張慧

慢性阻塞性肺疾病為臨床常見呼吸道疾病,隨著人們的居住環(huán)境、生活方式不斷改變,疾病發(fā)病率不斷增多,其有效治療成為臨床研究的重點。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者多采用支氣管擴劑、抗感染、祛痰、改善通氣等治療,但其治療效果不佳,需聯(lián)合其他藥物治療［1,2］。研究指出,慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者使用乙酰半胱氨酸、異丙托溴銨治療能夠有效改善治療效果［3,4］。乙酰半胱氨酸屬于祛痰藥,可在抗氧化作用下降解細胞外基質(zhì),延緩病情。異丙托溴銨屬于乙酰膽堿受體抑制劑,緩解支氣管痙攣,對氣道重塑產(chǎn)生抑制,改善肺功能［5,6］。本文將2018年6月～2020年6月收治的98 例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象,探究異丙托溴銨聯(lián)合乙酰半胱氨酸的治療效果,為臨床實踐提供理論依據(jù)?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2020年6月本院收治的98 例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者作為研究對象,根據(jù)治療方法不同分為參照組和研究組,每組49 例。參照組中男23 例,女26 例；年齡最小43 歲,最大69 歲,平均年齡（60.34±6.16）歲。研究組中男21 例,女28 例；年齡最小46 歲,最大70 歲,平均年齡（60.67±5.45）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 兩者患者均采用抗生素、吸氧、祛痰劑、糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑等治療。參照組應用乙酰半胖氨酸治療,乙酰半胱氨酸片（海南贊邦制藥有限公司,國藥準字H20080325）口服,1 片/次,3 次/d,持續(xù)用藥3 個月。研究組在參照組基礎(chǔ)上應用異丙托溴銨治療,吸入用復方異丙托溴銨溶液（SCS Boehringer Ingelheim Comm.V,注冊證號H201000608）霧化吸入治療,0.5 mg/次,1 次/d,持續(xù)用藥3 個月。

1.3 觀察指標及療效判定標準 對比兩組患者治療效果及治療前后用力肺活量、6 min 步行距離。療效判定標準：肺啰音、氣短等癥狀消失,肺功能指標恢復正常,即為治愈；癥狀好轉(zhuǎn),肺功能指標改善,即為好轉(zhuǎn)；不滿足以上情況,即為無效。總有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比 研究組患者治療總有效率為95.92%,高于參照組的83.67%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比［n,n(%)］

2.2 兩組患者肺功能指標對比 治療前,兩組患者用力肺活量、6 min 步行距離對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后,研究組患者用力肺活量高于參照組,6 min 步行距離長于參照組,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者肺功能指標對比（)

表2 兩組患者肺功能指標對比（)

注：與參照組治療后對比,aP＜0.05

3 討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)展過程中,氣道重塑具有重要作用。慢性阻塞性肺疾病患者伴隨慢性炎癥,對氣道、肺組織正常結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞,引起氣管壁塌陷,出現(xiàn)管腔狹窄,引起疾病發(fā)展,需及時給予有效治療,避免引起可逆性氣流受限［7,8］。乙酰半胱氨酸為還原型谷胱甘肽前體物質(zhì),具抗氧化作用,能夠?qū)ρ踝杂苫M行清除,對炎性反應產(chǎn)生抑制［9,10］。因此,乙酰半胱氨酸可有效抑制炎性因子聚集與成纖維細胞生成,繼而改善患者的肺功能［11,12］。異丙托溴銨為M3亞型膽堿能受體抑制劑,選擇性高,作用機制為對氣道重塑產(chǎn)生抑制,促使肺功能改善［13］。M 受體是一種植物神經(jīng)遞質(zhì)受體,與氣道高反應性存在相關(guān)性。此外,異丙托溴銨具有氣道平滑肌的松弛作用,對肺內(nèi)活性物質(zhì)分泌產(chǎn)生抑制,促使咳痰、咳嗽、氣短等癥狀有效改善,繼而改善患者的肺功能。慢性阻塞性肺疾病患者采用異丙托溴銨治療,使用霧化吸入治療,快速吸收藥物,短時間中緩解癥狀,促進恢復［14］。本次研究結(jié)果顯示：研究組患者治療總有效率為95.92%,高于參照組的83.67%,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后,研究組患者用力肺活量（2.79±0.34）L 高于參照組 的（2.59±0.21）L,6 min 步行距離（420.98±53.72）m長于參照組的（348.12±52.09）m,差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。異丙托溴銨是一種長效抗膽堿能藥物,能夠可逆性、競爭性與支氣管平滑肌M3受體相結(jié)合,并發(fā)揮支氣管支氣管平滑肌作用,同時還具有副交感神經(jīng)末端抑制作用,促進乙酰膽堿釋放,進一步實現(xiàn)炎性因子釋放的抑制作用,促進氣道炎性反應改善［15,16］。

綜上所述,慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者采用異丙托溴銨聯(lián)合乙酰半胱氨酸治療,能夠有效改善肺功能,治療效果顯著,可廣泛應用于臨床。