盧鳳寧

（河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池，547000）

隨著健康體檢不斷深入，慢性病的健康管理已經成為諸多體檢中心的首選，但在進展過程中存在較多問題，使得健康管理沒有發(fā)揮更好的作用[1]。

慢性病管理強調整體監(jiān)督與引導，護士、醫(yī)師及時與患者進行交流、定期隨訪，指導患者學會自我檢測，通過將自我管理與定期隨訪結合，使得患者能夠積極參與治療，并養(yǎng)成良好的生活方式、習慣，從而減緩慢性病患者病情進展，提高生活質量。本文通過綜述體檢中心在慢性病管理中的問題，以及對策，報道如下。

1.問題

1.1 體檢中心問題

健康檔案不全面。由于健康檔案是全面管理的第一步，但大多體檢中心僅僅是體檢報告，不是健康檔案，因此無法對個人狀況作出切實評估，因而也無法采取有效的干預措施[2]。沒有執(zhí)行全面?zhèn)€體化體檢管理，有部分患者存在一定特殊性，少見疾病體檢沒有檢查，出現(xiàn)被遺忘的情況，因此需要選擇個體化、精細化體檢項目，更好評估患者情況[3]。體檢中醫(yī)師占據了重要地位，但健康管理需要多學科參與，包括營養(yǎng)學、社會學、臨床醫(yī)學等，從而更好對健康情況作出評估分析，并采取相應的干預措施[4]。

1.2 檢查問題

體檢中心檢查項目較多，但缺乏針對性。部分慢性病患者由于認識誤區(qū)等原因，無法定期檢查，病情未能連續(xù)監(jiān)護。體檢中心對常見疾病可初步判斷，但較為復雜的疾病無法參與，僅僅能夠發(fā)現(xiàn)異常，在患者無癥狀情況下，部分潛在疾病，無法通過簡單的檢查查出，需要進行專項檢查診斷[5]。部分患者無視醫(yī)師的建議，不會進行后續(xù)檢查，使得疾病出現(xiàn)延誤。

1.3 工作人員問題

體檢中心部分人員業(yè)務能力水平不足，僅僅局限于體檢的業(yè)務，不會針對報告采取針對的咨詢與管理。由于慢性病涵蓋的病種較多，且病因復雜、遷延難愈、病程長，所以要求體檢中心人員不僅要有扎實的醫(yī)學理論基礎和實踐能力，而且還需要具備較高的綜合素養(yǎng)，富有耐心、責任心及良好的溝通能力，符合上述要求的醫(yī)務人員比較缺乏、或不愿意到體檢中心工作，從而造成體檢中心人才配備匱乏。

部分體檢中心人員沒有認識到健康教育的重要性，或體檢中心缺乏行之有效的激勵機制，所以人員流動性強，工作積極性不高。培訓機制不健全，不利于慢性病健康教育人員的繼續(xù)教育和知識水平及時更新，政府支持力度有待進一步加強。

2.對策

2.1 從患者角度出發(fā)

明確好良好的醫(yī)患關系，由于疾病在初期檢查，后期診斷均需要醫(yī)師進行一定診斷，慢性疾病管理同樣如此[6]。

體檢中心要為患者建立好健康檔案，記錄好患者基本資料，包括：①個人的一般情況；②健康行為與既往史；③家庭生活史和生物學基礎資料；④危險因素。

完善檔案同時，需要對患者的需求、家庭情況、學歷，做好備注，確保內容詳細，突出重點[7]。對健康評估與疾病風險記錄好，根據慢性病綜合信息，對患者健康因素進行評估，對健康狀態(tài)分析，制定好相關干預措施，幫助慢性病患者糾正不良生活習慣，控制相關危險因素。

在健康評估中明確危險因素，由醫(yī)師進行個性化指導，并進行健康規(guī)劃，根據個體不同健康情況，做出健康干預，確保患者能夠針對危險因素，做出相應的改變措施，改善其不良生活質量，積極有效控制疾病，改善自身健康[8]。

2.2 加強健康教育

自我管理是慢性疾病防控的重要環(huán)節(jié)，體檢中心要通過科普宣講、復查、隨訪等多種方式，調動患者積極性，確?；颊吣軌蜃杂X進行健康行動，并學會良好的自我檢測，實現(xiàn)自我管理[9]。劉佳[10]等學者指出，慢性病自我管理項目（CDSMP）在促進人群中慢性阻塞性肺病（COPD）患者肺康復中可能具有一定的效果。

在制度建設方面，首先國家應加快建立健全慢性病健康教育有關法律和制度以及配套政策，從法律層面保障健康教育事業(yè)的發(fā)展[11]。其次各級基層政府，應結合本地實際健康教育現(xiàn)狀，制定轄區(qū)內慢性病健康教育有關政策和規(guī)范，完善組織架構、人員配備及信息系統(tǒng)建設等問題[12]。為體檢中心輸送高質量人才，將慢性病患者納入統(tǒng)一規(guī)范的管理，同時調動居民參與健康教育工作的積極性，營造全社會參與的良好氛圍。

2.3 人才配置

優(yōu)化人員配置，強化專業(yè)培訓體檢中心的發(fā)展離不開優(yōu)秀的健康教育團隊的。引進高校高學歷、能力強的健康教育人才，優(yōu)化體檢中心[13]。按照相應的工作職責和崗位要求，通過舉辦慢性疾病健康教育培訓班、到高校深造學習、參加繼續(xù)教育課程培訓等多種方式，更新健康教育人員的知識架構，提高其溝通技巧[14]。定期制定培訓計劃，通過開展健康教育相關的理論、方法和適宜技術的學術會議，網上健康教育講堂，實地考察指導等方式，提高體檢中心人員對慢性病防控的業(yè)務能力水平[15]。

3.小結

隨著我國不斷進入老齡化社會，我國相關慢性病人數也不斷增加，慢性病管理已經成為臨床重點問題，體檢中心也需要嚴格落實相關政策，調整對策，提高慢性疾病防治管理水平，達到優(yōu)化治療的目的，并提高健康水平。