黃小芳

（北流市婦幼保健院,廣西 北流,537400)

急診搶救室是醫(yī)院中搶救急危重癥、院內(nèi)院外患者的重要場所，救治各種急危重癥、突發(fā)性疾病患者，因此急診搶救室中的工作質(zhì)量和患者生命安全有緊密聯(lián)系，必須要在最短的時(shí)間內(nèi)給予患者有效的救治，最大程度緩解患者痛苦[1]。急診工作對時(shí)間的要求較高，隨著就診患者不斷增多，在一定程度上增加了急診搶救室的管理難度和工作強(qiáng)度，相應(yīng)的對護(hù)理工作也提出更高的要求[2]。為此，本文對優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診搶救室的應(yīng)用研究與進(jìn)展展開綜述，旨在為臨床提供一定的參考依據(jù)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理概念

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是從臨床常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)發(fā)展而來的，工作中以患者為中心，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，深化與護(hù)理相關(guān)的內(nèi)涵，旨在提高整體的護(hù)理服務(wù)水平[3]。其中最基礎(chǔ)的是以患者為工作中心，就要求護(hù)理人員在觀念和行為上能夠全面的為患者考慮，將患者所有的活動(dòng)和需求放在第一位，盡量滿足患者需求，將護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高。同時(shí)還要注意控制護(hù)理服務(wù)成本，制定并不斷調(diào)整護(hù)理措施，在一定程度上簡化工作流程，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)和滿意的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是：以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提供全程化無縫隙護(hù)理。深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提高護(hù)理服務(wù)水平，最大程度滿足患者基本需求，保持其軀體舒適，調(diào)節(jié)其心理情緒，促使其保持平穩(wěn)的情緒，保證其安全，還要幫助其獲得家庭和社會(huì)的支持，進(jìn)而提升患者對護(hù)理工作的滿意度[4]。

2 急診搶救室患者護(hù)理需求

2.1 機(jī)體需求

機(jī)體的護(hù)理需求主要是臨床癥狀轉(zhuǎn)歸方面，患者機(jī)體出現(xiàn)的最主觀感受便是疼痛，急診患者出現(xiàn)的疼痛感會(huì)嚴(yán)重影響救治舒適度和護(hù)理滿意度[5]。另外有些患者因突發(fā)病情變化、高熱驚厥，在發(fā)病后失去知覺暈倒等，需要及時(shí)給予救治和護(hù)理；還有些患者出現(xiàn)惡心嘔吐等情況，軀體出現(xiàn)不舒適感，需要及時(shí)給予護(hù)理。

2.2 心理需求

急診搶救室中的患者大多都是突然發(fā)病，很多患者對于出現(xiàn)的疾病沒有思想準(zhǔn)備，并且不明確發(fā)病原因，也不清楚預(yù)后，因此很多患者都會(huì)出現(xiàn)心理壓力增大、抑郁、焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，影響治療效果[6]。

2.3 環(huán)境需求

急診搶救室中環(huán)境比較嘈雜，很多患者因出現(xiàn)劇烈疼痛會(huì)發(fā)出呻吟聲，有些搶救場面令人緊張，還有些治療藥物會(huì)散發(fā)出刺鼻的氣味等，都會(huì)增加患者的不適感[7]。

2.4 社會(huì)需求

患者大多都是突然發(fā)病，在搶救室中無家屬陪伴，擔(dān)心工作、學(xué)習(xí)、經(jīng)濟(jì)支持不足等，容易產(chǎn)生角色行為的沖突或紊亂，不能夠良好、快速的適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變[8]。

3 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施

3.1 增強(qiáng)護(hù)理理念

要求護(hù)理人員在工作中全面貫徹優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，定期進(jìn)行培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對工作的理解度，還要引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行換位思考，讓護(hù)理人員學(xué)會(huì)理解患者和家屬情緒，給予患者安全感[9]。還要盡量簡化分診流程，爭取在最短時(shí)間內(nèi)對患者進(jìn)行治療，提高護(hù)理人員工作責(zé)任感和認(rèn)同感。

