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        手術(shù)室護(hù)理管理中品管圈實(shí)施現(xiàn)狀及進(jìn)展

        2021-12-02 03:40:50覃英劍
        今日健康 2021年6期
        關(guān)鍵詞:優(yōu)化活動(dòng)手術(shù)

        覃英劍

        (南寧市賓陽縣婦幼保健院,廣西 南寧,530400)

        手術(shù)室屬于保障手術(shù)順利開展的關(guān)鍵項(xiàng)目,也是危重病急救的中心樞紐。其不僅能夠全面清除患者病灶,還能規(guī)避遷延風(fēng)險(xiǎn),是提升臨床治療質(zhì)量的重要步驟。但相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),實(shí)施手術(shù)治療過程中,配合系統(tǒng)化護(hù)理管理對優(yōu)化手術(shù)流程具有積極影響[1]。但現(xiàn)階段,臨床通常以常規(guī)護(hù)理管理為首選措施,其雖能夠穩(wěn)定患者病情狀況,但若護(hù)理不當(dāng)極易誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥及分享[2]。因此為規(guī)避不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,制定精細(xì)化、科學(xué)化管理手段,優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理顯得尤為重要。近年來,隨著我國醫(yī)療技術(shù)不斷完善,品管圈(Quality control circle,QCC)活動(dòng)已逐漸融入臨床,其主要通過相同、相近、互補(bǔ)性質(zhì)工作人員所建立的一圈活動(dòng)團(tuán)隊(duì),其憑借著集思廣益、全體合作等優(yōu)勢受到諸多醫(yī)師的肯定,同時(shí)能夠依據(jù)一定活動(dòng)程序,通過科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具及手法,規(guī)避工作管理、文化等方面所產(chǎn)生的問題[3]。鑒于此,本文依據(jù)現(xiàn)階段手術(shù)室管理中QCC的實(shí)施現(xiàn)狀,對QCC的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行深入分析,現(xiàn)綜述如下:

        1 QCC的應(yīng)用現(xiàn)狀

        將QCC依據(jù)發(fā)展和內(nèi)容可歸納為7個(gè)主題內(nèi)容,包括QCC歷史、國內(nèi)外現(xiàn)狀、發(fā)展過程、存在問題與思考,QCC的理論依據(jù),QCC十步驟及案列分析,新舊質(zhì)量管理工具的比較,統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在QCC中的應(yīng)用,QCC與干預(yù)研究方法的區(qū)別,案列外文文獻(xiàn)分享,分別由7組護(hù)理研究人員實(shí)施講解,并提出問題,針對問題實(shí)施討論,討論結(jié)束由護(hù)理專業(yè)老師實(shí)施點(diǎn)評(píng)。近年來,品管圈活動(dòng)具有一種大流、跟風(fēng)趨勢,甚至出現(xiàn)該活動(dòng)的大肆泛濫。因此在實(shí)施該手術(shù)室護(hù)理管理之前,需對其理論及基礎(chǔ)合理歷史發(fā)展、國內(nèi)外現(xiàn)狀、使用范圍進(jìn)行深入了解,進(jìn)而才能明確開展QCC活動(dòng)的目的及具體過程。

        2 QCC在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用

        2.1 QCC對手術(shù)室護(hù)理人員的管理

        將QCC應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理人員管理中可獲得顯著價(jià)值,能夠有效建立凝聚力團(tuán)隊(duì),促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作及交流,且能夠完善醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平及職業(yè)技能。同時(shí)有效優(yōu)化手術(shù)護(hù)理流程及步驟[4]。吳玲萍[5]選擇32名護(hù)理人員作為研究對象,實(shí)驗(yàn)組主要通過明確訓(xùn)練目標(biāo)、成立QCC活動(dòng)小組、研究科室患者等方面,對手術(shù)室護(hù)理人員實(shí)施一系列QCC活動(dòng)模擬訓(xùn)練,對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理,結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組滿意度為94.00%,明顯高于對照組的76.00%。訓(xùn)練后護(hù)患溝通能力評(píng)分明顯高于訓(xùn)練前,且訓(xùn)練后護(hù)士考核成績明顯優(yōu)于訓(xùn)練前。充分說明,QCC活動(dòng)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理人員管理中可取得滿意結(jié)果,能夠有效提高護(hù)理人員溝通能力、理論知識(shí)、??撇僮骷寄?。

