韋文華

（寧明縣婦幼保健院，廣西 崇左，532500）

質(zhì)控是質(zhì)量控制的簡稱，是醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量管理，在工作開展過程中采取人工干預(yù)手段，規(guī)避各類工作風(fēng)險與工作質(zhì)量問題，實(shí)現(xiàn)預(yù)期管理目標(biāo)的一種管理模式。醫(yī)院質(zhì)控要符合法律規(guī)范，做到對工作中風(fēng)險因素的有效規(guī)避[1]。質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種管理狀態(tài)，其是指在現(xiàn)有的工作能力基礎(chǔ)上，不斷尋求工作質(zhì)量的持續(xù)發(fā)展與突破。放眼于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指公立醫(yī)院不斷分析現(xiàn)有工作能力，做出醫(yī)療服務(wù)上的改進(jìn)嘗試，在有限資本的前提下，放大工作效能，深挖自身潛力，進(jìn)而尋求醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的持續(xù)改進(jìn)管理結(jié)局[2]。本文現(xiàn)就醫(yī)療質(zhì)控管理對醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重要性及實(shí)踐方法展開探討，詳情見下。

1 重要性

1.1 醫(yī)療質(zhì)控管理是保障醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有力工作 李婷等學(xué)者[3]對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控工作重要性的思考中認(rèn)為，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控工作是醫(yī)院工作規(guī)范的依據(jù)，該認(rèn)識啟發(fā)本文對醫(yī)療質(zhì)控管理、醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)二者關(guān)系的認(rèn)識，提出醫(yī)療質(zhì)控管理工作是醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)，只有通過系統(tǒng)、科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)控管理工作，才能保障醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)的可持續(xù)提升，保障醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.2 醫(yī)療質(zhì)控管理是幫助醫(yī)院更好地在行業(yè)內(nèi)站穩(wěn)腳跟的關(guān)鍵現(xiàn)如今的國內(nèi)醫(yī)療市場，公立醫(yī)院要積極向公益性轉(zhuǎn)型，因此需要摒棄以往的營利性運(yùn)營思維，而這也在很大程度上掣肘了公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)回報，使得公立醫(yī)院在面對民營醫(yī)院，甚至外資醫(yī)療企業(yè)時不具備資本優(yōu)勢，為了更好地幫助公立醫(yī)院在國內(nèi)的醫(yī)療市場中迅速站穩(wěn)腳跟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部大力開展醫(yī)療質(zhì)控管理工作十分關(guān)鍵。醫(yī)療質(zhì)控就是提升醫(yī)療效能，規(guī)避風(fēng)險，一切醫(yī)療活動以患者為中心，提升公立醫(yī)院在市場的品牌形象，進(jìn)而很好地爭取患源，助力醫(yī)院的發(fā)展[4]。

2 方法

2.1 建立醫(yī)療質(zhì)控管理架構(gòu) 公立醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的切實(shí)落實(shí)，需要做到專人專管，只有建立健全醫(yī)療質(zhì)控管理架構(gòu)，才能保障各級崗位工作人員之間的職責(zé)劃分清晰明確，避免管理工作中出現(xiàn)如孫夢等學(xué)者[5]提及的“九龍治水”問題，保障后續(xù)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控管理工作責(zé)任到人，有利于出現(xiàn)管理問題后有責(zé)可究，避免互相推諉的情況發(fā)生。

2.2 解讀醫(yī)療質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn) 劉自國[6]在其所撰文獻(xiàn)提出，公立醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)控管理的基礎(chǔ)性工作，在于解讀質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。對醫(yī)療質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行充分解讀，是保障醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作穩(wěn)扎穩(wěn)打、平穩(wěn)落地的關(guān)鍵工作。首先，醫(yī)院方面需要成立一支專門研究醫(yī)療質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)的小組，由分管領(lǐng)導(dǎo)直接帶隊(duì)，專門針對政府制定的醫(yī)療質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)或相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行深度剖析。再將這些醫(yī)療質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)解讀心得體會作為公立醫(yī)院自身管理制度制定與完善的原則，做到解讀醫(yī)療質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)，為建立健全醫(yī)院管理規(guī)章制度服務(wù)，并在具體管理制度的約束下，更規(guī)范地開展各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)控管理工作。

