陸園英

（天等縣人民醫(yī)院，廣西 崇左，532800）

青光眼是一種由眼內(nèi)相對升高引起的不可逆的、漸進(jìn)性的視神經(jīng)損傷、視功能損害性病變，原發(fā)性青光眼是主要的青光眼類[1]。青光眼的發(fā)病機(jī)制目前并無確切說明，且青光眼患者普遍存在不良的心理狀態(tài)，而患者的心理狀態(tài)對于疾病的治療和康復(fù)有著重要的影響[2]。目前臨床對該疾病的干預(yù)有手術(shù)、藥物等，且具有一定的效果，然而除去對該病生理因素及臨床癥狀的干預(yù)之外，心理方面的護(hù)理也是治療中的重點內(nèi)容，與疾病的治療及恢復(fù)關(guān)聯(lián)緊密。心理護(hù)理干預(yù)能夠?qū)颊咧委熎陂g存在的不良心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者負(fù)面情緒及消極心理，保持良好的狀態(tài)主動積極的配合相關(guān)治療，對疾病的恢復(fù)有積極效果。因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)針對患者心理活動狀態(tài)對其進(jìn)行適應(yīng)的心理護(hù)理，會對患者的身心康復(fù)產(chǎn)生積極影響[3]。本文就原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理干預(yù)展開論述，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.原發(fā)性青光眼患者的心理分析

1.1 心理特征及表現(xiàn) 原發(fā)性青光眼屬于一種身心疾病，該病的患者具有其特定的性格類型，使得患者心理狀態(tài)較敏感，易受到影響。劉佳等[4]學(xué)者調(diào)查和分析了172例原發(fā)性青光眼患者，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，青光眼患者的人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、偏執(zhí)、精神病性等癥狀評分均高于正常健康受試者，且青光眼患者的精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)情緒反應(yīng)平均顯著高于正常受試者，可見青光眼患者有明顯的神經(jīng)質(zhì)傾向，在各類因素的影響下易出現(xiàn)心理應(yīng)激反應(yīng)，影響患者身心健康。孫煒[5]等人對100例出診原發(fā)性青光眼患者進(jìn)行研究分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)青光眼心理具備八種心理特點，其中抑郁為主要心理癥狀。

1.2 心理狀態(tài)影響因素 原發(fā)性青光眼屬于一種身心疾病，患者的心理狀態(tài)會明顯受到影響，從而呈現(xiàn)不同于正常人群的子能力癥狀，其中最為常見的有焦慮、抑郁兩種形式，負(fù)面情緒的產(chǎn)生會影響患者治療依從性及疾病的恢復(fù)進(jìn)程。沈光林等[6]學(xué)者通過選擇50例原發(fā)性青光眼患者及24例正常志愿者參與，對兩組患者各項資料數(shù)據(jù)進(jìn)行多重線性回歸分析發(fā)現(xiàn)，青光眼患者的焦慮、抑郁癥狀陽性率均高于正常志愿者，且與年齡呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，可見青光眼患者的焦慮、抑郁程度更高且癥狀更明顯。唐桂蘭[7]等人也對41例原發(fā)性青光眼患者心理因素進(jìn)行分析，研究發(fā)現(xiàn)青光眼患者有明顯的心理特征改變，心理特征和正常人不同，表現(xiàn)為焦慮、焦躁、易怒而非憂郁、沉悶等特點。

2.心理護(hù)理干預(yù)的措施

目前臨床中對原發(fā)性青光眼患者的心理護(hù)理干預(yù)方法較多，如心理咨詢治療、支持療法、音樂療法等，且獲得一定的護(hù)理效果。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料總結(jié)歸納了以下內(nèi)容，并提出相關(guān)的心理護(hù)理措施，詳細(xì)如下。

2.1 個性化心理護(hù)理 不同患者的心理狀態(tài)及具體表現(xiàn)不盡相同，護(hù)士不了解患者產(chǎn)生焦慮、急躁等情緒的根本原因，導(dǎo)致無法有效地實施護(hù)理干預(yù)緩解患者相關(guān)癥狀，因此在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時應(yīng)提前對患者實際病情、情緒等進(jìn)行有效評估，從而實施相應(yīng)的護(hù)理措施，能夠獲得積極的效果。劉丹[8]學(xué)者在其研究中指出實施個性化護(hù)理要通過調(diào)查、訪問等諸多形式對患者進(jìn)行了解，并制定符合患者特點的個性化方案，在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠有效緩解其心理壓力，護(hù)理人員通過對患者進(jìn)行知識宣講寬慰其心理情緒，并指導(dǎo)進(jìn)行日常保健緩解病情，使得患者不良情緒得到平復(fù)且提高了患者的信心。徐大鳴等[9]人的研究中也對這一理念做出相應(yīng)的分析，個性患者心理護(hù)理通過發(fā)放心理調(diào)查問卷并分析心理狀況產(chǎn)生的原因，從而制定與患者相符的護(hù)理方案，改善患者不良情緒。

