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        危重癥患者失禁性皮炎的臨床護(hù)理進(jìn)展

        2021-12-02 21:22:45覃立麗
        今日健康 2021年11期
        關(guān)鍵詞:癥狀護(hù)理

        覃立麗

        (宜州區(qū)人民醫(yī)院,廣西 河池,546300)

        失禁性皮炎會(huì)引起患者出現(xiàn)疼痛和瘙癢的癥狀,除疼痛和瘙癢癥狀外,也會(huì)出現(xiàn)水腫、破損、紅斑、丘疹等明顯癥狀,且傷口不清晰呈彌散狀,對(duì)患者正常生活造成嚴(yán)重影響[2]。使得患者無法安靜臥床休息,甚至影響治療預(yù)后?;诖耍疚木臀V匕Y患者失禁性皮炎的臨床護(hù)理進(jìn)展進(jìn)行分析,內(nèi)容如下。

        1 引起失禁性皮炎因素

        危重癥患者大多疾病較為嚴(yán)重,需要長期臥床養(yǎng)病,而且患者生活不能自理,大小便失禁,若患者長期處于尿液與糞便中,極易發(fā)生皮膚炎癥。所以患者生活無法自理以及大小便失禁是失禁性皮炎發(fā)生的主要因素[3]。其次,若患者皮膚長期處于潮濕環(huán)境中,容易導(dǎo)致病原體感染繁殖,若長期處于摩擦的情況下,易出現(xiàn)皮炎癥狀。失禁性皮炎分為三種,分別是輕度失禁性皮炎、中度失禁性皮炎和重度失禁性皮炎。其中輕度失禁性皮炎指患者皮膚干燥,無水皰,皮膚為紅色或者粉紅色,邊緣呈現(xiàn)不規(guī)則狀,初診時(shí)具有灼燒且針刺感。中度皮炎指患者受損皮膚部位呈現(xiàn)紅色,局部皮膚出現(xiàn)破損以及滲液,甚至滲血等,患者疼痛感異常。重度失禁性皮炎指患者部分皮膚出現(xiàn)缺損,并伴有滲血與出血癥狀,且受損皮膚因?yàn)闈B液干燥而引起皮膚脫落[4]。

        2 失禁性皮炎護(hù)理

        2.1 加強(qiáng)護(hù)理規(guī)范性 對(duì)ICU護(hù)理人員定期展開相關(guān)培訓(xùn),講解失禁性皮炎疾病知識(shí)、護(hù)理方式以及護(hù)理材料的使用方式等,并在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核;制定規(guī)范化護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與流程,并由主管護(hù)師定期檢查,保證護(hù)理規(guī)范性。加強(qiáng)對(duì)ICU護(hù)理人員工作素養(yǎng)培訓(xùn),提高ICU護(hù)理人員護(hù)理責(zé)任感與使命感;加強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),使其在護(hù)理期間密切觀察患者皮膚狀態(tài),對(duì)于可能發(fā)生失禁性皮炎的患者需要及時(shí)干預(yù)。在護(hù)理工作中需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題,并在總結(jié)會(huì)議中分析問題發(fā)生原因以及改進(jìn)措施,進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量[6]。在王玲玲[7]等人的研究中,給予2組失禁患者應(yīng)用常規(guī)法、改良法進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示:改良組患者在失禁性皮炎的發(fā)生率、失禁性皮炎分級(jí)、失禁性皮炎發(fā)生面積優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05)。由以上結(jié)果可以得出,對(duì)危重癥患者失禁性皮炎癥狀展開臨床護(hù)理具有良好效果。

