李衛(wèi)強
(梧州市人民醫(yī)院,廣西 梧州,543000)
我國近些年人們對醫(yī)療衛(wèi)生需求不斷提高,藥品品種和數(shù)量頗多,如何對藥品實行科學(xué)高效的管理,以此降低醫(yī)院管理成本和縮短資金流動成為各大中型醫(yī)院所面臨的一項問題[1]。有研究表明[2],國內(nèi)藥房建設(shè)未受到重視,對藥房自動化系統(tǒng)目前尚處于起步階段。以往,藥師調(diào)劑發(fā)放是醫(yī)院傳統(tǒng)模式,重調(diào)劑輕服務(wù),故而使得服務(wù)質(zhì)量較低,未能提升患者滿意度。而隨著近些年社會的不斷發(fā)展,藥房自動化管理理和設(shè)備逐漸得到人們的關(guān)注,從而成為醫(yī)院藥房發(fā)展新方向[3]。本文現(xiàn)依據(jù)我國醫(yī)院藥房自動化管理系統(tǒng)相關(guān)文獻對該系統(tǒng)研究和進展進行綜述。從而為醫(yī)院藥房管理提供思路。
信息化管理藥品的實現(xiàn),有利于高效、便捷地掌握藥品信息,包含兩方面,其一,是將藥品登記的信息化管理[4]。不僅包含藥品出入庫數(shù)量價格的信息化,還要包含藥品質(zhì)量與采購流程,特殊藥物分級管理、藥品配伍信息查詢等,例如,在一項研究中發(fā)現(xiàn),解放軍第302 醫(yī)院實行自動化管理設(shè)備對藥品管理,同時進行自動發(fā)藥,藥品當(dāng)進入設(shè)備范圍內(nèi)即可對其掃描,并對不合格藥物篩除,對于儲存藥品予以質(zhì)量監(jiān)控,繼而避免了污染[5]。此外,幫助醫(yī)務(wù)人員依據(jù)先進先出原理將不同保質(zhì)期內(nèi)藥品處置,有利于對藥品庫存的科學(xué)管理,并為采購計劃制定可靠依據(jù),以此加快藥品的周轉(zhuǎn)率從而縮短藥品時間。其二,藥品信息系統(tǒng)管理與維護。不僅包含醫(yī)院內(nèi)部管理的信息化,還涵蓋醫(yī)院藥庫、藥房、病區(qū)等藥品的使用管理信息,同時,便于醫(yī)務(wù)人員及時查詢、信息交換等,確保藥品得到有效的同質(zhì)化管理。
自動擺藥機是目前應(yīng)用比較廣泛的自動化設(shè)施,常被用在藥品的片劑、膠囊的調(diào)劑中。主要依據(jù)患者用藥情況實行單劑量包裝,隨后在自動分發(fā)。對于患者而言,不但簡化了用藥程序,而且減少了對藥品的污染,繼而保障其用藥安全;對醫(yī)院來說,節(jié)約了醫(yī)務(wù)人員的工作時間避免人力的浪費,能夠有更多的時間投入到臨床研究和服務(wù)中[6]。比如,常州市第二人民醫(yī)院引進日本所產(chǎn)的全自動化片劑擺藥機,用于中藥房口服擺藥和門診藥房藥品的拆零分裝,由結(jié)果得知,不但提高了擺藥速度,還較大提升了調(diào)劑準確率。而部分異型自動擺藥機國內(nèi)使用較少。有研究中提出[7],南京軍區(qū)福州總醫(yī)院引進全自動針劑擺藥機,由結(jié)果可知,每位患者擺藥總耗時0.45~0.80min,與之前對比,擺藥速度顯著提高,從而提高了工作效率,但該系統(tǒng)在國內(nèi)應(yīng)用率較低,該醫(yī)院是為探索新型中藥制劑配置模式而引進該設(shè)備??偠灾詣踊渌幭到y(tǒng)的出現(xiàn),在較大程度上提高了醫(yī)院藥品調(diào)配自動化水平,對醫(yī)院藥房工作效率的提高了起到積極促進作用[8]。
其具有便捷和普及性,為醫(yī)院藥房自動化系統(tǒng)重中之重,能夠單獨應(yīng)用,以此提高藥房提高工作效率、配藥自動化和節(jié)約人力資源等,同樣減少了人工配藥而導(dǎo)致的差錯[9]。據(jù)有關(guān)研究表明[10],主要通過醫(yī)生將藥物相關(guān)信息和醫(yī)囑經(jīng)智能存取系統(tǒng)發(fā)送至終端,接收到后,自動擺藥,藥師則進行審核,之后藥品隨系統(tǒng)設(shè)備達到藥師處,藥師依據(jù)信號燈取出藥品,并將相關(guān)重要信息進行記錄。另由蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科研究可知,關(guān)于藥品智能定位儲存器與全自動藥品單劑量分包機幾乎所有調(diào)配工作實現(xiàn)自動化,醫(yī)師僅需依據(jù)提示對藥品信息進行檢查和審核即可[11]??傊悄艽嫒〖纯勺詣訑[藥,還使傳統(tǒng)人找藥品轉(zhuǎn)為藥品找人,繼而為藥師審核和調(diào)配藥品提供便捷,并大大降低了工作差錯。
以往發(fā)藥需要人工進行識別與檢驗,實際操作中存在延遲與誤差,而該系統(tǒng)引入不但能夠規(guī)避該方面失誤,還提高了工作效率與準確度,同時實現(xiàn)科學(xué)高效管理庫存與相關(guān)補貨信息[12]。另外,使用該系統(tǒng)有利于取藥時間的縮短,改變以藥為中心的傳統(tǒng)工作模式,轉(zhuǎn)化為以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)發(fā)展,以此實現(xiàn)臨床用藥衛(wèi)生性、合理性與安全性。例如,某醫(yī)院門診藥房實現(xiàn)自動化系統(tǒng),依據(jù)自動發(fā)藥系統(tǒng)分配取藥窗口,而配藥方式則引入人工模式,進而使繳費之后能夠直接到窗口取藥即可。主要優(yōu)點在于通過人工與手持終端雙重確認,大大保障了藥品準確性,降低藥師了工作強度[13]。
如若想要提高藥房工作效率,加強醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任感,能夠積極主動參與到藥房管理中,自動化改善是個重要舉措。李民[14]使用6S 現(xiàn)場管理方就自動化藥房管理進行演示,由結(jié)果得知,該管理方式對醫(yī)院藥房設(shè)備和器械管理起到改善作用,并對工作混亂之處有效解決,同時使工作能力提高。另有學(xué)者[15]通過引進信息化處理方式,使用網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)在線管理各藥品,以及出入庫等,藥房數(shù)據(jù)管理的準確性與工作效率有效提高。
醫(yī)院藥品自動化管理模式存在諸多優(yōu)勢,但由于其對醫(yī)院財力要求頗高,限制了在國內(nèi)醫(yī)院發(fā)展速度和應(yīng)用率。而且,多數(shù)醫(yī)院對該方面建設(shè)未能加以重視,使得經(jīng)濟落后地區(qū)自動化尚處于初始階段。另外,自動化在某些方面仍需加以改進,例如,故障時需專業(yè)人員維修等等??傊湓谖覈l(fā)展是必然趨勢,將有利于提升醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)水平。