        2.2 QCC對手術(shù)室器械管理

        相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),手術(shù)室護(hù)理管理中,器械和相關(guān)物品的管理已成為醫(yī)護(hù)人員難點(diǎn)問題之一[6]。由于醫(yī)療技術(shù)不斷完善,諸多醫(yī)療器械、相關(guān)物品逐漸融入臨床手術(shù)過程中,雖能夠完善手術(shù)質(zhì)量,但也增加手術(shù)室器械管理難度系數(shù)[7]。潘閏梅[8]選擇QCC活動(dòng)前后各1年的1000份使用過手術(shù)器械為研究對象,經(jīng)研究結(jié)果顯示,實(shí)施后準(zhǔn)備完善率為98.20%,明顯高于實(shí)施前的89.30%。實(shí)施后醫(yī)師滿意度為97.50%,顯著高于實(shí)施前的82.50%,充分說明QCC應(yīng)用于手術(shù)器械管理中效果顯著,能夠有效提高手術(shù)器械管理質(zhì)量,為手術(shù)安全開展奠定重要基礎(chǔ)。分析原因:QCC活動(dòng)中通過制定工作流程、制度、規(guī)范等確保外來手術(shù)器械的高質(zhì)量管理,逐步取消跟臺(tái)人員,提高手術(shù)器械清洗消毒效率。同時(shí)加強(qiáng)管理人員專業(yè)素養(yǎng),積極規(guī)避手術(shù)器械的損毀,確保手術(shù)順利實(shí)施[9]。

        2.3 QCC對無菌操作管理

        為規(guī)避不良反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,優(yōu)化患者手術(shù)質(zhì)量,手術(shù)室內(nèi)各項(xiàng)護(hù)理需嚴(yán)格依據(jù)無菌操作原則執(zhí)行[10]。故QCC在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用,除了強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生意識(shí),嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)室無菌操作規(guī)范,還需控制感染風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。相關(guān)研究在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施QCC活動(dòng),可有效提高醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生意識(shí),合理規(guī)范其手衛(wèi)生流程,且優(yōu)化洗手配套設(shè)施,強(qiáng)化無菌操作效率[11]。而通過QCC活動(dòng)的干預(yù),明顯提高醫(yī)護(hù)人員術(shù)前、術(shù)后、接觸患者前、后的洗手率,還優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生質(zhì)量,積極規(guī)避或降低局部感染風(fēng)險(xiǎn)。充分說明QCC在手術(shù)室護(hù)理管理中效果顯著,不僅能夠強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生意識(shí),還有效控制感染風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量。

        2.4 QCC對醫(yī)患關(guān)系的管理

        相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),QCC活動(dòng)在手術(shù)室管理中能夠養(yǎng)成良好的醫(yī)患關(guān)系,完善醫(yī)護(hù)人員與患者之間的親密度,且積極規(guī)避醫(yī)患糾紛發(fā)生[12]。有關(guān)學(xué)者資料發(fā)現(xiàn),品管圈活動(dòng)干預(yù)后,患者滿意度明顯提高,且降低不良風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生,養(yǎng)成良好護(hù)患關(guān)系,且有助于醫(yī)護(hù)人員依據(jù)實(shí)際狀況與患者實(shí)施積極溝通。

        2.5 QCC對醫(yī)療文件的管理

        相關(guān)學(xué)者以“提高手術(shù)室護(hù)理文件書寫準(zhǔn)確率”作為活動(dòng)主題,通過QCC的7種方式,選擇定期對手術(shù)室相關(guān)護(hù)理文件實(shí)施檢查,并將護(hù)理文件書寫準(zhǔn)確率檢查周期設(shè)定為兩周,對手術(shù)室護(hù)理文件書寫實(shí)施干預(yù),干預(yù)前后比較,手術(shù)室書寫準(zhǔn)確率由原先的63.6%,上升至88.50%,充分說明手術(shù)室內(nèi)相關(guān)醫(yī)療文件的準(zhǔn)確率明顯上升,不僅確保手術(shù)室管理質(zhì)量的優(yōu)化,還有效提高書寫準(zhǔn)確率。

        3 小結(jié)

        手術(shù)室屬于醫(yī)患救治的關(guān)鍵場所,其不僅在醫(yī)療體系中發(fā)揮關(guān)鍵作用,且扮演著不可替代的角色。為確保手術(shù)順利實(shí)施及開展,除了要求醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)技術(shù)外,還需對手術(shù)室內(nèi)醫(yī)療器械及物品予以無菌干預(yù),維持良好醫(yī)患關(guān)系,并完善醫(yī)療文件書寫,積極優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理流程。但QCC活動(dòng)仍然處于探究階段,因此需不斷完善階段,需由同行研究者進(jìn)一步研究分析。

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