林玉

（上思縣人民醫(yī)院，廣西 上思，535500）

青光眼屬于損害患者視野與視力的一種眼科疾病，嚴(yán)重者會(huì)永久性失明，是患者首要致盲原因。主要有視功能降低、眼內(nèi)壓力增高等表現(xiàn)，手術(shù)是該病首要治療措施，因青光眼患者年齡普遍偏大，缺少對(duì)青光眼疾病知識(shí)及手術(shù)治療方式方面的認(rèn)知，自我健康保健行為較低，繼而誘發(fā)諸多并發(fā)癥[1]。若未及時(shí)治療或護(hù)理不當(dāng)，隨時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者失明，對(duì)患者日常生活構(gòu)成極大影響，而對(duì)患者展開(kāi)有效的健康教育，使患者及家屬掌握青光眼相關(guān)知識(shí)、治療方式及與預(yù)防措施，并依照健康教育內(nèi)容展開(kāi)日常自我護(hù)理，對(duì)患者治療及避免復(fù)發(fā)起到重要作用[2]。健康教育是經(jīng)過(guò)有組織、有目的及有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)，促使患者自愿展開(kāi)利于自身健康的生活方式與行為，減少或消除對(duì)健康產(chǎn)生影響的諸多危險(xiǎn)因素，繼而起到預(yù)防疾病，使患者生活質(zhì)量得到全面提高[3]。對(duì)此本文針對(duì)青光眼患者健康教育的護(hù)理研究進(jìn)展作出分析，主要作以下綜述內(nèi)容。

1.明確對(duì)青光眼患者的健康宣教內(nèi)容

1.1 發(fā)病表現(xiàn)與危害 大部分患者對(duì)青光眼發(fā)病時(shí)的癥狀表現(xiàn)并不了解，由眼壓增高引發(fā)的頭痛眼痛時(shí)患者通常認(rèn)為是一般頭痛，對(duì)青光眼導(dǎo)致致盲性危害方面也認(rèn)知較少，通常導(dǎo)致神經(jīng)不可逆性損害[4]。

1.2 精神心理因素 患者由于青光眼導(dǎo)致眼痛、視力降低及側(cè)頭痛而產(chǎn)生易怒、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，繼而導(dǎo)致眼壓加劇上漲。

1.3 不良生活習(xí)慣 如睡眠不足、過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、暴飲暴食及情緒過(guò)度波動(dòng)等，常導(dǎo)致瞳孔散大，眼壓上升，繼而誘發(fā)青光眼急性發(fā)作[5]。

1.4 用藥知識(shí) 未堅(jiān)持用藥，一旦眼壓暫時(shí)得到控制，眼部脹痛感消失患者便自行停止用藥，包含靜脈用藥、眼藥水等，未對(duì)眼藥水相關(guān)注意事項(xiàng)有所掌握[6]。

1.5 出院后需注意的相關(guān)問(wèn)題 大部分患者認(rèn)為治愈后出院，可不用堅(jiān)持治療與預(yù)防，能恢復(fù)正常的生活、工作。

2.健康教育與護(hù)理對(duì)策

2.1 入院時(shí)的健康教育 在患者入院時(shí)熱情接待，向患者及家屬詳細(xì)講解病區(qū)環(huán)境、入院須知、探訪陪護(hù)時(shí)間及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士通過(guò)恰當(dāng)、親切且和藹的語(yǔ)氣態(tài)度與患者積極溝通，獲得患者及家屬的理想、信任與配合，使其能積極配合治療與護(hù)理[7]。與患者交談期間應(yīng)依照患者文化水平采用相應(yīng)的語(yǔ)言方式，針對(duì)高學(xué)歷患者可系統(tǒng)性闡述疾病相關(guān)知識(shí)，并以醫(yī)學(xué)角度向患者講解相關(guān)內(nèi)容；針對(duì)低學(xué)歷患者采用通俗易懂的語(yǔ)言向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，避免過(guò)多應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，并通過(guò)圖文并茂方式加深其認(rèn)知度，結(jié)合現(xiàn)實(shí)生活全面對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行講解。有學(xué)者表明[8]，針對(duì)視力存在問(wèn)題、閱讀功能出現(xiàn)障礙的患者通過(guò)語(yǔ)言教育方式能有效加深其認(rèn)知程度，通過(guò)與患者直接展開(kāi)交流能使其得到的有效的健康教育。而在實(shí)際教育過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)注意語(yǔ)言交流的方式與態(tài)度，針對(duì)文化水平較低患者，應(yīng)反復(fù)對(duì)其展開(kāi)健康教育與講解。能有效加深其對(duì)自身疾病的了解[9-10]。

