吳佳玲
(廣西壯族自治區(qū)柳州市工人醫(yī)院,廣西 柳州,545005)
突發(fā)性耳聾屬于聽覺障礙性疾病,是指突發(fā)情況且原因不明的感音神經(jīng)性聽力損傷,患者聽力會在數(shù)分鐘或數(shù)小時內(nèi)下降,伴隨焦慮抑郁的情況[1]。由于患者聽力突發(fā)下降,造成一種恐慌的情緒,在采取措施前,需要對患者情緒及時分析,并從諸多方面進(jìn)行干預(yù),了解患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因,更好的尋找對策[2]。本文將對突發(fā)性耳聾患者焦慮情況,及其護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行綜述。
焦慮屬于常見的心理狀態(tài),是影響病情的主要因素,臨床研究顯示,突發(fā)性耳聾患者焦慮癥狀發(fā)生率較高[3]。心理學(xué)研究表明,隨著焦慮產(chǎn)生與加重,機(jī)體的去甲腎上腺素水平明顯提升,患者血管活性物質(zhì)不斷分泌,導(dǎo)致內(nèi)耳血管收縮,耳聾情況加重。研究顯示:突發(fā)性耳聾后,患者擔(dān)心無法正常交流,難以應(yīng)對工作與生活,同時也擔(dān)心治療成本,出現(xiàn)焦慮情緒。長期以此心理生活,其生活質(zhì)量明顯下降。目前突發(fā)性耳聾病例不斷增多,臨床對患者心態(tài)的重視程度也不斷提高[4]。為了提高臨床治療的有效性,同時提高患者生活質(zhì)量,需加強(qiáng)對患者心理的干預(yù)。
突發(fā)性耳聾目前病因并不清楚,目前主要分為病毒感染學(xué)說以及內(nèi)耳供血障礙學(xué)說。雖然無法確定焦慮可引起發(fā)病,但大多患者在發(fā)病前有過度焦慮、抑郁狀態(tài)[5]。也有研究指出,焦慮抑郁等因素的出現(xiàn),可引起去甲腎上腺素等物質(zhì)的變化,血管活性物質(zhì)分泌,導(dǎo)致血管收縮障礙,使得血流動力學(xué)出現(xiàn)變化,導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足,缺血使得內(nèi)耳毛細(xì)胞功能障礙,從而出現(xiàn)耳聾[6]。因此能夠證實焦慮情緒,是導(dǎo)致突發(fā)性耳聾的重要誘因,同時疾病的發(fā)生也會加重患者焦慮情緒,焦慮情況又加重疾病發(fā)展,導(dǎo)致預(yù)后不佳。其他學(xué)者也指出,在突發(fā)性耳聾階段,心理因素是較為重要的致病因素,患者會出現(xiàn)較為復(fù)雜的心理反應(yīng)[7]。
目前認(rèn)為突發(fā)性耳聾患者之所以會出現(xiàn)心理問題,主要原因在于:1.耳部是重要的聽覺器官,是與外界交流的重要工作,突發(fā)性的嚴(yán)重聽力損害,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不安,患者會陷入恐懼與焦慮[8]。無故發(fā)病,會對治療預(yù)后造成較大的影響,增加了患者對疾病的不確定感。2.部分患者在發(fā)病后,對同時出現(xiàn)耳鳴,耳內(nèi)持續(xù)的噪聲會導(dǎo)致部分患者精神緊張抑郁的癥狀,影響生活,加之耳鳴的出現(xiàn)也會對患者心理出現(xiàn)影響,兩者之間存在嚴(yán)重的惡性循環(huán)。3.部分性格異常的人群也是突聾患者發(fā)病的重要危險因素,性格異常者易煩惱、易激怒、情緒不穩(wěn)定,導(dǎo)致多種身心疾病,也是患者出現(xiàn)心理問題的重要原因。
3.1 評估焦慮程度 需要及時評估患者的焦慮情況,了解患者心理狀態(tài),以及可能出現(xiàn)的情緒變化,及時實施護(hù)理和給予幫助。對部分輕度焦慮的患者,可減少其焦慮情緒,引導(dǎo)其傾訴,改變生活情況。對重度焦慮的患者,需要解決其焦慮,減少激動、發(fā)怒。無法聆聽的患者,可能已經(jīng)存在較為嚴(yán)重的負(fù)面情緒。需要及時了解患者體征,利用標(biāo)準(zhǔn)化的測評工具評價[9]其是否存在焦慮。