2.2 健康教育 健康教育主要是通過信息傳播、行為干預(yù)等進(jìn)行教育活動，能夠幫助人們樹立健康意識，養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，從而規(guī)避或減少相關(guān)影響自身健康的危險行為，有助于促進(jìn)患者的恢復(fù)，并改善其生活品質(zhì)。馬淙等[10]多位學(xué)者通過對100例原發(fā)性青光眼患者進(jìn)行人格特征評分、社會支持評分、應(yīng)對方式評分等，分析患者的心理社會因素，研究發(fā)現(xiàn)面對青光眼患者時應(yīng)結(jié)合患者的人格特點等因素展開，為患者提供系統(tǒng)化、規(guī)范化、個性化的健康教育，能夠建立良好的護(hù)患關(guān)系并提高患者遵醫(yī)行為。同樣王燕[11]學(xué)者提出對青光眼患者采取關(guān)鍵詞式健康教育，研究發(fā)現(xiàn)相比常規(guī)健康教育患者的健康知識水平及依從性得到明顯的提高。陳傲巖等[12]人通過對58例原發(fā)性青光眼病人按照標(biāo)準(zhǔn)健康教育計劃進(jìn)行健康宣教，選擇患者抑郁接受的健康內(nèi)容，并采取書面、口頭相結(jié)合的方式，促進(jìn)了患者生理、心理方面的康復(fù)，對于提高綜合治療效果有重要意義。

2.3 放松療法 劉萍[13]等人采取神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在安靜狀態(tài)下逐步對全身各個部位肌肉進(jìn)行收緊、放松訓(xùn)練，如緊握拳頭持續(xù)10秒左右然后放松，并體會放松時的感覺，每日進(jìn)行兩次，在干預(yù)后進(jìn)行評估發(fā)現(xiàn)患者焦慮、抑郁評分均較前明顯降低，可見神經(jīng)肌肉放松訓(xùn)練能夠有效改善患者焦慮、抑郁狀態(tài)。洪曉芳[14]學(xué)者研究表明，放松訓(xùn)練與播放錄音共同進(jìn)行，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語并配合輕松地背景音樂，保持病房整潔安靜，使患者取舒適臥位并閉上雙目，進(jìn)行深呼吸及肌肉放松訓(xùn)練，能夠緩解患者負(fù)性情緒。唐丹等[15]人對30例青光眼患者采用高天教授音樂減壓放松系列CD，并指導(dǎo)患者進(jìn)行復(fù)試呼吸訓(xùn)練、肌肉放松訓(xùn)練、音樂聯(lián)想等，患者抑郁水平明顯降低。

2.4 團(tuán)體心理干預(yù) 華瑋等[16]學(xué)者研究通過在每日固定時間將患者召集至病人活動室，由兩名具有國家二級心理咨詢師資格證書的主管護(hù)師對患者進(jìn)行團(tuán)體心理咨詢，每日10：00開始，咨詢時間15-20min。馬小青等[17]人也通過采取團(tuán)體心理疏導(dǎo)方式，患者負(fù)性情緒評分得到有效降低。李佳等[18]人研究發(fā)現(xiàn)實施正念減壓治療及團(tuán)體健康教育對于原發(fā)性青光眼患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量改善作用明顯。

3.心理干預(yù)對原發(fā)性青光眼的效果

大量研究證明心理護(hù)理干預(yù)對于原發(fā)性青光眼患者有良好的應(yīng)用效果，對于維護(hù)患者身心健康及促進(jìn)疾病的恢復(fù)均有積極效果。韓雪晶[19]對60例原發(fā)性青光眼患者實施個性化心理護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)后患者視力情況較前得到明顯改善。同樣周俊英等[20]人對40例原發(fā)性急性閉角型青光眼患者才常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患者SAS及SDS評分均顯著降低，負(fù)性情緒得到有效改善。由此可見心理護(hù)理對于患者不良情緒的改善有重要。

4.總結(jié)

近年來隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和完善，且人們對護(hù)理質(zhì)量的而要求不斷提高，常規(guī)護(hù)理在疾病的干預(yù)過程中著重點在患者生理方面，對于緩解及改善患者臨床癥狀有一定的效果，但原發(fā)性青光眼屬于身心疾病，單純生理方面的干預(yù)存在一定局限性，因此應(yīng)更加注重患者心理方面的護(hù)理。通過健康教育、放松訓(xùn)練等方式調(diào)節(jié)患者情緒，并結(jié)合具體情況采取針對性干預(yù)，使得患者心理狀態(tài)及負(fù)面情緒得到有效地改善。目前對于心理護(hù)理干預(yù)已開展大量的研究，但仍需進(jìn)一步進(jìn)行在完善與分析，促進(jìn)患者良好恢復(fù)及臨床工作的共同發(fā)展。