2.2 術(shù)前健康教育 在術(shù)前應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)健康教育宣教，使患者深入掌握青光眼發(fā)病原因，了解藥物治療的效果及重要性；并向患者詳細(xì)闡述手術(shù)操作基本流程，并對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性心理護(hù)理，囑患者戒除煙酒，囑患者術(shù)前應(yīng)排空膀胱，術(shù)中不可憋氣，不可轉(zhuǎn)動(dòng)眼球；并指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)避免打噴嚏、咳嗽方式，即通過(guò)舌尖抵住上顎或通過(guò)食指按壓人中穴，以避免術(shù)中驟然活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷，能有效確保手術(shù)順利展開(kāi)[11]。

2.3 術(shù)后健康教育 青光眼手術(shù)中通常采用局部麻醉，在手術(shù)期間患者意識(shí)清醒，造成部分患者會(huì)產(chǎn)生擔(dān)憂、恐懼及不安等負(fù)面心理，不同緊張程度會(huì)使患者生命體征出現(xiàn)改變，繼而加大患者痛苦與不適感。為此在術(shù)前多與患者溝通，給予適當(dāng)鼓勵(lì)與安撫，以緩解其不良心理，使其保持愉悅心態(tài)，并在術(shù)中指導(dǎo)患者積極配合，繼而最大程度確保手術(shù)效果。在術(shù)后24h囑患者臥床靜休，盡量不來(lái)回活動(dòng)頭部，同時(shí)囑患者不可揉眼睛，避免刺激傷口；術(shù)后指導(dǎo)患者盡早展開(kāi)眼球按摩，確保手術(shù)濾過(guò)口保持通暢狀況，以使眼壓下降[12-13]。指導(dǎo)患者定時(shí)對(duì)術(shù)眼滴抗生素眼藥水，術(shù)后7d內(nèi)盡量不做劇烈運(yùn)動(dòng)，避免感冒；術(shù)后14d左右可逐步恢復(fù)正常生活與工作，在飲食方面指導(dǎo)患者保持豐富營(yíng)養(yǎng)，使傷口能快速愈合。向患者反復(fù)闡述良好睡眠的重要性，使其保持充足睡眠，或指導(dǎo)患者傾聽(tīng)舒緩音樂(lè)，使心情放松，促進(jìn)良好的睡眠。向患者講解洗漱時(shí)術(shù)眼不可碰水，以防切口出現(xiàn)感染。指導(dǎo)患者起床活動(dòng)時(shí)動(dòng)作輕緩，起床后先于床邊坐5～10min后，再緩慢行走，防止摔傷[14]。

2.4 用藥指導(dǎo) 據(jù)相關(guān)資料顯示[15]，青光眼患者中大部分均不會(huì)正確應(yīng)用眼部藥物，為此應(yīng)指導(dǎo)患者正確滴入眼藥水與涂抹眼藥膏的方式。在滴眼藥水時(shí)瓶口應(yīng)距離眼睛1cm左右，防止瓶口與眼瞼與睫毛直接接觸而導(dǎo)致污染；眼藥水每次滴入1滴便可，多滴入眼藥水會(huì)外溢導(dǎo)致浪費(fèi)，在應(yīng)用兩種及以上眼藥水時(shí)，應(yīng)交替應(yīng)用，每次滴眼時(shí)間應(yīng)間隔5～10min左右，每次滴眼藥水時(shí)應(yīng)清潔雙手[16]。

