李仟肆
(欽州市婦幼保健院,廣西 欽州,535000)
近年來(lái),隨著生活方式、飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變,我國(guó)不孕癥發(fā)生率也隨之上升,對(duì)患者生活質(zhì)量造成一定影響。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷完善,我國(guó)輔助生殖技術(shù)日益完善,為不孕不育患者帶來(lái)希望,生殖中心的工作任務(wù)主要是負(fù)責(zé)提供人類輔助生殖技術(shù),以實(shí)現(xiàn)不孕不育患者懷孕夢(mèng)想[1]。輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用能夠?qū)⑿孕袨?、生育徹底分開,在解決患者生育問題同時(shí),也帶來(lái)一系列安全問題,例如心理、法律以及社會(huì)方面的安全隱患問題,故護(hù)理對(duì)策更為繁雜,因此臨床需保障患者安全,并使其符合國(guó)家規(guī)定的生育政策[2]。護(hù)理安全是護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理期間,不可對(duì)患者發(fā)生法律、規(guī)章制度所允許范圍外的機(jī)體、心理以及功能上的損傷、障礙與死亡。護(hù)理安全是護(hù)理措施中重要組成部分,是護(hù)理服務(wù)質(zhì)量根本保障,為保障生殖中心護(hù)理安全,全面提升工作質(zhì)量,給予有效、合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)策至關(guān)重要[3]。故本文就生殖中心護(hù)理安全隱患對(duì)策與研究進(jìn)展做一綜述,旨在為日后生殖中心治療患者提供有效的護(hù)理安全措施。
生殖中心是近年來(lái)國(guó)內(nèi)迅速發(fā)展的一種治療技術(shù),但其缺乏完善的管理制度。生殖中心包括醫(yī)療、實(shí)驗(yàn)室以及護(hù)理三個(gè)技術(shù)部門,各部門之間獨(dú)立且相互銜接,各護(hù)理管理措施更為繁瑣,護(hù)理人員不僅需要完成本職工作,同時(shí)還需配合醫(yī)生完成各項(xiàng)治療措施,因此溝通、交流的環(huán)節(jié)較多,但因缺乏完善的管理制度以及監(jiān)管,一旦發(fā)生問題,則極易引起護(hù)理糾紛,甚至造成醫(yī)療事故[4]?,F(xiàn)階段因生殖中心未有完善的身份信息管理系統(tǒng),造成假證件、違法供精等情況頻發(fā),促使生殖中心的治療存在間接違反國(guó)家生育法規(guī)的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)生殖中心造成嚴(yán)重影響[5]。
在傳統(tǒng)社會(huì)背景下,生育能力屬于個(gè)人隱私信息,不孕、不育患者會(huì)存在挫敗感、自卑感等負(fù)面情緒,故患者常不愿將自身隱私說出[6]。但生殖中心人工授精、試管嬰兒等均會(huì)涉及夫婦雙方隱私問題,例如性生活情況、射精等方面問題,故在對(duì)患者進(jìn)行詢問時(shí),可能會(huì)導(dǎo)致其隱私外泄,在實(shí)施治療期間,需對(duì)患者進(jìn)行陰道檢查、護(hù)理等,暴露患者性器官,若隱私保護(hù)不完善,極易造成隱私泄露,而使患者產(chǎn)生強(qiáng)烈不安,因此引發(fā)護(hù)理糾紛[7]。
在生殖中心,其病歷管理較為繁瑣,對(duì)接受人工授精、試管嬰兒患者,首先需在門診實(shí)施治療,除門診病歷外,患者需有完整的檢查病歷、病史以及手術(shù)記錄等[8]。在實(shí)施下個(gè)治療周期時(shí),常需依據(jù)患者以往治療病歷制定針對(duì)性治療措施,在此過程中極易引發(fā)病歷無(wú)法及時(shí)歸檔或遺失。目前針對(duì)大部分生殖中心病歷檔案管理,均需由護(hù)士管理,護(hù)士未通過專業(yè)檔案管理培訓(xùn),且缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的管理方式,故存在病歷管理不完善的問題[9]。
生殖中心涉及多個(gè)學(xué)科,其中包括婦產(chǎn)科、心理學(xué)、組織胚胎學(xué)以及遺傳學(xué)等。目前針對(duì)生殖中心的治療主要偏重臨床與實(shí)驗(yàn),針對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理培訓(xùn)相對(duì)不足,造成部分護(hù)理人員缺少專業(yè)的護(hù)理知識(shí),特別是新入科護(hù)士,在實(shí)施護(hù)理操作時(shí),極易與患者發(fā)生沖突[10]。部分護(hù)士法律意識(shí)不佳,極易在無(wú)意識(shí)中觸碰生殖技術(shù)法規(guī),服務(wù)意識(shí)較差。護(hù)理人員不足是造成安全隱患的因素之一,護(hù)理部無(wú)法對(duì)護(hù)理崗位的人員需求進(jìn)行調(diào)節(jié),增加了護(hù)理工作難度[11]。
