陸青學(xué)

（靈山縣人民醫(yī)院，廣西 欽州，535400）

霧化吸入是指使用霧化裝置，將藥物吹散成小霧粒，讓藥物在空氣中懸浮，通過(guò)患者口和鼻吸入到體內(nèi)，具有抗炎和祛痰等功效，可以作為輔助手段治療。霧化吸入是一種局部用藥方法，操作方便，作用顯著，不會(huì)使患者產(chǎn)生不良反應(yīng)，在兒科中得到廣泛應(yīng)用。兒童正在處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，所以用藥依從性較差，充分發(fā)揮霧化吸入作用，對(duì)兒童患者有效護(hù)理，是醫(yī)學(xué)界面臨的重點(diǎn)問(wèn)題。王瑩曾研究110例兒童患者采用小兒霧化方式，具有顯著效果[1]。

1 霧化吸入的運(yùn)用

1.1 霧化吸入應(yīng)用范圍 梁華翠曾提出小兒呼吸道系統(tǒng)疾病比較常見(jiàn)，主要以咳嗽和流鼻涕為主[2]。對(duì)于呼吸道鏡，可以擦司用霧化方式治療。大多數(shù)情況下霧化吸入主要是用于支氣管等疾病治療，小兒肺炎是一種比較常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，可以使用霧化吸入治療；小兒哮喘在兒科中也比較常見(jiàn)，是一種慢性炎癥，可以使用吸入治療方法。如果小兒患有機(jī)型喉炎，也可以采用霧化吸入方式進(jìn)行治療。

1.2 主要應(yīng)用藥物 抗微生物藥，通過(guò)使用霧化吸入抗生素類藥物，用于支氣管感染部位具有顯著療效，可以控制兒童患者繼續(xù)感染，同時(shí)也避免藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。現(xiàn)如今，在歐洲和美國(guó)等國(guó)家建議，采用吸入法吸入藥物，具有顯著效果[3]。呼吸系統(tǒng)類藥物也能夠使用霧化吸入器，氨溴索對(duì)排除黏膜具有重要作用，能夠?qū)⒎置谖锓纸?，將患者呼吸道附著黏膜排除?/p>

2 常用小兒霧化吸入器

常見(jiàn)的小兒霧化吸入器主要有三種。第一種是氧驅(qū)動(dòng)霧化器，這種霧化器主要是將氧氣作為驅(qū)動(dòng)力量，在運(yùn)行過(guò)程中，應(yīng)用高速氣流將藥物磨碎，形成氣霧，藥物會(huì)吸入到患者氣管和支氣管中，這種霧化器具有很多優(yōu)點(diǎn)，不需要使用過(guò)多藥液，即使兒童患有嚴(yán)重氣促癥狀也能夠使用，同時(shí)操作簡(jiǎn)便，在臨床中應(yīng)用廣泛[4]。第二種是空氣壓縮霧化器，這類霧化器應(yīng)用壓縮機(jī)作為動(dòng)力，吸入藥物半徑較小，半徑大于2.5μM，在霧化過(guò)程中，能夠?qū)⒋罅克幬镌诨颊咝獾乐谐练e，兒童患者可以不用配合，同時(shí)療效顯著[5-6]。第三種為超聲霧化器，這種霧化器主要機(jī)理是正反饋機(jī)理，將頻率較高的電震蕩轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)小超聲波，這種霧化器優(yōu)點(diǎn)為能夠?qū)λ幰杭訜?，患者吸入的氣霧是溫暖舒適的，對(duì)治療呼吸道疾病具有顯著療效[7-8]。

3 提升小兒霧化吸入護(hù)理措施

3.1 提高兒童患者依從性 相關(guān)研究表明，采用有效護(hù)理方式，能夠使兒童患者霧化吸入依從性提升，護(hù)理人員在護(hù)理之后，依從性可以達(dá)到90%以上。由于兒童患者年齡不同，所以心理特征有所不同，采取護(hù)理干預(yù)方式，在霧化治療過(guò)程中，兒童患者依從性會(huì)顯著提升。例如，對(duì)于1歲以下的兒童，在霧化前期，可以分散兒童注意力，讓兒童患者觀看各種五顏六色的圖片，相關(guān)研究顯示，人學(xué)習(xí)某種行為，不需要親身經(jīng)歷，通過(guò)觀察榜樣就能夠?qū)W習(xí)，所以，對(duì)于年齡較大的兒童，可以讓完成霧化人群做榜樣，讓兒童觀看，由于兒童具有好奇心，所以會(huì)模仿其他人員，這樣就能夠讓兒童患者積極配合治療。同時(shí)也要做好家長(zhǎng)思想工作，讓家長(zhǎng)消除疑慮，以積極態(tài)度讓兒童患者受到有利影響[9-10]。

3.2 采用正確體位 根據(jù)兒童患者病情狀況，選擇合適體位，多數(shù)情況下，需要兒童患者保持坐位或者半坐位?；颊咴谧贿^(guò)程中，在霧化之后，能夠使藥物到達(dá)患者肺部和氣道，同時(shí)使藥物得到充分發(fā)揮[11-12]。如果患者病情嚴(yán)重，可以采用側(cè)臥位，將患者床頭抬高30度。通過(guò)變化患者體位，能夠使效果達(dá)到最佳，通過(guò)每5分鐘變化一次體位，能夠預(yù)防患者體內(nèi)積液過(guò)多，而導(dǎo)致出現(xiàn)窒息情況。

3.3 合理調(diào)整霧化量 相關(guān)研究表明，在剛剛開(kāi)始階段，霧化量需要減少，隨著時(shí)間推移，逐漸增加霧化量。在采用氧氣面罩霧化過(guò)程中，由于低流量氧具有動(dòng)力小的特點(diǎn)，所以霧化時(shí)間會(huì)逐漸變長(zhǎng)，對(duì)霧化治療效果和兒童患者舒適情況都會(huì)有所影響。超高流量氧動(dòng)力較大，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生很大霧量，兒童患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽癥狀，適當(dāng)調(diào)整霧化量，便會(huì)有顯著療效[13]。

3.4 霧化后拍背吸痰 兒童患者在霧化之后，痰量會(huì)逐漸增多，痰液會(huì)被稀釋，兒童患者一般情況下不會(huì)主動(dòng)咳嗽，所以痰液會(huì)在氣管上聚集，導(dǎo)致阻塞狀況發(fā)生，兒童患者此時(shí)會(huì)有氣喘和呼吸困難等癥狀發(fā)生，嚴(yán)重情況下，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息狀況，所以，在對(duì)兒童患者霧化之后，需要輕拍兒童患者后背，讓兒童將痰液吸出。主要做法為：吸痰前的準(zhǔn)備工作，在吸痰之前，需要了解兒童患者肺部出現(xiàn)病變位置，根據(jù)范圍開(kāi)始敲擊，然后，將兒童患者頭部固定，由另外護(hù)理人員吸痰，最長(zhǎng)不能超過(guò)5分鐘。

綜上所述，在一些呼吸道和氣管等疾病治療過(guò)程中，都可以采用霧化吸入方式，采用這種輔助治療手段，不僅可以提升兒童患者服藥依從性，同時(shí)也能夠使患者治療效果得到提升，但是在霧化期間和后期，需要進(jìn)行科學(xué)護(hù)理，才能夠使患者早日康復(fù)，希望醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，霧化技術(shù)能夠在臨床上廣泛應(yīng)用。