        2.2 日常護(hù)理 對(duì)于大小便失禁超過2次或者24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)3次水樣腹瀉的情況時(shí)需及時(shí)采取措施。對(duì)于大便量在10ml以下的患者需要將污物清除后在肛周即會(huì)陰部均勻涂抹造口粉,并使用3M透明貼保護(hù);對(duì)于大便量將多的患者,需要在以上基礎(chǔ)上,貼上一次性肛門造口袋;對(duì)患者肛周出現(xiàn)紅腫或者破損的情況下可以涂抹嬰寶與紅霉素。將皮膚上的尿液以及糞便及時(shí)清洗,減少對(duì)皮膚的刺激,清洗需要選擇刺激性小的清洗劑,PH值保持在5.4-5.9之間,并呈弱酸性,與皮膚酸堿性相符,清洗時(shí)水溫不宜太高,維持在37-40℃之間。如果醫(yī)生要求可在皮膚表面涂抹創(chuàng)面靈,將其按照1:2的比例溶于溫水中進(jìn)行清洗,或者直接涂抹在皮膚位置的保護(hù)膜區(qū)域,防止皮膚直接與尿液或者糞便接觸,減少對(duì)皮膚的刺激。在唐霞[8]等人的研究中,給予對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予氧療聯(lián)合紅霉素軟膏治療。結(jié)果顯示:實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。由以上結(jié)果可以得出,失禁性皮炎患者采用氧療聯(lián)合紅霉素軟膏治療后皮炎面積減小、癥狀減輕。故采取有效的護(hù)理措施,可以降低患者失禁性皮炎加重的風(fēng)險(xiǎn)。

        2.3 健康教育 向患者家屬發(fā)放健康宣傳手冊(cè),內(nèi)容包括失禁性皮炎基礎(chǔ)知識(shí)、帶來的危害、并發(fā)癥以及治療內(nèi)容,提高患者對(duì)相關(guān)認(rèn)知程度與了解程度,保證患者能夠?qū)膊〉牟“Y有基本認(rèn)識(shí)。告知患者與家屬需要注意事項(xiàng),提高患者與家屬認(rèn)知程度,使其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員展開工作。在朱淑平[9]等人的研究中,給予常規(guī)ICU護(hù)理,觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理。結(jié)果顯示:ICU失禁性皮炎發(fā)生率15.00%顯著少于對(duì)照組發(fā)生率42.50%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者ICU停留期間PAT均值,失禁性皮炎發(fā)生后嚴(yán)重程度評(píng)分峰值低于對(duì)照組,失禁性皮炎發(fā)生時(shí)間晚于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。有以上結(jié)果可以得出,對(duì)該患者實(shí)施健康教育可有效提高患者認(rèn)知水平。

        2.4 心理護(hù)理 與患者進(jìn)行有效溝通交流,對(duì)存在消極情緒的患者需要及時(shí)疏導(dǎo)。其次,在護(hù)理期間需要幫助患者樹立正確態(tài)度,積極治療疾病,進(jìn)而消除其恐慌和焦慮等不良情緒。護(hù)理期間醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)使用合理的溝通技巧,比如使用平易近人的話語,并簡單做自我介紹使患者能夠消除顧慮,增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。在程人佳[10]等人的研究中,給予對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,試驗(yàn)組采用結(jié)構(gòu)化護(hù)理規(guī)程。結(jié)果顯示:兩組在未發(fā)生皮炎、輕度皮炎、中度皮炎,重度皮炎及真菌性皮疹方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)??梢缘贸鲇行ёo(hù)理措施能夠預(yù)防失禁性皮炎發(fā)生。

        3 總結(jié)

        失禁性皮炎是皮膚長時(shí)間接觸排泄物導(dǎo)致的局部皮膚過敏以及表皮炎癥反應(yīng),會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛及瘙癢癥狀,影響患者治療依從性。所以在臨床治療中需要根據(jù)患者實(shí)際狀況采取科學(xué)護(hù)理措施,通過日常護(hù)理、健康教育與心理護(hù)理等護(hù)理干預(yù)有效預(yù)防并改善患者失禁性皮炎癥狀,提高患者治療期間舒適狀況。此外,在護(hù)理期間需要進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理流程,并制定護(hù)理規(guī)章制度,提升護(hù)理人員護(hù)理責(zé)任感,提高護(hù)理質(zhì)量。

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