付強(qiáng)

當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展,提供了醫(yī)療行業(yè)發(fā)展便利性。在醫(yī)院中,更多現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)與器械設(shè)備普及,廣泛應(yīng)用于疾病的診斷,血液分析儀為常見儀器,具有檢測(cè)速度快、重復(fù)性好、準(zhǔn)確性高等優(yōu)點(diǎn)［1,2］。在血液標(biāo)本采集中,可采用靜脈采血、末梢采血,不同采血方法的診斷結(jié)果存在差異［3,4］。有學(xué)者提出,血常規(guī)中采用靜脈采血法可提高診斷準(zhǔn)確率,有效檢出疾病,對(duì)疾病的治療具有重要意義［5,6］。本文將以近年來（2018年6月～2020年6月）98 例體檢健康者為研究對(duì)象,探究靜脈采血與末梢采血在血常規(guī)檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年6月～2020年6月98 例體檢健康者為研究對(duì)象,均進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn),根據(jù)采血部位不同分為參照組與試驗(yàn)組,各49 例。試驗(yàn)組中,男24 例,女25 例；年齡最小19 歲,最大34 歲,平均年齡（26.87±4.43）歲。參照組中,男23 例,女26 例；年齡最小17 歲,最大年齡35 歲,平均年齡（26.63±4.38）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 資料齊全；體檢健康；認(rèn)知正常,符合本次研究的標(biāo)準(zhǔn),均熟知本次研究,并表示自愿參加。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 精神異常；藥物過敏；肝腎功能障礙；不配合研究者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 應(yīng)用末梢采血：在檢查之前,禁食＞8 h,第2 天晨起空腹,采血點(diǎn)為無名指內(nèi)側(cè),使用安爾碘消毒采血部位,連續(xù)2 次,采血以后,使用EDTA-K2 紫色管采集2 ml 靜脈血,送檢。

1.3.2 試驗(yàn)組 應(yīng)用靜脈采血：在檢查之前,禁食＞8 h,第2 天晨起空腹,采血點(diǎn)為肘靜脈,使用安爾碘消毒采血部位,連續(xù)2 次,消毒直徑約為5 cm,使用EDTA-K2 紫色管采集2 ml 靜脈血,送檢。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組血常規(guī)檢驗(yàn)指標(biāo),采用日本東亞SF-3000 血細(xì)胞分析儀自動(dòng)分析,包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度、平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞比容。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度比較 試驗(yàn)組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于參照組,血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度比較（)

表1 兩組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度比較（)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組的平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞比容比較 兩組的平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞比容比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組的平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞比容比較（)

表2 兩組的平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞比容比較（)

注：兩組比較,P＞0.05

3 討論

當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)療技術(shù)不斷提高,檢驗(yàn)分析儀在臨床廣泛使用,檢驗(yàn)工作強(qiáng)度與工作量大大減輕,結(jié)果獲取時(shí)間也明顯縮短,為體檢者與患者提供便利［7］。血常規(guī)作為疾病診斷的常用方法,為疾病的治療提供了理論依據(jù),因此,應(yīng)當(dāng)重視血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度［8］。在血常規(guī)檢驗(yàn)中,采集血液標(biāo)本的方法包括靜脈采血、末梢采血,其中靜脈采血法以肘靜脈為采血部位,血液循環(huán)良好,且血液較為穩(wěn)定,診斷結(jié)果準(zhǔn)確性更高；末梢采血法是采用擠壓方式,迫使血液流出,可能破壞血細(xì)胞,在采血時(shí)往往存在組織液混入現(xiàn)象,對(duì)診斷結(jié)果準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響［9］。有學(xué)者選取體檢健康者進(jìn)行研究,分別應(yīng)用末梢采血法、靜脈采血法,研究結(jié)果可見,靜脈采血法的診斷準(zhǔn)確率明顯高于末梢采血法,證實(shí)了靜脈采血法具有顯著的應(yīng)用價(jià)值［10］。本次研究結(jié)果可見,試驗(yàn)組的白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于參照組,血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度高于參照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組的平均紅細(xì)胞體積、紅細(xì)胞比容比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與上述研究結(jié)果保持一致。與末梢采血法相比,靜脈采血法的局限性更低,且血液能夠重復(fù)利用［11］。然而,需要注意的是,在靜脈采血中對(duì)于采血者的專業(yè)能力具有較高要求,在穿刺過程中存在不同程度的疼痛感,需結(jié)合研究對(duì)象實(shí)際情況選擇采血方式［12］。

另外,血常規(guī)檢驗(yàn)中需做好采集標(biāo)本的管理工作,避免出現(xiàn)標(biāo)本污染現(xiàn)象,影響診斷結(jié)果［13］。標(biāo)本管理工作如下：在檢測(cè)標(biāo)本之前,應(yīng)當(dāng)對(duì)標(biāo)本環(huán)境的合適情況與可控情況進(jìn)行考察,對(duì)標(biāo)本前處理與有關(guān)規(guī)范的符合情況進(jìn)行考察,同時(shí),還應(yīng)當(dāng)考察定標(biāo)正常、有限檢測(cè)期等情況［14,15］。在標(biāo)本分析過程中,應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注檢測(cè)儀器情況、電壓情況、環(huán)境溫度等,以及檢測(cè)過程與操作規(guī)范相符合。在完成檢測(cè)以后,應(yīng)當(dāng)首先分析結(jié)果,對(duì)各指標(biāo)的預(yù)測(cè)情況詳細(xì)觀察,同時(shí)還需多詢問,在必要時(shí)應(yīng)當(dāng)聯(lián)合醫(yī)護(hù)人員共同分析,尋找異常檢測(cè)發(fā)生原因。定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員,并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員控制檢測(cè)關(guān)鍵之處［16］。

綜上所述,靜脈采血的血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果比末梢采血更趨于真實(shí)值,準(zhǔn)確率更高,可促使工作效率有效提高。