于虹艷

臨床中,腦卒中屬于具有高致殘率和致死率的腦血管病變疾病,隨著人們生活壓力的增大以及生活方式的不規(guī)律,我國腦卒中的發(fā)病率逐年增加；而偏癱則屬于腦卒中疾病的一種常見后遺癥狀,臨床中需要在給予患者治療的同時(shí)運(yùn)用相關(guān)的護(hù)理措施進(jìn)行有效干預(yù),以整體改善患者的臨床治療及預(yù)后效果［1,2］。因此,本次研究中將隨機(jī)抽取本院于2018年6月～2020年6月收治的50 例腦卒中偏癱患者為研究對象,以對比的方式探析早期康復(fù)護(hù)理對患者的患肢活動(dòng)功能、生活質(zhì)量、神經(jīng)功能指標(biāo)、臨床總有效率等的影響,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018年6月～2020年6月收治的50 例腦卒中偏癱患者為研究對象,所有患者進(jìn)行統(tǒng)一編號后,按照電腦隨機(jī)分配的方式分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組,各25 例。常規(guī)組女10 例,男15 例；年齡56～79 歲,平均年齡（68.2±5.3）歲；主要偏癱位置：左側(cè)偏癱12 例、右側(cè)偏癱13 例。實(shí)驗(yàn)組女11 例,男14 例；年齡55～79 歲,平均年齡（68.2±5.8）歲；主要偏癱位置：左側(cè)偏癱15 例、右側(cè)偏癱10 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。所有患者均符合本次研究內(nèi)容,且排除無自主坐姿能力［3］、合并精神類疾病以及依從性較差者。在本次研究中,患者及其家屬均知情,自愿參與研究,并已經(jīng)全部簽署協(xié)議書。經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)監(jiān)督核準(zhǔn)后可納入研究。

1.2 方法 常規(guī)組給予一般護(hù)理干預(yù),實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)組基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下。

1.2.1 肌肉按摩訓(xùn)練 由于腦卒中疾病的發(fā)病速度較快、起病急,多數(shù)患者在清醒后已經(jīng)出現(xiàn)一定的偏癱現(xiàn)象,導(dǎo)致身體功能部分喪失；此時(shí)需要本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對患者患肢部位進(jìn)行按摩,且保持輕柔的動(dòng)作,詢問患者的感受,對其肌肉進(jìn)行充分放松,并適當(dāng)通過穴位加強(qiáng)患肢的刺激性,幫助其能夠逐漸恢復(fù)身體機(jī)能。

1.2.2 關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練 護(hù)理人員幫助患者對上下肢的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng),包括彎曲、伸直、內(nèi)收、外展等,在訓(xùn)練過程中逐漸對范圍進(jìn)行擴(kuò)大,此間注意訓(xùn)練的強(qiáng)度和關(guān)節(jié)幅度,并隨時(shí)詢問患者的肢體感受。

1.2.3 早期整體訓(xùn)練 根據(jù)患者的個(gè)人情況為其進(jìn)行康復(fù)鍛煉內(nèi)容的講解和指導(dǎo),幫助其進(jìn)行早期的床上翻身、移動(dòng)等活動(dòng),之后根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)能力對其坐位平衡、站立平衡進(jìn)行系統(tǒng)性訓(xùn)練,在訓(xùn)練過程中可以根據(jù)患者的恢復(fù)效果指導(dǎo)其逐漸進(jìn)行手杖的使用和短距離內(nèi)的步行訓(xùn)練；使患者短時(shí)間內(nèi)可以在輔助支具的支撐下自主下床、平衡站立,感受到康復(fù)訓(xùn)練對身體的康復(fù)效果,并整體提高其護(hù)理依從性。

