郭瑞娟

慢阻肺為臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病,具有反復發(fā)作的特點,病程長,肺功能進行性下降［1,2］。研究數(shù)據(jù)表明,我國慢阻肺患者數(shù)量不斷增多,其有效治療成為臨床研究的重點［3,4］。臨床在治療慢阻肺患者時,需改善其呼吸狀態(tài),恢復肺功能,促進疾病的治療。無創(chuàng)機械通氣治療為慢阻肺常用治療方法,可促使肺通氣與肺換氣狀況有效改善,肺部壓力減輕,繼而恢復肺功能［5,6］。信必可都保為β 受體激動劑與糖皮質(zhì)激素的復合制劑,包含布地奈德、福莫特羅,廣泛應用于慢阻肺患者的治療中,具有顯著應用價值［7,8］?；诖?本文將以本院2018年6月～2020年6月收治的98 例慢阻肺患者為對象,探究信必可都保聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺的效果和對患者肺功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2020年6月本院收治的98 例慢阻肺患者為研究對象,隨機分為參照組與研究組,每組49 例。參照組患者中,男25 例,女24 例；年齡34～76 歲,平均年齡（56.58±7.68）歲；病程2～11年,平均病程（7.19±1.75）年。研究組患者中,男24 例,女25 例；年齡35～78 歲,平均年齡（56.67±7.43）歲；病程2～13年,平均病程（7.76±1.95）年。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 參照組實施常規(guī)治療：實施吸氧、平喘、抗炎治療,使用布地奈德、特布他林等治療。研究組在對照組基礎(chǔ)上采用信必可都保聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療：對患者的實際情況綜合評估,選擇合理通氣方式,例如面罩通氣、鼻罩通氣等,指導患者保持頭高位或半臥位,指標設(shè)定如下：呼吸頻率為15～20 次/min,吸氣壓力為3～5 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）,呼氣壓力為15～22 cm H2O,逐漸調(diào)節(jié)壓力,保持氧流量為2～8 L/min,保障舒適度,與耐受力結(jié)合,將通氣時間設(shè)定為5～15 h/d；信必可都保［AstraZeneca AB（瑞典）,注冊證號H20090773］霧化吸入,1 次/d,4.5 g/次。持續(xù)治療1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療后的肺功能指標,包括FVC、FEV1 及FEV1/FVC。比較兩組患者的治療效果,分為顯效、有效、無效3 個等級,其中呼吸困難、心跳加速等癥狀消失,血氣指標恢復癥狀,即為顯效；呼吸困難、心跳加速等癥狀好轉(zhuǎn),血氣指標改善,即為有效；不滿足以上情況,即為無效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的肺功能指標比較 研究組治療后FVC（2.67±0.23）L、FEV1（2.07±0.64）L 及FEV1/FVC（60.4±5.51）% 均明顯高 于參照組 的（2.21±0.41）L、（1.63±0.74）L、（56.4±6.66）%,差異有統(tǒng) 計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的肺功能指標比較（)

表1 兩組患者治療后的肺功能指標比較（)

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 研究組治療總有效率97.96%高于參照組的87.76%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 ［n,n(%)］

3 討論

慢阻肺屬于呼吸系統(tǒng)疾病,在臨床較為常見,極易出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象。慢阻肺對患者生活與工作產(chǎn)生嚴重影響,降低生活質(zhì)量,若患者病情嚴重,會對其生命安全產(chǎn)生嚴重威脅,因此,需及時給予有效治療［9,10］。當前慢阻肺患者在治療時無明確治療方案,針對疾病實施對癥治療,維持血氧飽和度,緩解臨床癥狀［11,12］。該類患者在治療過程中,需戒煙忌酒,積極控制體重。研究指出,慢阻肺患者可采用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合信必可都保治療,有效改善臨床癥狀,提高治療有效率［13-15］。本次研究中,參照組采用常規(guī)治療,研究組患者加用無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合信必可都保治療,結(jié)果可見,研究組治療后FVC（2.67±0.23）L、FEV1（2.07±0.64）L 及FEV1/FVC（60.4±5.51）%均明顯高于參照組的（2.21±0.41）L、（1.63±0.74）L、（56.4±6.66）%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組治療總有效率97.96%高于參照組的87.76%,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。無創(chuàng)呼吸機治療慢阻肺合并呼吸衰竭患者時,可有效改善生理參數(shù),減少氣管插管次數(shù),預防感染,同時還可促進氣道通暢,糾正低氧血癥,預防肺泡通氣故障現(xiàn)象,更好的排出二氧化碳,改善睡眠質(zhì)量,預防心腦血管疾病,對患者具有重要意義［16-18］。信必可都?？深A防杯狀細胞松弛,對平滑肌細胞增生有效抑制,繼而抑制炎性介質(zhì)釋放,促使纖毛功能有效改善,并預防炎性細胞活化功能的聚集,臨床癥狀有效改善,二氧化碳分壓降低,氧分壓升高,且平衡二者［19,20］。

綜上所述,慢阻肺患者采用信必可都保聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療,有效改善肺功能及臨床癥狀,提高治療有效率,值得推廣。