2.3 落實(shí)科學(xué)高效的管理辦法 醫(yī)療質(zhì)控管理工作為實(shí)現(xiàn)高效化、突出針對性，需要積極落實(shí)科學(xué)高效的管理辦法，改善管理辦法頒布后科室執(zhí)行不到位等問題的發(fā)生。首先，管理小組可以采取走動管理的模式，走出辦公室，多前往基層，審視基層科室對醫(yī)療質(zhì)控管理制度的執(zhí)行情況，并重點(diǎn)分析具體醫(yī)療質(zhì)控管理工作中執(zhí)行不到位的地方與原因，建議采取面對面的上下層級反饋方式，根據(jù)暴露出的醫(yī)療服務(wù)問題，就事論事幫助基層科室改善工作問題。由于不同科室之間的醫(yī)療工作存在細(xì)微的個體化差異，管理者不應(yīng)忽略這些細(xì)小差異，而是要突出對這些差異的全面質(zhì)量管理，因此本文建議，管理小組可以在現(xiàn)有的醫(yī)療質(zhì)控管理制度文件基礎(chǔ)之上，加強(qiáng)差異化建設(shè)，做到一科一制，讓醫(yī)療質(zhì)控管理制度更好地適應(yīng)每個科室的實(shí)際工作情況，進(jìn)而更好地帶動醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

2.4 加大信息化管理水平 現(xiàn)階段，公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控管理工作開展不到位的主要原因之一，即醫(yī)療質(zhì)控管理信息化平臺缺失，該項(xiàng)管理工作信息化融合深度不夠。醫(yī)療質(zhì)控是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，其涉及到公立醫(yī)院各部門與崗位人員的具體工作執(zhí)行情況，若一味采用既往領(lǐng)導(dǎo)人力管理模式，難免工程浩大，管理效率低下，對此，只有積極探索信息化管理，借助信息化管理消息傳遞及時性、編程處理自動化、海量數(shù)據(jù)提取快等優(yōu)勢，進(jìn)一步提升公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控管理效能。另外借助信息化平臺，還能夠?qū)⑨t(yī)院醫(yī)療質(zhì)控管理工作與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)進(jìn)程更好地與多部門匯報，實(shí)現(xiàn)多部門聯(lián)動的管理格局，幫助多部門更清晰地認(rèn)識到自身工作存在的缺陷，后期積極改進(jìn)。醫(yī)療質(zhì)控管理信息化工作的開展，涉及到財務(wù)、科研甚至更加重要的保密項(xiàng)目，因此要重視平臺安全防火墻的構(gòu)建與全程運(yùn)行，還要加大對工作人員安全意識的培訓(xùn)，更要重視內(nèi)部重要信息的保密工作以及備份工作，借助企業(yè)云盤與硬盤介質(zhì)，做好兩手準(zhǔn)備，降低對醫(yī)院運(yùn)營造成的負(fù)面影響。

2.5 加大人才建設(shè) 公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控管理工作的進(jìn)行，需要專業(yè)的管理人才主持相關(guān)工作，進(jìn)而有規(guī)劃、有目標(biāo)地爭取醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)結(jié)果。關(guān)于人才梯隊(duì)的搭建，這里建議分兩步走，首先是加大對內(nèi)部人才的培訓(xùn)工作，要求公立醫(yī)院做到周期性、常態(tài)化地開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提升相關(guān)管理崗位的醫(yī)療質(zhì)控管理認(rèn)識與業(yè)務(wù)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)管理進(jìn)步。在此基礎(chǔ)上，加大對外界新鮮血液的吸納工作，可以通過完善內(nèi)部具體崗位的職業(yè)晉升機(jī)制、提升相關(guān)崗位的職業(yè)待遇、優(yōu)化辦公環(huán)境等舉措，提升本單位對醫(yī)療質(zhì)控管理人才的吸引力。

3 小結(jié)

本文探討了公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控管理工作的重要性及落實(shí)方法，認(rèn)為建立醫(yī)療質(zhì)控管理架構(gòu)、解讀醫(yī)療質(zhì)控管理標(biāo)準(zhǔn)、落實(shí)科學(xué)高效的管理辦法、加大信息化管理水平、加大人才建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效措施。未來，筆者還將繼續(xù)思考醫(yī)療質(zhì)控管理工作的開展辦法，不斷提升認(rèn)識，助力相關(guān)實(shí)際工作的開展與進(jìn)步。