1.2.4 日?；顒?dòng)能力訓(xùn)練 根據(jù)患者的實(shí)際身體情況指導(dǎo)其逐漸恢復(fù)喪失的日?；顒?dòng)能力,向患者示范輔助機(jī)械的使用方法,并通過搭積木、撥算盤等基礎(chǔ)性手、腦部結(jié)合的鍛煉,不斷提高患者的生活自理能力,幫助其獲取較高的生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組護(hù)理前后的各項(xiàng)評分。患肢活動(dòng)功能及生活質(zhì)量分別采用FMA 評分［4］及SF-36 評分［5］進(jìn)行評估,兩組患者中評分較高的一組患者表示其恢復(fù)效果較好。神經(jīng)功能指標(biāo)采用NIHSS［6］對患者的神經(jīng)功能改善效果進(jìn)行評估,評分較低的一組患者表示其臨床接受的護(hù)理干預(yù)效果顯著。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)“腦卒中偏癱”疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),將臨床效果分為顯效、有效和無效；顯效：患者臨床癥狀及生命體征平穩(wěn),可自行實(shí)施正常的運(yùn)動(dòng)和生活；有效：患者臨床癥狀及生命體征趨于平穩(wěn),可在醫(yī)護(hù)人員及家屬的指導(dǎo)下進(jìn)行簡單的運(yùn)動(dòng)和生活；無效：未能達(dá)到以上兩種標(biāo)準(zhǔn),且病情加重,日常運(yùn)動(dòng)和生活完全依賴他人；總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的各項(xiàng)評分比較 護(hù)理前,兩組FMA 評分、SF-36 評分、NIHSS 評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的FMA 評分、SF-36評分高于常規(guī)組,NIHSS 評分低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后的各項(xiàng)評分比較（,分)

表1 兩組護(hù)理前后的各項(xiàng)評分比較（,分)

注：與常規(guī)組同期比較,aP＜0.05

2.2 兩組治療總有效率比較 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.00%（24/25）,高于常規(guī)組的76.00%（19/25）,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療總有效率比較［n,n(%)］

3 討論

傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)中通常給予腦卒中偏癱患者一般護(hù)理,由醫(yī)護(hù)人員在患者住院期間對其生命體征以及相關(guān)常規(guī)指標(biāo)進(jìn)行密切的監(jiān)測,并按照醫(yī)囑給予一定的治療措施等；但是,相關(guān)研究結(jié)果表示該種護(hù)理模式的應(yīng)用效果不是較為顯著,仍需要進(jìn)一步的分析和探討［7］。

本次研究中通過給予腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后,結(jié)果顯示：護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的FMA 評分、SF-36 評分高于常規(guī)組,NIHSS 評分低于常規(guī)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。早期康復(fù)護(hù)理屬于臨床中針對腦卒中所致偏癱患者采用的一種常見方法,已經(jīng)被逐漸廣泛應(yīng)用于臨床中,并深受患者和家屬的認(rèn)可及滿意［8］；該種方法的實(shí)施主要是以健康知識普及為基礎(chǔ),由本院具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員為患者樹立信心,獲得更多的的信任度與配合度,解除患者疑慮,使患者積極配合并自主開展后續(xù)康復(fù)護(hù)理；針對患者的實(shí)際情況進(jìn)行床上活動(dòng)與床下活動(dòng)的共同推進(jìn),幫助患者獲取更好的恢復(fù)效果,使其能夠切身感受到逐漸康復(fù)的喜悅,從而更加配合醫(yī)護(hù)人員相關(guān)護(hù)理內(nèi)容的實(shí)施；在日常護(hù)理中給予患者一定的日常生活指導(dǎo),通過搭積木、撥算盤等基礎(chǔ)性手、腦部結(jié)合的鍛煉,對患者的動(dòng)手能力以及生活自理能力進(jìn)行整體的提高,臨床應(yīng)用效果顯著。另外,部分研究中也曾表示［7］,針對腦卒中偏癱患者實(shí)施針對性的早期康復(fù)護(hù)理后,其臨床干預(yù)效果顯著,患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力和生活自理能力均提高,這一結(jié)論與本次研究結(jié)果一致。

綜上所述,早期康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于腦卒中偏癱患者中效果顯著。既可以有效改善患者的患肢活動(dòng)功能、生活質(zhì)量,同時(shí)對于神經(jīng)功能指標(biāo)和臨床效果也具有一定的應(yīng)用效果,可給予臨床推廣和應(yīng)用。