孔萍

支氣管哮喘屬于慢性呼吸道疾病,發(fā)病率較高,且此類疾病患者數(shù)量不斷增多。臨床在治療哮喘患者時需規(guī)范化診斷與治療,有助于控制哮喘,緩解臨床癥狀,促使生活質量有效提高［1,2］。哮喘特征包括可逆性氣流受限、氣道高反應,由多種細胞因子、炎性細胞參與［3,4］。支氣管哮喘多采用藥物治療,如舒利迭霧化吸入治療,單獨用藥治療效果不佳,可聯(lián)合其他藥物治療［5,6］。有學者提出,支氣管哮喘者使用孟魯司特鈉治療,可緩解臨床癥狀,促進疾病的治療,改善預后效果［7,8］。本文選取2018年6月～2020年6月本院收治的100 例支氣管哮喘患者為對象,探究舒利迭霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘的效果和對肺功能的影響,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2020年6月本院收治的支氣管哮喘患者100 例進行研究,隨機分為參照組與研究組,各50 例。參照組中,男23 例,女27 例；年齡28～54 歲,平均年齡（39.96±4.88）歲。研究組中,男26 例,女24 例；年齡28～55 歲,平均年齡（39.71±5.67）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均進行吸氧、抗感染、解痙等常規(guī)治療。

參照組實施舒利迭（Glaxo Wellcome UK Limited,注冊證號H20140164）霧化吸入治療,2 次/d,50 μg/次,持續(xù)用藥3 個月。

研究組患者應用舒利迭霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉（四川大冢制藥有限公司,國藥準字H20064370）治療,舒利迭治療方法與參照組相同,孟魯司特鈉口服10 mg/次,1 次/d,持續(xù)用藥3 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果,判定標準由顯效、有效、無效組成,評估患者咳嗽癥狀,其中0 分為無咳嗽,1 分表示偶爾夜間咳嗽或短暫咳嗽；2 分表示咳嗽頻繁,對睡眠質量、生活質量產(chǎn)生影響；3 分表示咳嗽頻繁,對睡眠質量、生活質量產(chǎn)生嚴重影響。其中,治療后咳嗽評分為0 分,則為顯效；治療后咳嗽評分降低＞1 分,即為有效；未達到以上標準為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。比較兩組治療前后肺功能指標,包括FVC、FEV1%、FEV1/FVC。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差（）表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組治療前后肺功能指標比較 治療前,兩組患者FVC、FEV1%、FEV1/FVC 水平比較,差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后,兩組患者FVC、FEV1%、FEV1/FVC 水平均優(yōu)于本組治療前,且研究組優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能指標比較（)

表2 兩組治療前后肺功能指標比較（)

注：與本組治療前比較,aP＜0.05；與參照組治療后比較,bP＜0.05

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性氣道炎癥,肥大細胞、嗜酸細胞發(fā)生改變,主要特征為氣道高反應。支氣管哮喘發(fā)病機制是由多種炎癥細胞共同作用,且和細胞因子存在相關性,具有反復性、周期性、長期性等特征。當前,支氣管哮喘發(fā)病率較高,且患者數(shù)量不斷增多,易感個體氣道往往會因出現(xiàn)慢性炎癥而引起高反應性,在接觸物理、生物化學等因素以后,極易引起廣泛且多變氣流受限,具有可逆性［9］。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為氣促、胸悶、喘息、咳嗽等,在夜間與晨間癥狀出現(xiàn)加劇,部分患者自行緩解,或者經(jīng)治療以后臨床癥狀改善。支氣管哮喘發(fā)病因素較為復雜,與免疫、遺傳、環(huán)境、感染等存在相關性［10］。舒利迭為復方制劑,成分包括丙酸氟替卡松、沙美特羅,其中丙酸氟替卡松具有抗炎作用,沙美特羅為β2受體激動劑,可舒張平滑肌,采用霧化吸入治療,藥物濃度高,直接作用于肺部［11］。研究指出,單獨使用舒利迭治療支氣管哮喘效果不佳,需聯(lián)合其他藥物治療［12］。

孟魯司特鈉屬于半胱氨酰白三烯受體拮抗劑,具有較高選擇性,可對白三烯引起多肽活性選擇性抑制,避免血管通透性增強,對變應原引起氣道高反應產(chǎn)生抑制［13］。本次研究中,兩組患者分別應用不同治療方式,研究結果顯示,研究組治療總有效率高于參照組,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后,兩組患者FVC、FEV1%、FEV1/FVC 水平均優(yōu)于本組治療前,且研究組優(yōu)于參照組,差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見,聯(lián)合使用多種藥物治療時采用吸入治療方式藥物濃度可快速到達肺部,不良反應少,起效快,有效預防耐藥性,降低副作用,具有顯著治療效果［14］。

綜上所述,舒利迭霧化吸入聯(lián)合孟魯司特鈉治療支氣管哮喘,更有利于臨床癥狀的改善,促進恢復。