大部分不孕不育患者存在一定的心理壓力,極易產(chǎn)生焦慮、抑郁以及不安等負(fù)面情緒,加之部分患者對(duì)生殖中心治療了解較少,對(duì)治療方式、過程以及涉及的法律等存在一定誤解。同時(shí)生殖中心高昂的治療費(fèi)用會(huì)加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),增加心理壓力[12]。上述因素均會(huì)造成患者對(duì)治療、護(hù)理產(chǎn)生誤解,對(duì)護(hù)理安全造成一定程度的影響。
生殖中心需依據(jù)實(shí)際工作特點(diǎn),完善護(hù)理管理制度,經(jīng)過國(guó)家有關(guān)部門以及大型醫(yī)院中心的護(hù)理特點(diǎn)對(duì)醫(yī)院的護(hù)理管理制度進(jìn)行完善[13]。其中包括消毒隔離、隨訪制度、護(hù)理規(guī)范以及病歷管理等,以此保障各護(hù)理制度有據(jù)可循,促使護(hù)理人員依據(jù)規(guī)章制度進(jìn)行操作,可確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。同時(shí)對(duì)證件的鑒別能力進(jìn)行提升,并嚴(yán)格檢查各項(xiàng)治療所需證件,杜絕虛假證件,一旦發(fā)現(xiàn)虛假證據(jù),需立即上報(bào)有關(guān)部門。
尊重患者隱私是醫(yī)護(hù)人員基本醫(yī)療道德,加強(qiáng)患者隱私保護(hù)力度,在對(duì)其進(jìn)行診治過程中,需確保診治空間的密閉性,禁止無(wú)關(guān)人員在場(chǎng)。在使用陰道超聲對(duì)患者進(jìn)行生殖器官檢查時(shí),醫(yī)護(hù)人員需對(duì)患者表示理解、同情,并將門窗關(guān)好,限制實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員圍觀人數(shù),禁止在患者面前討論其病情[14]。在進(jìn)行檢查過程中,應(yīng)做好相關(guān)解釋工作,促使患者更好地配合以及護(hù)理,在進(jìn)行檢查操作時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,在檢查后將結(jié)果完全告知患者,禁止向他人傳播?;颊卟v資料需嚴(yán)格、妥善保管,禁止泄露信息。
紙質(zhì)病歷存在遺失風(fēng)險(xiǎn),且紙質(zhì)病歷整理、粘貼、打印以及交接等工作較為繁瑣。而建立電子病歷,加強(qiáng)病歷調(diào)取權(quán)限管理,可顯著減輕護(hù)理工作量,同時(shí)醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員以及技術(shù)人員可相互瀏覽患者資料,且不能任意篡改,非生殖中心工作人員不可隨意進(jìn)入病歷系統(tǒng),針對(duì)僅能經(jīng)過紙質(zhì)形式而存在的病歷資料,例如知情同意書、證件復(fù)印件等,在建立病歷至患者完成治療期間,均需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接、簽名。
定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí),并增強(qiáng)業(yè)務(wù)能力、專業(yè)操作水平等,杜絕因?qū)I(yè)知識(shí)缺乏而引起的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生[15]。實(shí)施合理排班,保證做到新老搭配,并充分重視交接班、節(jié)假日工作銜接,以免發(fā)生紕漏。
通通過各環(huán)節(jié)小群宣教、微信群建立、發(fā)放手冊(cè)及視頻宣傳等途徑,向患者講解有關(guān)人工授精、體外受精-胚胎移植等知識(shí),其中包括治療方式、步驟以及注意事項(xiàng)等,以此糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知,使患者更好的配合護(hù)理工作,同時(shí)從生活、身心健康以及飲食等方面進(jìn)行有效調(diào)節(jié),以此提升輔助生殖技術(shù)的成功率。
生殖中心護(hù)理工作中存在一定的安全隱患,其中包括護(hù)理管理制度不完善、患者隱私安全、病歷管理繁雜、護(hù)理因素以及患者因素等,因此護(hù)理人員需明確生殖中心護(hù)理的專業(yè)性、隱私性以及特殊性,主動(dòng)規(guī)避易引起安全隱患因素,提升醫(yī)護(hù)人員、患者法律意識(shí),在實(shí)施治療護(hù)理時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者隱私,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者的科普宣教,以降低醫(yī)患糾紛。此外,還需加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能培訓(xùn),選用先進(jìn)的信息管理技術(shù),以此提高生殖中心的護(hù)理質(zhì)量。