覃乃川
(大化瑤族自治縣古文鄉(xiāng)衛(wèi)生院,廣西 河池,530807)
隨著人們的飲食結構逐漸多樣化,攝入的食物種類也越來越豐富,如果不注意飲食健康,很容易會讓各種病菌有可乘之機。幽門螺旋桿菌是一種生存于口腔、十二指腸、胃部等身體部位中常見的致病菌,感染率非常高,可達50%-90%左右。幽門螺旋桿菌導致引起的慢性胃炎疾病也稱之為HP相關性慢性胃炎,西醫(yī)治療主要采用三聯(lián)療法,即膠體鉍劑聯(lián)合其他兩種抗生素,但是由于抗生素藥物使用泛濫,導致幽門螺旋桿菌耐藥性不斷上升,根除率也逐漸下降。中醫(yī)角度認為幽門螺旋桿菌相關慢性胃炎屬于反胃、吐酸、胃脘痛范疇,文章探究了HP相關慢性胃炎疾病的中西醫(yī)結合治療方法,現綜述如下。
隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展,西醫(yī)治療幽門螺旋桿菌(HP)取得了明顯進展,效果顯著,然而HP根除率也在逐漸下降,和理想中的目標相差甚遠,其次,由于人們大量使用抗生素藥物,抗生素藥物的不規(guī)范使用,導致幽門螺旋桿菌耐藥株菌出現,耐藥基因出現變異,耐藥性大幅度提升。在最新的治療方案中,相關學者提出,應當更改以往治療方案,將14d代替10d治療,主要方法包括:四聯(lián)方案(PBMT),即PPI+四環(huán)素+甲硝唑+鉍劑;非鉍四聯(lián)療法(PBMT):四環(huán)素+甲硝唑+鉍劑+質子泵抑制劑PPI;限制使用PPI三聯(lián)療法,低克拉霉素耐藥低于15%,或者根除成功率高于85%的區(qū)域可使用:甲硝唑+阿莫西林+PPI、克拉霉素+阿莫西林+PPI。對于克拉霉素根除治療HP失敗的患者來說,不建議使用含有克拉霉素、左氧氟沙星以及非鉍四聯(lián)療法進行后續(xù)治療,如果三個推薦方向都失敗了,應當限制采用含有利福布汀療法,不推薦在治療過程中增加益生菌,以達到提升根除率,或者減少不良反應的目的[1-2]。
2.1 單味中藥治療HP 單味中藥治療HP,更多的是以清熱解毒、祛邪祛濕為主,優(yōu)勢比較突出,劉愛萍等研究中對300種中藥對于抑制HP的效果及作用進行了分析與觀察,研究結果表明:麥冬、黃岑、大黃、厚樸、抑菌環(huán)黃連等中藥材當中,黃連與黃岑具有顯著的抑菌效果。龐燕等研究中采用兩倍稀釋法針對鴉膽子HP抗菌活性進行了相關試驗,研究結果表明,鴉膽子具有良好的HP抗菌效果。單味中藥雖然具有一定的抑菌作用,但因為中藥成分相對比較復雜,臨床證型辨別難度大,無法全面兼顧病情實際需要,所以,單味藥在臨床治療中應用相對較少,但是也為中醫(yī)復方用藥及臨床研究提供更多選擇[3-4]。
2.2 復方中藥治療HP 復方中藥可有效抑制HP的快速生長,從而達到降低毒性的目的,也能夠減少HP復發(fā)概率,保護患者的胃黏膜。張宇等研究中針對60例HP胃炎以及消化道潰瘍患者采用胃炎靈進行治療,主要包括白及10g、黃岑9g、黃連4g,研究結果表明,40例患者治療結果達到治愈標準,15例轉陰,治療有效率91.6%,也能夠充分說明復方中藥治療效果顯著。臨床上也深入研究復方中藥療法,并不斷提升配伍技巧,從而達到有效改善臨床病癥,降低HP復發(fā)率的目的[5-6]。
2.3 針灸、推拿療法治療HP 高天平等研究中,對80例慢性萎縮性胃炎患者分為兩組,各40例,其中對照組采取阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑給予治療,研究組采用針灸療法,選取足三里、胃俞、上脘部位給予針刺,研究結果表明,研究組治療有效率顯著高于對照組,也能夠充分說明針灸療法和西醫(yī)療法相比較,效果更加顯著。針灸具有通經絡、調氣血、陰陽等功效,可與其他治療方法共同使用,綜合治療慢性胃炎疾病患者。隨后又進行了推拿療法試驗,結果表明,推拿療法治療效果顯著優(yōu)于對照組,其次,推拿療法操作簡單,對患者產生的副作用也比較少,對治療慢性胃炎具有良好的效果。穴位埋線治療方法有助于改善患者的臨床病癥,通過刺激穴位,有助于調節(jié)免疫功能,屬于新型治療方法,今后的應用范圍也將會進一步擴大[7]。
慢性胃炎疾病中醫(yī)角度可將其分為以下幾類,胃陰不足、脾胃虛寒、脾胃濕熱、肝郁氣滯等,中醫(yī)治療注重辨證施治,結合患者的臨床病癥,采取相應的治療措施。張陽陽等研究中對HP導致引起的慢性胃炎患者80例隨機分為兩組,其中對照組采用三聯(lián)療法,研究組在此基礎上,給予清胃化濕湯進行治療。研究結果表明,研究組患者與對照組相比,治療效果更加顯著,也能夠充分說明中西醫(yī)聯(lián)合治療HP導致引起的慢性胃炎,效果更加顯著。同時還能夠減少患者不良反應癥狀,充分發(fā)揮中藥作用,不會引起菌群失調與耐藥等特點,也能夠體現西藥便捷性、見效快等優(yōu)勢,患者的治療依從性也明顯提升,有效改善患者臨床癥狀。
慢性胃炎作為臨床常見疾病,治療過程相對復雜,西醫(yī)治療方法通過不斷的優(yōu)化與完善治療方案,且西醫(yī)具有豐富的臨床經驗,中西醫(yī)結合治療幽門螺旋桿菌相關慢性胃炎,可有效改善患者的臨床癥狀,降低不良反應,提升患者生活質量。HP相關慢性胃炎受到多方面因素的影響,病因具有復雜性特點,積極探索中醫(yī)證型分類與慢性胃炎檢測指標間的聯(lián)系性與相關性,對科學合理使用臨床藥物具有重要的意義,因此,開展多維度治療,將辨證與治病有效結合,相互彌補,從而進一步提升臨床治療水平與效果,可見中西醫(yī)聯(lián)合治療HP相關性慢性胃炎疾病具有重要的臨床價值,值得推廣應用。