李桂蓮

（德保光明單采血漿站，廣西 百色，533700）

單采血漿主要是為血液制品提供原料血漿，是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，靜脈穿刺采血是單采血漿護理工作中一項常規(guī)操作，其目的是將供血漿者血液引流到完全封閉、一次性使用血漿分離器的分離杯中，分離杯在血漿分離機的帶動下高速旋轉(zhuǎn)，梯度離心，血液依據(jù)不同的比重實施分層，并將所需血漿轉(zhuǎn)移到與分離器本身密閉相連的血漿收集袋中，然后在確保其它成份不受損傷的情況下，安全地還輸給供血漿者[1]。但靜脈采血漿是一種創(chuàng)傷性操作方式，會給供血漿者帶來一定的不適，由于部分供血漿者過度緊張而配合不佳或靜脈的原因，造成單采血漿工作難以順利完成，導(dǎo)致單采血漿靜脈穿刺失敗，進而影響采漿安全與血漿質(zhì)量[2]。因此應(yīng)明確單采血漿靜脈穿刺失敗的原因，并給予一定的護理干預(yù)措施，以保障單采血漿靜脈穿刺成功率，確保采漿安全，提升血漿質(zhì)量[3]。因此本文就單采血漿靜脈穿刺失敗的原因及護理對策進展做一綜述。

1 單采血漿靜脈穿刺失敗原因

1.1 護理人員因素 針對部分護理人員，其業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)不高，對單采血漿靜脈穿刺及操作要領(lǐng)、方法掌握不熟練，穿刺針、靜脈選擇不當(dāng)、進針前未繃緊皮膚造成血管移動、進針方式不當(dāng)?shù)榷蚂o脈穿刺失?。灰蛟寡獛r間過長，造成供血漿者肢體遠端供血不足，導(dǎo)致靜脈回流障礙，靜脈不明顯而致靜脈穿刺失敗[4]；同時情緒變化對護理人員注意力、意識狀態(tài)等均會產(chǎn)生直接影響，加之周圍人際關(guān)系、疲勞程度等與護理人員之間存在情緒自我調(diào)節(jié)、自身生物節(jié)律調(diào)節(jié)，都存在不同的負性效應(yīng)[5]。

1.2 供血漿者因素 供血漿者心理因素：對供血漿者進行靜脈穿刺速度較快、較猛，若供血漿者血管細，在采血漿過程中，采血護士進針速度較快或反復(fù)探針時，均會造成供血漿者采血部位血腫等，若采血不通暢，會造成供血漿者緊張情緒加劇，加劇疼痛，同時對靜脈血管收縮造成刺激，間接性對采血血流速度造成影響，而致采血失敗[6]；此外，部分供血漿者思想顧慮未能解除，尚未做好相應(yīng)的思想準確，護理人員急于穿刺，供血漿者可能會條件反射式移動穿刺的手臂，造成預(yù)先定位穿刺點移位，而致靜脈穿刺失?。磺也糠止┭獫{者對護理人員不信任，對穿刺產(chǎn)生害怕心理，在穿刺時常無法有效配合，導(dǎo)致靜脈穿刺失敗[7]。供血漿者靜脈因素：部分供血漿者年齡較大，血管彈性較差、脆性較大，皮膚組織松弛，常會造成穿刺失敗；同時因供血漿者體重、胖瘦等不同，靜脈粗細、走向、深淺等也各具特點，采血護士若不清楚靜脈特點，靜脈選擇不當(dāng)，均會造成靜脈穿刺失敗[8]。

2 單采血漿靜脈穿刺護理對策

2.1 增強護理人員服務(wù)意識 采血護理人員應(yīng)以和藹、親切的態(tài)度面對供血漿者，同時其應(yīng)著裝整潔、操作規(guī)范，以增強供血漿者對采血護理人員的信賴感；在單采血漿過程中，應(yīng)使用親切、溫和、充滿誠意以及關(guān)心的話語與供血漿者進行交談，以為初次供血漿者帶來勇氣，增強其信心與動力[9]。同時應(yīng)對護理人員溝通技能進行培訓(xùn)，以與供血漿者建立良好的溝通關(guān)系，減輕其焦慮、緊張等負面情緒；同時應(yīng)與供血漿者講解單采血漿相關(guān)知識；針對高度緊張的供血漿者，應(yīng)給予一定的心理疏導(dǎo)，采取相應(yīng)的心理干預(yù)，以消除其緊張、恐懼心理，待其放松后方可進行靜脈穿刺；在單采血漿前，應(yīng)詢問其飲食、休息情況，囑其不要空腹獻血漿，若供血漿者休息不佳或空腹，應(yīng)囑其多飲用溫開水或適當(dāng)喝些溫糖水；針對懼怕采血護士在靜脈穿刺前應(yīng)與供血漿者討論其感興趣、輕松愉悅的話題，以分散其注意力。在單采血漿過程中應(yīng)密切觀察供血漿者面部表情與語言變化等。

2.2 培養(yǎng)護理人員心理素質(zhì) 應(yīng)注重采血護理人員心理素質(zhì)，對其心理、情緒進行疏導(dǎo)，使其以平和、穩(wěn)定、良好的情緒為供血漿者提供服務(wù)。采血護理人員應(yīng)先對自身心理情緒進行調(diào)整，并獲取供血漿者信任、合作，才可提升單采血漿靜脈穿刺成功率[10]；除此之外，采血護理人員靜脈穿刺時，應(yīng)盡可能避免環(huán)境干擾。

2.3 培訓(xùn)護理人員穿刺水平 應(yīng)加強采血護理人員穿刺水平，并給予相應(yīng)的培訓(xùn)，對靜脈進行檢查，選擇具有彈性、充盈、較粗、不易滑動、走向較直以及位置較表淺的血管，其中以貴要靜脈、正中靜脈為主；在穿刺前，應(yīng)選擇無損傷、皮疹、疤痕的皮膚區(qū)域作為穿刺部位，選擇穿刺部位后，應(yīng)對血管及其周圍皮膚進行按摩，并充分暴露血管，供血漿者衣服袖口禁止過緊；若供血漿者靜脈不充盈，尤其是冬天天氣寒冷，可讓供血漿者飲用熱水，待其身體變暖、靜脈充盈再進行穿刺；靜脈穿刺時，采血護理人員應(yīng)做到穩(wěn)、準、輕、快，以減輕供血漿者疼痛程度；依據(jù)不同靜脈情況選擇相應(yīng)的穿刺方式，同時角度應(yīng)靈活，迅速進針，促使針頭能夠直接刺入血管，以減少針尖斜面對皮膚的刺激，縮短進針長度。

3 小結(jié)

靜脈穿刺是單采血漿最基本、最常見操作之一，其是衡量采血護理人員工作能力的重要標志，經(jīng)過分析靜脈穿刺失敗原因，發(fā)現(xiàn)護理人員因素、供血漿者心理因素、供血漿者靜脈因素是造成靜脈穿刺失敗主要原因，單采血漿站應(yīng)增強護理人員服務(wù)意識、培養(yǎng)其心理素質(zhì)、培訓(xùn)護理人員穿刺水平等以提升單采血漿靜脈穿刺成功率，保障供血漿者安全與血液質(zhì)量。