3.2 讓患者認(rèn)識到焦慮 部分患者對自身疾病并不了解,因此治療效果并不理想,關(guān)于抗焦慮治療的前提,需要患者認(rèn)識到疾病與焦慮的關(guān)系,患者才會意識到健康教育對自身焦慮的影響。護(hù)士在對患者評估后,了解其焦慮程度,以及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),才能夠更好的減輕焦慮[10]。
3.3 心理干預(yù) 為了改善患者負(fù)面情緒,改善患者心理狀態(tài),護(hù)理人員需要加強(qiáng)其心理干預(yù)。讓患者進(jìn)入安靜的環(huán)境,放輕松,一定程度上緩解焦慮情緒。為了提高心理干預(yù)的針對性,可使用心理量表對患者評估,重點(diǎn)實施護(hù)理。心理狀態(tài)較差者,需要積極交流,使得患者情緒逐漸改善,提升治療依從性[11]。提供有效的處理焦慮措施:1.使用電話聯(lián)系、微信私信、微信群信息公告等通信形式加強(qiáng)對患者的心理輔導(dǎo),結(jié)合患者的具體情況還可選擇合適的通信工具,加強(qiáng)對患者及家屬的健康教育,提升其對疾病的認(rèn)知,強(qiáng)調(diào)不良心理狀況對疾病治療與康復(fù)的負(fù)性影響,幫助患者學(xué)會調(diào)節(jié)自身的心態(tài)[12]。2.音樂治療:主導(dǎo)音樂活動是大腦右半球的功能,諸多情緒均在右半球控制下,在通過音樂輔助喜愛,能夠提高大腦皮層興奮性,消除緊張抑郁情緒,增加人的應(yīng)激能力[13]。3.肌肉放松訓(xùn)練:教導(dǎo)患者有意的進(jìn)行肌肉放松,從腳趾開始,周而復(fù)始的開始緊張到放松訓(xùn)練。4.其他治療:通過坐搖椅等措施。隨著搖椅搖擺,能夠減少用藥,改善平衡能力,主要是由于搖擺刺激前庭系統(tǒng),有利于保持平衡,可作為焦慮患者的補(bǔ)充治療[14]。
3.4 環(huán)境干預(yù) 在環(huán)境較為嘈雜的情況下,患者焦慮情緒也會出現(xiàn)加重,需要加強(qiáng)對環(huán)境的管理,保持良好的環(huán)境清潔,每日對病房及時打掃,確保地面整潔,床單及時更換,提高患者舒適度。確保患者環(huán)境清凈,保持良好的安靜環(huán)境,減少人員集中,避免心理狀態(tài)加重。每日開窗通風(fēng),確保環(huán)境適宜,為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境[15]。
3.5 健康教育 部分患者對疾病的知識不夠了解,使得患者出現(xiàn)焦慮情緒,甚至不斷加重,因此針對焦慮情況,需要加強(qiáng)對患者的健康焦慮[16]。考慮患者存在聽力障礙,因此需要重視患者文化水平,發(fā)放健康宣傳手冊,以及播放疾病相關(guān)視頻,落實教育工作。積極講解關(guān)于疾病的發(fā)病原因、治療措施、護(hù)理措施,確?;颊哂凶銐蛄私猓龠M(jìn)病情康復(fù)。甚至可以將文字與視頻結(jié)合,增加患者對疾病的了解[17]。
3.6 生活干預(yù) 突發(fā)性耳聾患者生活質(zhì)量明顯下降,需要不斷加強(qiáng)生活干預(yù),避免患者生活能力下降,而出現(xiàn)焦慮情緒。護(hù)理人員需要通過掌握良好的溝通技巧,提高生活水平,在患者存在生活需要,可詢問患者是否需要幫助,并改善患者生活狀態(tài),提高整體滿意度[18]。
3.7 飲食干預(yù) 飲食不夠合理,會導(dǎo)致患者病情康復(fù)出現(xiàn)異常,長期也會導(dǎo)致患者焦慮情緒嚴(yán)重,為了改善患者心理狀態(tài),需要根據(jù)患者飲食情況,制定合理的飲食方案[19]。減少非健康食物的攝入,戒煙戒酒,增強(qiáng)自身免疫力,食用新鮮蔬菜水果,增加維生素蛋白質(zhì)食用。通過科學(xué)防護(hù),保證患者飲食健康,出院后同樣調(diào)整飲食方案,確保病情穩(wěn)定[20]。
焦慮已經(jīng)成為突發(fā)性耳聾患者的普遍心理情況,及時采取干預(yù),能夠增強(qiáng)患者治療依從性。對于大多疾病來說,不同程度的焦慮會對患者造成不良影響,過度焦慮會影響患者治療效果,對患者心理、社會、生理功能造成影響。目前將心理護(hù)理與健康教育納入這類患者的措施中,糾正患者不正確的認(rèn)識,積極提高其免疫力,改善了患者的住院環(huán)境,使得其生活質(zhì)量不斷提升。