3.2 提升服務(wù)能力和技能

加強(qiáng)對護(hù)理人員工作技能的培訓(xùn)，認(rèn)真貫徹和落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念，從根本上提高護(hù)理質(zhì)量。在技能培訓(xùn)的時(shí)候，要重點(diǎn)對科室骨干和小組組長進(jìn)行培訓(xùn)，提醒和監(jiān)督護(hù)理人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范，培養(yǎng)護(hù)理人員以專業(yè)化的形象來面對患者[10]。還要根據(jù)急診救治崗位的特殊性，分層次的、有目的對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。對于不同年資、不同層級護(hù)理人員進(jìn)行針對性的培訓(xùn)，特別是高年資的人員或?qū)W科帶頭人，要正確指導(dǎo)低年資人員，起到傳、幫、帶作用。對護(hù)理人員技能的培訓(xùn)，要保證其能夠全面評估、個(gè)性化、準(zhǔn)確的實(shí)施護(hù)理措施，盡量滿足患者護(hù)理需求[11]。高年資的護(hù)理人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)?？评碚撝R和技能操作，熟悉各種急危重癥患者的搶救流程，提高其科研和教學(xué)能力。低年資的護(hù)理人員主要培訓(xùn)其應(yīng)急處理能力，要求其全面、詳細(xì)掌握搶救流程，能夠熟練應(yīng)用各個(gè)搶救儀器，能夠準(zhǔn)確的判斷和護(hù)理不同反應(yīng)的患者。同時(shí)還要定期檢查護(hù)理人員護(hù)理技能，對搶救配合演練進(jìn)行考核。

3.3 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理

對于病情不穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員要及時(shí)對其進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理評估，在護(hù)理交接過程中不僅要保證操作的嚴(yán)謹(jǐn)，還要不斷優(yōu)化交接流程[12]。在患者入院后護(hù)理人員要對其各個(gè)流程進(jìn)行嚴(yán)格的記錄并實(shí)施護(hù)理措施，全面了解患者病情，包括病情變化、檢查結(jié)果、疾病檢測結(jié)果、用藥等情況，進(jìn)而有效實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，進(jìn)一步保障患者安全[13]。另外護(hù)理人員還要和各個(gè)部門做好交接工作，嚴(yán)格記錄患者生命體征、用藥、飲食等情況，交接結(jié)束之后需要雙方簽字確認(rèn)。

3.4 心理護(hù)理

護(hù)理人員要主動(dòng)、積極、熱情的為患者提供護(hù)理服務(wù)，耐心解答患者及家屬提出的一切疑慮，讓患者感受到被尊重和關(guān)愛。還要通過和患者溝通交流，了解其情緒變化，針對性的給予人性化的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心真實(shí)想法，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽，可以適當(dāng)應(yīng)用撫摸等溝通技巧和患者溝通，拉近護(hù)患關(guān)系距離，提高患者信任度[14]。同時(shí)護(hù)理人員還要獲得患者家屬支持，鼓勵(lì)其家屬給予情感和精神方面的支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.5 給予舒適治療環(huán)境

急診搶救室要維持適宜的溫濕度，定時(shí)空氣消毒，定期通風(fēng)換氣，保持搶救室內(nèi)的空氣清新。還要對噪聲進(jìn)行控制，調(diào)低監(jiān)護(hù)儀的警報(bào)聲，控制探視的人數(shù)和次數(shù)。便民服務(wù)，如對于高熱患者，要為其準(zhǔn)備水杯，鼓勵(lì)多喝水以補(bǔ)充水分，促進(jìn)疾病康復(fù)。護(hù)理人員在患者面前要沉著、冷靜，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作敏捷和輕柔，為患者營造和諧、舒適、溫馨的治療環(huán)境[15]。

4 小結(jié)

綜上所述，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念對患者具有積極作用，能夠有效緩解患者不良情緒，增強(qiáng)其治療信心，促進(jìn)疾病康復(fù)，還能夠幫助其改善生活質(zhì)量，對于提高生活質(zhì)量有促進(jìn)作用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)包括環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、風(fēng)險(xiǎn)管理、疼痛干預(yù)等方面，幫助患者緩解疼痛，提高舒適度，提高治療和護(hù)理依從性，進(jìn)而提高護(hù)理效果和護(hù)理質(zhì)量。