唐小平

(防城港市第一人民醫(yī)院,廣西 防城港,538021)

近年來，子宮肌瘤發(fā)病率逐年呈上升趨勢，其屬于女性生殖器官較為常見疾病之一，臨床癥狀可表現(xiàn)為腹部墜脹、腰酸、子宮出血以及白帶異常等，對女性生理健康造成嚴重影響[1]。目前，臨床以子宮切除為首選治療方案，也是治療子宮肌瘤和某些子宮附件病變的關(guān)鍵術(shù)式。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在我國每年接受子宮切除患者中，具有70%為良性疾病，其中以子宮肌瘤最為常見[2]。部分患者認為，子宮屬于維持女性特征的關(guān)鍵器官，切除后可直接喪失生育能力，且會誘發(fā)性功能早衰、肥胖，直接干擾患者生活質(zhì)量[3-4]。不僅如此，子宮切除后可誘發(fā)不同程度的并發(fā)癥，使患者產(chǎn)生不同程度的負面情緒，如抑郁、自卑、焦慮、消極、煩躁等，進而直接影響術(shù)后恢復效果[5]。近年來，圍術(shù)期護理工作逐漸從單一生物學方面護理，逐漸過渡為社會、心理、生理方面的綜合護理理念，護理干預更加貼近人性化特征，且能夠做到以人為本，全面掌握患者心理特征，最大程度彌補常規(guī)護理的局限性[6]。鑒于此，本文深入分析子宮切除患者的心理特征，依據(jù)其心理狀況制定針對性護理方案，現(xiàn)綜述如下：

1 子宮切除患者心理狀態(tài)研究

近年來，隨著我國醫(yī)療水平不斷完善，加之醫(yī)院模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護人員逐漸關(guān)注患者心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)子宮切除患者情緒障礙十分嚴重[7]。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，實施常規(guī)手術(shù)的女性誘發(fā)抑郁情緒率僅為30%，而接受子宮切除術(shù)患者女性誘發(fā)抑郁情緒可達到70%，其中45歲以下患者均伴有性興趣喪失[8]。另研究發(fā)現(xiàn)，具有十分之七的患者于術(shù)后可誘發(fā)不同程度的煩躁、焦慮、抑郁等情緒，進而直接危及其生活質(zhì)量，特別是50歲以下患者誘發(fā)心理障礙率更高，且終止性生活[9]。相關(guān)學者發(fā)現(xiàn)，諸多患者因喪失生育功能，而誘發(fā)悲傷情緒，且因擔心使用激素治療，而誘發(fā)焦慮情緒，且因害怕干擾性生活，而誘發(fā)消極情緒，同時部分患者因擔心術(shù)后誘發(fā)并發(fā)癥，而產(chǎn)生緊張情緒[10]。說明子宮切除與其他手術(shù)相比較，患者更易誘發(fā)悲傷、焦慮、緊張等情緒，且產(chǎn)生心理障礙及自卑心理，使其自尊心受到嚴重威脅，進而導致社會適應能力降低。故為該類患者提供針對性護理對策，積極規(guī)避上述心理癥狀發(fā)生顯得尤為重要[11]。

2 子宮切除患者護理干預

2.1 心理護理 護理人員需積極與患者溝通，通過積極熱情態(tài)度，建立良好的護患關(guān)系，同時積極鼓勵其以良好的心理環(huán)境面對疾病及治療，并引導其主動表達內(nèi)心想法及自身感受，若有問題需及時與護理人員交流，進而強化其治療信心，淡化其負面情緒[12]。最大程度規(guī)避壓力反應，對患者產(chǎn)生負面干擾，護理人員應笑迎患者，詳細介紹手術(shù)室周圍緩解及醫(yī)護人員等相關(guān)信息，與其建立良好關(guān)系，淡化陌生感，消除其恐懼感。護理人員需積極主動與患者交流，于交流期間掌握其心理特征，對其提出相關(guān)疑問，予以詳細、耐心解答，協(xié)助其樹立戰(zhàn)勝病魔信心[13]。術(shù)前需全面闡述子宮切除術(shù)及麻醉的相關(guān)知識，闡述期間需維持言談得體、和藹可親態(tài)度，并完善患者家屬的心理干預，進而提高治療信心。不僅如此，護理人員還需向患者及其丈夫，產(chǎn)婦有關(guān)女性生殖系統(tǒng)相關(guān)知識，針對年輕患者及文化程度較高者，告知其維持女性特征的激素是由卵巢及其它分泌器官，如腎上腺分泌，以淡化其精神負擔[14]。同時告知患者子宮切除后，月經(jīng)不再來潮，但對夫妻生活尚未受到干擾，待術(shù)后3個月，陰道殘端愈合后，可恢復正常性生活。研究發(fā)現(xiàn)，心理護理主要通過護理人員實施心理學理論，對患者心理采取針對性干預措施，進而使其能夠深入掌握自身病情狀，且促進患者快速康復。近年來，心理護理已在臨床得到廣泛應用，其不僅能夠強化患者治療信心，還有效提高其自我效能感，進而維持良好心態(tài)面對治療[15]。

