覃乃川

（大化瑤族自治縣古文鄉(xiāng)衛(wèi)生院，廣西 河池，530807）

隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸多樣化，攝入的食物種類也越來越豐富，如果不注意飲食健康，很容易會讓各種病菌有可乘之機。幽門螺旋桿菌是一種生存于口腔、十二指腸、胃部等身體部位中常見的致病菌，感染率非常高，可達(dá)50%-90%左右。幽門螺旋桿菌導(dǎo)致引起的慢性胃炎疾病也稱之為HP相關(guān)性慢性胃炎，西醫(yī)治療主要采用三聯(lián)療法，即膠體鉍劑聯(lián)合其他兩種抗生素，但是由于抗生素藥物使用泛濫，導(dǎo)致幽門螺旋桿菌耐藥性不斷上升，根除率也逐漸下降。中醫(yī)角度認(rèn)為幽門螺旋桿菌相關(guān)慢性胃炎屬于反胃、吐酸、胃脘痛范疇，文章探究了HP相關(guān)慢性胃炎疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，現(xiàn)綜述如下。

1.西醫(yī)治療

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，西醫(yī)治療幽門螺旋桿菌（HP）取得了明顯進(jìn)展，效果顯著，然而HP根除率也在逐漸下降，和理想中的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)，其次，由于人們大量使用抗生素藥物，抗生素藥物的不規(guī)范使用，導(dǎo)致幽門螺旋桿菌耐藥株菌出現(xiàn)，耐藥基因出現(xiàn)變異，耐藥性大幅度提升。在最新的治療方案中，相關(guān)學(xué)者提出，應(yīng)當(dāng)更改以往治療方案，將14d代替10d治療，主要方法包括：四聯(lián)方案（PBMT），即PPI＋四環(huán)素+甲硝唑+鉍劑；非鉍四聯(lián)療法（PBMT）：四環(huán)素+甲硝唑+鉍劑+質(zhì)子泵抑制劑PPI；限制使用PPI三聯(lián)療法，低克拉霉素耐藥低于15%，或者根除成功率高于85%的區(qū)域可使用：甲硝唑+阿莫西林+PPI、克拉霉素+阿莫西林+PPI。對于克拉霉素根除治療HP失敗的患者來說，不建議使用含有克拉霉素、左氧氟沙星以及非鉍四聯(lián)療法進(jìn)行后續(xù)治療，如果三個推薦方向都失敗了，應(yīng)當(dāng)限制采用含有利福布汀療法，不推薦在治療過程中增加益生菌，以達(dá)到提升根除率，或者減少不良反應(yīng)的目的[1-2]。

2.中醫(yī)治療

2.1 單味中藥治療HP 單味中藥治療HP，更多的是以清熱解毒、祛邪祛濕為主，優(yōu)勢比較突出，劉愛萍等研究中對300種中藥對于抑制HP的效果及作用進(jìn)行了分析與觀察，研究結(jié)果表明：麥冬、黃岑、大黃、厚樸、抑菌環(huán)黃連等中藥材當(dāng)中，黃連與黃岑具有顯著的抑菌效果。龐燕等研究中采用兩倍稀釋法針對鴉膽子HP抗菌活性進(jìn)行了相關(guān)試驗，研究結(jié)果表明，鴉膽子具有良好的HP抗菌效果。單味中藥雖然具有一定的抑菌作用，但因為中藥成分相對比較復(fù)雜，臨床證型辨別難度大，無法全面兼顧病情實際需要，所以，單味藥在臨床治療中應(yīng)用相對較少，但是也為中醫(yī)復(fù)方用藥及臨床研究提供更多選擇[3-4]。

2.2 復(fù)方中藥治療HP 復(fù)方中藥可有效抑制HP的快速生長，從而達(dá)到降低毒性的目的，也能夠減少HP復(fù)發(fā)概率，保護(hù)患者的胃黏膜。張宇等研究中針對60例HP胃炎以及消化道潰瘍患者采用胃炎靈進(jìn)行治療，主要包括白及10g、黃岑9g、黃連4g，研究結(jié)果表明，40例患者治療結(jié)果達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，15例轉(zhuǎn)陰，治療有效率91.6%，也能夠充分說明復(fù)方中藥治療效果顯著。臨床上也深入研究復(fù)方中藥療法，并不斷提升配伍技巧，從而達(dá)到有效改善臨床病癥，降低HP復(fù)發(fā)率的目的[5-6]。

2.3 針灸、推拿療法治療HP 高天平等研究中，對80例慢性萎縮性胃炎患者分為兩組，各40例，其中對照組采取阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑給予治療，研究組采用針灸療法，選取足三里、胃俞、上脘部位給予針刺，研究結(jié)果表明，研究組治療有效率顯著高于對照組，也能夠充分說明針灸療法和西醫(yī)療法相比較，效果更加顯著。針灸具有通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、陰陽等功效，可與其他治療方法共同使用，綜合治療慢性胃炎疾病患者。隨后又進(jìn)行了推拿療法試驗，結(jié)果表明，推拿療法治療效果顯著優(yōu)于對照組，其次，推拿療法操作簡單，對患者產(chǎn)生的副作用也比較少，對治療慢性胃炎具有良好的效果。穴位埋線治療方法有助于改善患者的臨床病癥，通過刺激穴位，有助于調(diào)節(jié)免疫功能，屬于新型治療方法，今后的應(yīng)用范圍也將會進(jìn)一步擴大[7]。

3.中西醫(yī)結(jié)合治療

慢性胃炎疾病中醫(yī)角度可將其分為以下幾類，胃陰不足、脾胃虛寒、脾胃濕熱、肝郁氣滯等，中醫(yī)治療注重辨證施治，結(jié)合患者的臨床病癥，采取相應(yīng)的治療措施。張陽陽等研究中對HP導(dǎo)致引起的慢性胃炎患者80例隨機分為兩組，其中對照組采用三聯(lián)療法，研究組在此基礎(chǔ)上，給予清胃化濕湯進(jìn)行治療。研究結(jié)果表明，研究組患者與對照組相比，治療效果更加顯著，也能夠充分說明中西醫(yī)聯(lián)合治療HP導(dǎo)致引起的慢性胃炎，效果更加顯著。同時還能夠減少患者不良反應(yīng)癥狀，充分發(fā)揮中藥作用，不會引起菌群失調(diào)與耐藥等特點，也能夠體現(xiàn)西藥便捷性、見效快等優(yōu)勢，患者的治療依從性也明顯提升，有效改善患者臨床癥狀。

4.結(jié)束語

慢性胃炎作為臨床常見疾病，治療過程相對復(fù)雜，西醫(yī)治療方法通過不斷的優(yōu)化與完善治療方案，且西醫(yī)具有豐富的臨床經(jīng)驗，中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺旋桿菌相關(guān)慢性胃炎，可有效改善患者的臨床癥狀，降低不良反應(yīng)，提升患者生活質(zhì)量。HP相關(guān)慢性胃炎受到多方面因素的影響，病因具有復(fù)雜性特點，積極探索中醫(yī)證型分類與慢性胃炎檢測指標(biāo)間的聯(lián)系性與相關(guān)性，對科學(xué)合理使用臨床藥物具有重要的意義，因此，開展多維度治療，將辨證與治病有效結(jié)合，相互彌補，從而進(jìn)一步提升臨床治療水平與效果，可見中西醫(yī)聯(lián)合治療HP相關(guān)性慢性胃炎疾病具有重要的臨床價值，值得推廣應(yīng)用。