吳佳玲

（廣西壯族自治區(qū)柳州市工人醫(yī)院，廣西 柳州，545005）

突發(fā)性耳聾屬于聽覺障礙性疾病，是指突發(fā)情況且原因不明的感音神經(jīng)性聽力損傷，患者聽力會在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)下降，伴隨焦慮抑郁的情況[1]。由于患者聽力突發(fā)下降，造成一種恐慌的情緒，在采取措施前，需要對患者情緒及時分析，并從諸多方面進(jìn)行干預(yù)，了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因，更好的尋找對策[2]。本文將對突發(fā)性耳聾患者焦慮情況，及其護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1.焦慮情緒分析

焦慮屬于常見的心理狀態(tài)，是影響病情的主要因素，臨床研究顯示，突發(fā)性耳聾患者焦慮癥狀發(fā)生率較高[3]。心理學(xué)研究表明，隨著焦慮產(chǎn)生與加重，機(jī)體的去甲腎上腺素水平明顯提升，患者血管活性物質(zhì)不斷分泌，導(dǎo)致內(nèi)耳血管收縮，耳聾情況加重。研究顯示：突發(fā)性耳聾后，患者擔(dān)心無法正常交流，難以應(yīng)對工作與生活，同時也擔(dān)心治療成本，出現(xiàn)焦慮情緒。長期以此心理生活，其生活質(zhì)量明顯下降。目前突發(fā)性耳聾病例不斷增多，臨床對患者心態(tài)的重視程度也不斷提高[4]。為了提高臨床治療的有效性，同時提高患者生活質(zhì)量，需加強(qiáng)對患者心理的干預(yù)。

2.突發(fā)性耳聾與心理因素的關(guān)系

突發(fā)性耳聾目前病因并不清楚，目前主要分為病毒感染學(xué)說以及內(nèi)耳供血障礙學(xué)說。雖然無法確定焦慮可引起發(fā)病，但大多患者在發(fā)病前有過度焦慮、抑郁狀態(tài)[5]。也有研究指出，焦慮抑郁等因素的出現(xiàn)，可引起去甲腎上腺素等物質(zhì)的變化，血管活性物質(zhì)分泌，導(dǎo)致血管收縮障礙，使得血流動力學(xué)出現(xiàn)變化，導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足，缺血使得內(nèi)耳毛細(xì)胞功能障礙，從而出現(xiàn)耳聾[6]。因此能夠證實焦慮情緒，是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的重要誘因，同時疾病的發(fā)生也會加重患者焦慮情緒，焦慮情況又加重疾病發(fā)展，導(dǎo)致預(yù)后不佳。其他學(xué)者也指出，在突發(fā)性耳聾階段，心理因素是較為重要的致病因素，患者會出現(xiàn)較為復(fù)雜的心理反應(yīng)[7]。

目前認(rèn)為突發(fā)性耳聾患者之所以會出現(xiàn)心理問題，主要原因在于：1.耳部是重要的聽覺器官，是與外界交流的重要工作，突發(fā)性的嚴(yán)重聽力損害，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不安，患者會陷入恐懼與焦慮[8]。無故發(fā)病，會對治療預(yù)后造成較大的影響，增加了患者對疾病的不確定感。2.部分患者在發(fā)病后，對同時出現(xiàn)耳鳴，耳內(nèi)持續(xù)的噪聲會導(dǎo)致部分患者精神緊張抑郁的癥狀，影響生活，加之耳鳴的出現(xiàn)也會對患者心理出現(xiàn)影響，兩者之間存在嚴(yán)重的惡性循環(huán)。3.部分性格異常的人群也是突聾患者發(fā)病的重要危險因素，性格異常者易煩惱、易激怒、情緒不穩(wěn)定，導(dǎo)致多種身心疾病，也是患者出現(xiàn)心理問題的重要原因。

3.護(hù)理進(jìn)展

3.1 評估焦慮程度 需要及時評估患者的焦慮情況，了解患者心理狀態(tài)，以及可能出現(xiàn)的情緒變化，及時實施護(hù)理和給予幫助。對部分輕度焦慮的患者，可減少其焦慮情緒，引導(dǎo)其傾訴，改變生活情況。對重度焦慮的患者，需要解決其焦慮，減少激動、發(fā)怒。無法聆聽的患者，可能已經(jīng)存在較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒。需要及時了解患者體征，利用標(biāo)準(zhǔn)化的測評工具評價[9]其是否存在焦慮。

3.2 讓患者認(rèn)識到焦慮 部分患者對自身疾病并不了解，因此治療效果并不理想，關(guān)于抗焦慮治療的前提，需要患者認(rèn)識到疾病與焦慮的關(guān)系，患者才會意識到健康教育對自身焦慮的影響。護(hù)士在對患者評估后，了解其焦慮程度，以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，才能夠更好的減輕焦慮[10]。

