韋澤金

（容縣楊梅鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣西 玉林，537503）

腰椎間盤突出癥在臨床上較為常見，主要是指腰椎間盤部分（例如纖維環(huán)、髓核、軟骨板等），特別是髓核，出現(xiàn)程度不一的退行性改變，在受力狀況下，椎間盤纖維破裂，髓核組織破裂、突出，造成神經(jīng)根受到壓迫或刺激，引發(fā)腰部疼痛等一系列臨床癥狀，對其生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。西醫(yī)保守治療，臨床效果不佳，而近年來中醫(yī)藥發(fā)展較為廣泛，其在腰椎間盤突出癥治療中獲得了良好的臨床應(yīng)用效果[2]。祖國醫(yī)學(xué)認為，該病屬于“腰腿痛”“痹癥”等范疇中，《素問》中提出：“腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，隨著現(xiàn)代人們身后方式的改變，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢發(fā)展，并趨于年輕化，對患者的機體健康造成極大的影響[3]。目前，保守治療是主要治療方式，中醫(yī)藥在臨床治療中起到獨特的優(yōu)勢。本文就近年來，臨床針對腰椎間盤突出癥中醫(yī)治療的臨床研究進行整合，綜述如下。

1 中醫(yī)內(nèi)用治療

腰椎間盤突出癥的中藥內(nèi)治主要以中藥湯劑為主，給予內(nèi)服中藥，能有效改善患者病灶的炎性反應(yīng)，降低其炎性因子表達，保障神經(jīng)纖維功能，緩解疼痛癥狀[4]。龍正友等人[5]研究顯示，桃紅四物湯加減配合射頻消融髓核成形術(shù)治療頸腰椎間盤突出癥的臨床效果顯著，可有效減輕患者臨床癥狀，促進患者身體恢復(fù)和血液指標(biāo)恢復(fù)，有效降低患者疼痛程度，縮短患者住院時間，復(fù)發(fā)率較低。桃紅四物湯是臨床經(jīng)典方劑，其具有溫養(yǎng)經(jīng)絡(luò)、散寒除濕的功效。王紹東等人[6]研究顯示，通絡(luò)化瘀湯加減治療腰椎間盤突出癥，能夠有效的降低患者的炎癥因子水平，改善患者的臨床癥狀。中醫(yī)內(nèi)治需遵循辨證施治的原則，將腰椎間盤突出癥分為各證型，針對性給予治療措施。

2 中醫(yī)外治方式

2.1 中藥熏蒸

中醫(yī)熏蒸有稱之為中醫(yī)氣浴法、中藥蒸煮療法，是祖國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)治療方式。古書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出“病在骨，淬針?biāo)庫?，其有邪者，漬形以汗”，說明機體內(nèi)外邪氣，可通過熏蒸，促使其從汗液中排出。牛雪榮等人[7]發(fā)現(xiàn)，自擬中藥三號方熏蒸配合核心穩(wěn)定性訓(xùn)練用于腰椎間盤突出癥患者，可有效改善中醫(yī)癥狀，提升腰椎功能水平，降低患者疼痛程度。吳丹等人[8]研究發(fā)現(xiàn)，將基于子午流注理論擇時的中藥熏蒸應(yīng)用于寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥患者，效果顯著。中醫(yī)熏蒸利用熱效應(yīng)應(yīng)用于皮膚、毛細血管，刺激其舒張，發(fā)揮緩急止痛、溫經(jīng)通脈的作用，有利于炎性物質(zhì)的排出、吸收，緩解疼痛癥狀。

2.2 中醫(yī)定向透藥

中醫(yī)定向透藥是基于中藥熏蒸理論衍生出的治療方式，是中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)學(xué)說與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物，使用定向儀的導(dǎo)引，于電極作用下經(jīng)皮膚將治療藥物直接定向輸送，快速抵達病灶。王潔等人[9]研究發(fā)現(xiàn)，對老年腰椎間盤突出癥患者實施中醫(yī)定向透藥療法聯(lián)合心理護理可有效緩解疼痛，改善患者的負面情緒。李道通等人[10]發(fā)現(xiàn)，手法整骨復(fù)位結(jié)合中醫(yī)定向透藥療法治療腰椎間盤突出癥的療效顯著。證實該治療方式能有效緩解疼痛癥狀，其與穴位治療能起到相似的效果，具有起效快、作用顯著等優(yōu)勢。

2.3 中醫(yī)針灸

針灸可分為灸法、針刺，屬于中醫(yī)的經(jīng)典治療方式，效果確切，能有效提升機體內(nèi)鎮(zhèn)痛物質(zhì)水平，降低機體對疼痛的痛閾，改善其血液循環(huán)。王萍等人[11]研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)針灸治療老年腰椎間盤突出癥患者，可提高臨床療效，促進功能恢復(fù)，同時抑制炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。婁潔等人[12]研究發(fā)現(xiàn)，針灸康復(fù)可有效減輕腰椎間盤突出癥術(shù)后遺留疼痛，改善腰椎關(guān)節(jié)活動度。針灸能調(diào)節(jié)患者機體免疫功能，從而發(fā)揮良好的臨床效果。臨床常用的針刺方案包含電針、針刺法、小針刀、溫針等，通過針刺穴位能有效改善機體炎性因子。灸法包含間接灸、艾柱直接灸、雷火灸等。

2.4 推拿

推拿的手法措施較多，可分為松懈、正骨兩種方式，能有效改善局部組織痙攣問題，降低脊椎符合，松懈粘連，糾正生理解剖學(xué)位置，降低神經(jīng)根壓迫狀態(tài)。肖桂勝[13]研究顯示，施行中醫(yī)針灸聯(lián)合正骨推拿治療單純性腰椎間盤突出癥有較好的臨床效果，,并有效緩解患者疼痛。李江濤等人[14]研究發(fā)現(xiàn)，推拿聯(lián)合針灸可明顯改善血瘀型腰椎間盤突出癥癥狀，調(diào)節(jié)患者的高凝狀態(tài)，該法具有一定的時間依賴性。推拿在臨床應(yīng)用過程中通常配合針灸、穴位注射、中醫(yī)內(nèi)服等方式進行綜合治療，進一步提升治療效果。

3 小結(jié)

腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致腰腿痛的主要因素，目前針對該病的治療主要以手術(shù)為主，但其是一種侵入性治療，具有一定手術(shù)風(fēng)險，患者接受度不高[15]。近年來，中醫(yī)治療措施在臨床上起到獨特的優(yōu)勢，基于辨證施治，充分發(fā)揮中醫(yī)特色?？偠灾嗅t(yī)治療腰椎間盤突出癥采取內(nèi)治、外治均能起到一定的治療效果，根據(jù)患者的辨證，給予推拿、針灸、中醫(yī)熏蒸等，有效改善神經(jīng)、肌肉壓迫狀況，促使炎癥吸收，具有較高的安全性。