診通行管理中的優(yōu)勢

在門診的出入口區(qū)域設(shè)置智能閘機設(shè)備，采用紅外熱成像測溫+健康碼實時調(diào)取方案，通過對體溫和健康碼的實時查驗進行新冠肺炎高危重點人員的排查。代替?zhèn)鹘y(tǒng)的人工進行測溫、健康碼，既可以提高就診及陪診人員的通行效率，又可避免使用截圖及他人健康碼偽裝綠碼進行同行的情況發(fā)生，同時以對通行記錄進行數(shù)字化記錄方便后期的查詢與整理。

對于無智能手機無法出示健康碼的就診人員，可以通過在人工登記設(shè)備上通過身份證讀取個人信息，再由志愿者或預(yù)檢人員協(xié)助進行流調(diào)信息填寫，通過登記設(shè)備提供的紙質(zhì)二維碼通行單在閘機設(shè)備上刷碼通行。使得無健康碼的人員也可以留下有效的通行記錄，對醫(yī)院出入人員形成有效管控。也可以通過設(shè)置紙質(zhì)二維碼通行單的有效時間減少人員的重復(fù)登記。

3.2 智能通行管理系統(tǒng)在住院陪護人員及病人管理中的優(yōu)勢

在住院處的出入口區(qū)域設(shè)置智能閘機設(shè)備，采用活體人臉識別及測溫技術(shù)，通過對比人員是否與病區(qū)陪護管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中信息相符，進行住院樓的人員通行管理。在病區(qū)入口設(shè)置智能門禁，只允許當前病區(qū)人員通行，減少住院樓內(nèi)部人員的上下流動。

陪護人員及病人通過手機進行身份驗證，錄入陪護信息，系統(tǒng)通過信息化的手段，結(jié)合HIS平臺、健康碼、核酸檢測等數(shù)據(jù)自動判斷陪護人員是否符合規(guī)定，同時提交申請到所在病區(qū)。各病區(qū)由專人管理，在病區(qū)陪護管理系統(tǒng)中確認身份并審核授權(quán)。

3.3 智能通行管理系統(tǒng)在醫(yī)院內(nèi)部管理中的優(yōu)勢

智能通行管理系統(tǒng)，可以有效地將醫(yī)院本院職工、第三方派遣人員、臨時的維護人員等所有院工作人員進行統(tǒng)一管理，避免人員在日常工作中應(yīng)門禁或通行權(quán)限問題影響工作效率。

4 智能通行管理系統(tǒng)在醫(yī)院防疫管理上的應(yīng)用存在的難點

4.1 人員信息安全

智能通行管理系統(tǒng)通過個人信息進行驗證，通過人臉識別進行通行管理，因此系統(tǒng)中存儲的數(shù)據(jù)皆為患者、陪護及醫(yī)院職工的個人隱私數(shù)據(jù)[3]。在與疾控中心和公安局進行交互的過程中也需要通過密鑰認證、準入管理、信息進行加密等方式保證信息在傳輸過程中的安全。

在信息收集的過程中因進行嚴格的控制，個人信息收集的類型、數(shù)量以實現(xiàn)防疫目的為限，非實現(xiàn)該目的所必需的個人信息不應(yīng)收集[4]。在使用人員及軟件的授權(quán)中也應(yīng)嚴格控制，與業(yè)務(wù)無關(guān)權(quán)限的授予會導(dǎo)致權(quán)限的濫用，增大應(yīng)用攻擊面，引入用戶敏感數(shù)據(jù)泄露風險[5]。

4.2 系統(tǒng)運行安全

作為一個全院部署的系統(tǒng)，在醫(yī)院的正常運營中存在著重要的作用，因此保證系統(tǒng)的穩(wěn)定運行也是非常重要的，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)應(yīng)及時備份，以應(yīng)對應(yīng)急情況下的恢復(fù)，同時管理人員也應(yīng)日常對系統(tǒng)運行狀態(tài)進行巡檢。對于部署在醫(yī)院各處的設(shè)備，應(yīng)及時與現(xiàn)場保安、預(yù)檢人員及各病區(qū)負責人進行溝通，在出現(xiàn)問題時及時修復(fù)。

4.3 測溫及識別的準確率

通行管理系統(tǒng)使用設(shè)備進行紅外測溫，測溫作為阻隔發(fā)熱患者進入醫(yī)院正常診療區(qū)域的重要手段，測溫的準確性是非常重要的。為保證測溫的準確性設(shè)備應(yīng)在出廠時做好校正，并為運維人員留有溫度校準的途徑。人臉識別作為判斷醫(yī)院內(nèi)部職工通行的重要驗證手段，對于識別的準確度也是要求極高的，錯誤的識別將導(dǎo)致人員無法有效通行或者外部人員自由出入醫(yī)院。通過系統(tǒng)及人工的雙重驗證以提高通行管理系統(tǒng)的可靠性。

4.4 位置及設(shè)備的選擇

在醫(yī)院這一特殊化的地點布置閘機等設(shè)備，應(yīng)考慮各種人員的通行情況。在位置選擇上應(yīng)設(shè)置在人員進出醫(yī)院的主要出入口，在一些人流量較少的位置可以進行圍擋和常閉管理，盡量節(jié)省資源，方便人員管理。在設(shè)備選擇上應(yīng)考慮醫(yī)院通行人員的特殊性，在一些通道應(yīng)考慮到檢查床、轉(zhuǎn)運車、醫(yī)療設(shè)備等特殊通行要求。

5 智能通行管理系統(tǒng)在醫(yī)院常態(tài)化管理中的應(yīng)用

5.1 規(guī)范醫(yī)院出入口管理

醫(yī)院每天就診量較多，出入人員也非常復(fù)雜，通過人員及系統(tǒng)的共同監(jiān)管，可以做到入院人員身份可確認，記錄可查詢，行程可追溯。同時可以通過黑名單的管理，針對入院人員的身份進行管理，可以有效的將醫(yī)托、醫(yī)藥代表等不利于醫(yī)院正常開診的人員阻擋在外。在住院部的管理中，可以有效的將非住院人員阻擋在病區(qū)之外，這樣醫(yī)護人員可以將精力集中在診療工作中。

5.2 分時段就診管理

通過有計劃按時間段就診的方式，將流量高峰的部分患者分流到流量低峰時間段，使有限的醫(yī)療資源優(yōu)化和利用效率達到最大化[6]。分時段預(yù)約就診能夠有效地緩解患者看病擁堵的狀況?？梢酝ㄟ^將通行管理與排隊叫號系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)對接，在人員進入醫(yī)院時可以進行就診時間的提醒，在一定程度上可以減少醫(yī)院內(nèi)部人員的聚集，提就診效率。

6 結(jié)語

目前世界范圍內(nèi)新冠疫情發(fā)展趨勢不容樂觀，國內(nèi)疫情也有零散發(fā)生，各地均處于疫情常態(tài)化的防控狀態(tài)下。醫(yī)院作為保障人民群眾生命健康的重要部門，每天多有大量人員通行，更應(yīng)嚴防嚴控。本文對智能通行管理系統(tǒng)在疫情常態(tài)化的防控狀態(tài)下的使用進行了分析，指出了該系統(tǒng)在使用過程中的優(yōu)勢及難點，對醫(yī)院在智能通行管理系統(tǒng)上線過程提供參考。同時可以通過此次智能通行管理系統(tǒng)在醫(yī)院環(huán)境下的運行的思考與歸納，可為更多的智能系統(tǒng)與醫(yī)療的融合提供一些思路，為智慧醫(yī)院的建設(shè)添磚加瓦。