3.3 心理干預(yù) 為了改善患者負(fù)面情緒，改善患者心理狀態(tài)，護(hù)理人員需要加強(qiáng)其心理干預(yù)。讓患者進(jìn)入安靜的環(huán)境，放輕松，一定程度上緩解焦慮情緒。為了提高心理干預(yù)的針對性，可使用心理量表對患者評估，重點(diǎn)實施護(hù)理。心理狀態(tài)較差者，需要積極交流，使得患者情緒逐漸改善，提升治療依從性[11]。提供有效的處理焦慮措施：1.使用電話聯(lián)系、微信私信、微信群信息公告等通信形式加強(qiáng)對患者的心理輔導(dǎo)，結(jié)合患者的具體情況還可選擇合適的通信工具，加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育，提升其對疾病的認(rèn)知，強(qiáng)調(diào)不良心理狀況對疾病治療與康復(fù)的負(fù)性影響，幫助患者學(xué)會調(diào)節(jié)自身的心態(tài)[12]。2.音樂治療：主導(dǎo)音樂活動是大腦右半球的功能，諸多情緒均在右半球控制下，在通過音樂輔助喜愛，能夠提高大腦皮層興奮性，消除緊張抑郁情緒，增加人的應(yīng)激能力[13]。3.肌肉放松訓(xùn)練：教導(dǎo)患者有意的進(jìn)行肌肉放松，從腳趾開始，周而復(fù)始的開始緊張到放松訓(xùn)練。4.其他治療：通過坐搖椅等措施。隨著搖椅搖擺，能夠減少用藥，改善平衡能力，主要是由于搖擺刺激前庭系統(tǒng)，有利于保持平衡，可作為焦慮患者的補(bǔ)充治療[14]。

3.4 環(huán)境干預(yù) 在環(huán)境較為嘈雜的情況下，患者焦慮情緒也會出現(xiàn)加重，需要加強(qiáng)對環(huán)境的管理，保持良好的環(huán)境清潔，每日對病房及時打掃，確保地面整潔，床單及時更換，提高患者舒適度。確保患者環(huán)境清凈，保持良好的安靜環(huán)境，減少人員集中，避免心理狀態(tài)加重。每日開窗通風(fēng)，確保環(huán)境適宜，為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境[15]。

3.5 健康教育 部分患者對疾病的知識不夠了解，使得患者出現(xiàn)焦慮情緒，甚至不斷加重，因此針對焦慮情況，需要加強(qiáng)對患者的健康焦慮[16]。考慮患者存在聽力障礙，因此需要重視患者文化水平，發(fā)放健康宣傳手冊，以及播放疾病相關(guān)視頻，落實教育工作。積極講解關(guān)于疾病的發(fā)病原因、治療措施、護(hù)理措施，確?；颊哂凶銐蛄私猓龠M(jìn)病情康復(fù)。甚至可以將文字與視頻結(jié)合，增加患者對疾病的了解[17]。

3.6 生活干預(yù) 突發(fā)性耳聾患者生活質(zhì)量明顯下降，需要不斷加強(qiáng)生活干預(yù)，避免患者生活能力下降，而出現(xiàn)焦慮情緒。護(hù)理人員需要通過掌握良好的溝通技巧，提高生活水平，在患者存在生活需要，可詢問患者是否需要幫助，并改善患者生活狀態(tài)，提高整體滿意度[18]。

3.7 飲食干預(yù) 飲食不夠合理，會導(dǎo)致患者病情康復(fù)出現(xiàn)異常，長期也會導(dǎo)致患者焦慮情緒嚴(yán)重，為了改善患者心理狀態(tài)，需要根據(jù)患者飲食情況，制定合理的飲食方案[19]。減少非健康食物的攝入，戒煙戒酒，增強(qiáng)自身免疫力，食用新鮮蔬菜水果，增加維生素蛋白質(zhì)食用。通過科學(xué)防護(hù)，保證患者飲食健康，出院后同樣調(diào)整飲食方案，確保病情穩(wěn)定[20]。

4.小結(jié)

焦慮已經(jīng)成為突發(fā)性耳聾患者的普遍心理情況，及時采取干預(yù)，能夠增強(qiáng)患者治療依從性。對于大多疾病來說，不同程度的焦慮會對患者造成不良影響，過度焦慮會影響患者治療效果，對患者心理、社會、生理功能造成影響。目前將心理護(hù)理與健康教育納入這類患者的措施中，糾正患者不正確的認(rèn)識，積極提高其免疫力，改善了患者的住院環(huán)境，使得其生活質(zhì)量不斷提升。