2.5 心理指導(dǎo) 青光眼雖會(huì)致盲，但早期發(fā)現(xiàn)與合理治療，長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥，大部分患者能終生維持有效視力，因此無(wú)需過(guò)度緊張、焦慮。部分患者情緒易焦躁、易激動(dòng)及易怒，為此應(yīng)向患者詳細(xì)說(shuō)明不穩(wěn)定的情緒均會(huì)導(dǎo)致眼壓上升，同時(shí)會(huì)影響內(nèi)分泌、心血管系統(tǒng)。囑患者在日常生活與工作中合理控制自身情緒，防止情緒過(guò)多波動(dòng)。應(yīng)與患者加強(qiáng)溝通，掌握患者內(nèi)心感受，針對(duì)患者不了解或存在疑慮的地方應(yīng)及時(shí)作出解答[17]。

2.6 飲食健康教育 青光眼患者宜攝入清淡、易消化及營(yíng)養(yǎng)豐富的食物，少食多餐，不可暴飲暴食，每次攝入水分不宜超過(guò)300ml，避免眼壓驟然上升[18]。在日常飲食中應(yīng)囑患者多攝入新鮮瓜果蔬菜，并囑患者確保大便通順，不可用力排便，以防眼壓上升。

2.7 出院健康指導(dǎo) 在患者出院時(shí)對(duì)其展開(kāi)出院健康指導(dǎo)，如復(fù)查時(shí)間、有效的眼球按摩方式、藥物使用劑量與時(shí)間等，并向患者及家屬闡述青光眼多見(jiàn)的誘發(fā)原因，同時(shí)對(duì)患者飲食作出相應(yīng)指導(dǎo)，囑患者多食用新鮮蔬菜水果，確保充足水分?jǐn)z入量。記錄患者聯(lián)絡(luò)方式便于電話隨訪對(duì)患者恢復(fù)情況有所掌握[19]。

2.8 出院隨訪 待患者出院后3d對(duì)其展開(kāi)電話隨訪，掌握患者病情恢復(fù)狀況，并囑患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，不可因病情改善而擅自停藥。向患者說(shuō)明不可在光線昏暗環(huán)境下待太長(zhǎng)時(shí)間，在看電視、讀書(shū)、看報(bào)時(shí)應(yīng)保持適宜距離[20]。術(shù)后3個(gè)月不可展開(kāi)體力活動(dòng)，對(duì)術(shù)眼做好相應(yīng)保護(hù)措施。囑患者定期返回醫(yī)院門診處復(fù)診，若出現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時(shí)返院檢查。

3.小結(jié)

對(duì)患者展開(kāi)良好、及時(shí)及有效的健康教育極為重要，健康教育是護(hù)理工作的重要構(gòu)成部分，其是以醫(yī)院病房為前提，以患者及家屬為健康教育對(duì)象，通過(guò)有目的、有計(jì)劃的健康教育過(guò)程，使青光眼患者對(duì)健康知識(shí)有所掌握，能有效改變患者健康行為或使其健康行為向良好方向發(fā)展，以利于病情恢復(fù)。通過(guò)合理的健康教育，可使患者深入掌握自身疾病知識(shí)，能主動(dòng)配合臨床治療與護(hù)理，促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，有效避免了醫(yī)患糾紛。對(duì)青光眼患者實(shí)施健康教育的護(hù)理干預(yù)，能最大程度使眼壓保持在合理范圍，減少患者病情復(fù)發(fā)情況，確保患者術(shù)后病情能得到良好恢復(fù)，促進(jìn)其生活質(zhì)量得到全面的提升。