2.2 自卑、自尊心喪失等心理狀態(tài)的護理干預 子宮切除對女性而言，屬于一類特殊的創(chuàng)傷，因子宮在一定程度上標志著女性身份，且在女性生活中具有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)，子宮切除對女性心理健康可造成極大影響，使其誘發(fā)不同程度的自卑、自尊心喪失心理[16]。持續(xù)護理人員需通過三方面，對患者實施相應護理，包括患者自身、患者家屬以及社會，首先護理人員需獲得患者家屬信任，取得其家屬協(xié)助，進而共同對其實施心理干預。同時護理人員還需獲得社會支持，因社會支持能夠淡化其自卑、失望情緒，利于維護社會個體歸屬感，同時護理人員通過社會、家庭，來幫助其宣泄自身負面情緒，淡化自身心理壓力，進而改善自卑心理[17]。

2.3 恐懼、緊張情緒護理干預 子宮切除患者的首要因素多為腫瘤，部分為產(chǎn)后出血止血措施無效，而不得不切除子宮，其不僅擔心病情狀況，也對昂貴治療費用產(chǎn)生焦慮，且對陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張情緒，同時術(shù)前等待、術(shù)中缺乏家屬陪伴，可使其誘發(fā)不同程度的恐懼、緊張[18]。此時護理人員需積極與患者溝通，全程陪伴患者進入手術(shù)室，通過撫摸額頭、握手以及堅定的眼神，持續(xù)予以患者支持及鼓勵，同時護理人員依據(jù)患者病情狀況，予以系統(tǒng)化心理護理方案，最大程度改善其撫摸情緒。

2.4 性心理不良護理措施 相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，子宮切除后，患者性生活的恢復與患者心理狀態(tài)存在密切聯(lián)系，故護理人員需依據(jù)患者自身狀況及心理特征，及鼓勵其闡述自身內(nèi)心想法，并向其講解切除子宮，對性生活尚未產(chǎn)生干擾，也不意味著更年期提前，進而從根源上消除患者及丈夫的擔心及疑慮[19]。相關(guān)文獻證實，子宮切除后，患者無需再擔心子宮出血、意外受孕、疼痛等狀況，且術(shù)后性生活反而更佳，進而能夠從一方面取啟發(fā)患者，促進夫妻之間和諧，消除其消極情緒[20]。

3 健康教育

護理人員需為患者及其家屬實施系統(tǒng)性健康教育，使其能夠自覺配合治療及護理，通過正確康復行為，以強化治療效果，取得更快更好的康復結(jié)局。而健康教育貫穿于子宮切除患者的作用，是規(guī)避疾病風險因素，促進患者術(shù)后能夠快速恢復正常生活，同時規(guī)避子宮切除給患者帶來的負面情緒。現(xiàn)階段，臨床可通過健康教育方式包括多種，如成功經(jīng)驗介紹、播放視頻、舉辦知識講座、發(fā)放健康手冊、發(fā)放健康問卷，同時依據(jù)患者實際狀況，為患者集體授課，也可實施一對一交流。

4 小結(jié)

子宮切除不僅女性健康造成一定影響，還對其心理健康產(chǎn)生嚴重威脅，且患者于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后以及出院之后也可誘發(fā)不同程度的負性情緒，故護理人員需依據(jù)其心理特征，制定系統(tǒng)化、精細化護理方案，通過調(diào)動社會、家庭、醫(yī)護人員來共同關(guān)注患者，予以足夠心理支持，且強化其對病情認知程度，進而從積極心理態(tài)度面對治療，優(yōu)化臨床治療質(zhì)量。