侯雙燕

慢阻肺主要特征為氣流受限、不完全逆轉(zhuǎn),表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀,對(duì)于急性加重期患者,原有癥狀急性加重,需及時(shí)控制感染,改善臨床癥狀［1,2］。慢阻肺病因尚未明確,與氣道反應(yīng)性增加、遺傳因素、環(huán)境因素等有關(guān)。慢阻肺根據(jù)第1 秒用力呼氣容積（FEV1）占預(yù)計(jì)值的百分比作為依據(jù)實(shí)施分級(jí),＞80%為輕度,50%～80%為中度,30%～50%為重度,＜30%為極重度［3,4］。慢阻肺急性加重期多采用藥物治療,常用藥物有多索茶堿、布地奈德等,不同藥物治療效果不同［5-8］。基于此,本文將以近年來(lái)100 例患者為研究對(duì)象,探究多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療慢阻肺急性加重期的療效和安全性,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年6月～2020年6月本院收治的慢阻肺急性加重期患者100 例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為參照組與研究組,每組50 例。參照組男∶女為22∶28；年齡51～79 歲,平均年齡（63.27±5.39）歲；平均病程（2.27±0.83）年。研究組男∶女為21∶29；年齡52～78 歲,平均年齡（63.96±5.45）歲；平均病程（2.43±0.92）年。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均統(tǒng)一接受常規(guī)吸氧、平喘、抗炎治療。參照組實(shí)施布地奈德治療：給予患者吸入用布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd,注冊(cè)證號(hào)H20140475）霧化吸入治療,2 次/d,2 ml/次,持續(xù)治療1 周。研究組在參照組基礎(chǔ)上添加多索茶堿治療：多索茶堿片（黑龍江福和華星制藥集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19991048）口服,0.4 g/次,2 次/d,飯前或飯后3 h 用藥,持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果,治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：療程結(jié)束后患者臨床癥狀完全消失,肺功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,停藥后未出現(xiàn)復(fù)發(fā),則判定為顯效；療程結(jié)束后患者臨床癥狀及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)有所好轉(zhuǎn),停藥后癥狀偶有復(fù)發(fā),則判定為有效；療程結(jié)束后患者臨床癥狀及肺功能各項(xiàng)指標(biāo)較治療前無(wú)明顯變化或出現(xiàn)惡化,則判定為無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。詳細(xì)統(tǒng)計(jì)所有患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括頭痛、惡心嘔吐、心悸,并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者治療總有效率為98.0%,高于參照組的86.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%,與參照組的8.0%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 ［n,n(%)］

3 討論

當(dāng)前臨床中治療慢阻肺的主要方法為吸氧、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、解痙平喘等［9,10］。布地奈德是一種新型高效糖皮質(zhì)激素,在用藥后也具有促進(jìn)患者機(jī)體β受體興奮、加速氣道平滑肌松弛、擴(kuò)張氣管、改善氣道痙攣的效果,達(dá)到促進(jìn)患者肺活量提升的目的,并且由于其具有較高的親脂性與水溶性,經(jīng)霧化吸入后能夠大量沉積,幫助藥效的持續(xù)作用,加速患者肺部功能的改善［11,12］。布地奈德在霧化器作用下能夠通過(guò)高速壓縮氣體作用,對(duì)藥物溶液進(jìn)行霧化,使藥物溶液轉(zhuǎn)化為微小直徑的霧?；蛭⒘?經(jīng)霧化后的霧粒/微粒能夠經(jīng)患者的呼吸作用順利進(jìn)入患者的呼吸道及肺部并完成沉積,使藥物能夠順利作用于病灶深處,達(dá)到用藥效果［13,14］。大量臨床實(shí)踐表明,單獨(dú)使用布地奈德治療慢阻肺急性加重期患者效果不佳,可聯(lián)合其他藥物治療,改善治療效果。多索茶堿屬于支氣管擴(kuò)張藥物,可平喘定痙,促使氣管通氣改善,在慢阻肺患者的治療中具有顯著效果［15,16］。本次研究中,參照組應(yīng)用布地奈德治療,研究組在參照組基礎(chǔ)上添加多索茶堿治療,結(jié)果可見,研究組患者治療總有效率為98.0%,高于參照組的86.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%,與參照組的8.0%比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。多索茶堿是一種甲基黃嘌呤衍生物,直接作用于支氣管平滑肌,對(duì)平滑肌中磷酸二酯酶產(chǎn)生抑制,松弛支氣管平滑肌,有效緩解病情［17,18］。另外,多索茶堿可止咳平喘,強(qiáng)化呼吸機(jī)功能,不影響心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng),具有較高安全性［19,20］。

綜上所述,慢阻肺急性加重期患者采用多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療,能夠有效提高治療有效率,不良反應(yīng)少,安全性高,治療效果顯著,可廣泛應(yīng)用于臨床。