曾 亮

醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的行業(yè)性和實(shí)踐性，決定了醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展不是脫離了社會(huì)單純的個(gè)體發(fā)展，而是要受到社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多重因素的影響。面對(duì)當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育存在與社會(huì)需求不完全相適應(yīng)的現(xiàn)實(shí)問題，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該遵循適應(yīng)與融合的邏輯，將醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵式發(fā)展與社會(huì)需求有機(jī)結(jié)合，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育高質(zhì)量發(fā)展。

1 醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的歷史邏輯

高等教育的職能決定其存在與發(fā)展不能作為一個(gè)單獨(dú)的個(gè)體，需要社會(huì)大系統(tǒng)的支持和支撐，高等教育的辦學(xué)規(guī)模、辦學(xué)結(jié)構(gòu)也需要根據(jù)社會(huì)的需求進(jìn)行調(diào)整。高等教育自身是一個(gè)復(fù)雜而又綜合的系統(tǒng)，一個(gè)完整的高等教育體系涉及規(guī)模、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)、效益、公平五個(gè)主要變量，它們之間既相互聯(lián)系，又相互影響，但這五個(gè)變量的發(fā)展都要因?yàn)樯鐣?huì)的發(fā)展而因時(shí)而異，與時(shí)俱進(jìn)。

1.1 部分醫(yī)學(xué)院校的產(chǎn)生具有社會(huì)歷史性

建國(guó)初期，我國(guó)僅有醫(yī)學(xué)院校38所。結(jié)合當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)社會(huì)發(fā)展形勢(shì)和社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的需求，為了集中辦好高等院校和改變地域分布不合理的現(xiàn)狀，完善高等教育整體布局，更好地滿足人們對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的需求。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署，我國(guó)20世紀(jì)50年代合并了規(guī)模較小的學(xué)校，將沿海的一些學(xué)校有計(jì)劃地遷往內(nèi)地缺少醫(yī)學(xué)院校的省份，為現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育全面發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，一些醫(yī)學(xué)院校的產(chǎn)生與社會(huì)需求的變化或服務(wù)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。部分醫(yī)學(xué)院校產(chǎn)生背景見表1。

表1 部分醫(yī)學(xué)院校產(chǎn)生背景一覽

1.2 醫(yī)學(xué)教育招生專業(yè)和人數(shù)隨社會(huì)需求而調(diào)整

無論哪一類別高等教育的發(fā)展都是與社會(huì)發(fā)展緊密聯(lián)系的關(guān)系。大學(xué)是促使社會(huì)向前發(fā)展的重要機(jī)構(gòu)，高等教育是一種社會(huì)投資，而不僅僅是一種個(gè)人的支出[1]75。社會(huì)服務(wù)作為高等教育的核心職能之一，隨著高等教育的發(fā)展，社會(huì)服務(wù)職能的重要性更加凸顯。醫(yī)學(xué)教育專業(yè)由最開始解放初期的醫(yī)科、藥科、牙科三個(gè)專業(yè)逐步發(fā)展到現(xiàn)在醫(yī)學(xué)門類下設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)類、口腔醫(yī)學(xué)類、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類、藥學(xué)類、中藥學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、醫(yī)學(xué)技術(shù)類、護(hù)理學(xué)類11個(gè)專業(yè)類別，各類別下設(shè)專業(yè)若干。除了傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)類專業(yè)，很多醫(yī)學(xué)院校還結(jié)合社會(huì)需求開設(shè)了理學(xué)類專業(yè)、工學(xué)類專業(yè)、管理學(xué)類專業(yè)、文學(xué)類專業(yè)，究其原因在于隨著社會(huì)的快速發(fā)展，促使社會(huì)要求分工越來越精細(xì)，醫(yī)學(xué)專業(yè)也變得越來越多。通過查閱《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2020》分析近30年醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模的變化，可以發(fā)現(xiàn)社會(huì)的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求量越來越大，醫(yī)學(xué)教育為了更好地滿足社會(huì)需求，適當(dāng)?shù)卣{(diào)整了招生規(guī)模，體現(xiàn)了對(duì)社會(huì)發(fā)展的適應(yīng)性，見圖1。

圖1 近30年醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模一覽

此外，從2014年《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》(教研〔2014〕2號(hào))文件，到2016年頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展意見的通知》(國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2016〕21號(hào))文件、再到2020年《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》(國(guó)辦發(fā)〔2020〕34號(hào))文件，也可以看出醫(yī)學(xué)教育政策出臺(tái)的社會(huì)引導(dǎo)性。

2 醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展與社會(huì)需求之間存在的矛盾

回顧醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展歷史可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展是伴隨著社會(huì)需求的變化而逐步動(dòng)態(tài)調(diào)整，這也需要醫(yī)學(xué)教育要更好地發(fā)揮社會(huì)適應(yīng)性的作用。畢竟醫(yī)學(xué)教育作為高等教育的一個(gè)部分，發(fā)展離不開社會(huì)的影響和支持，而將高等教育作為政治的分支來看是合情合理的，古往今來有許多的哲學(xué)家論證過這個(gè)觀點(diǎn)。布魯貝克[1]13在《高等教育哲學(xué)》中認(rèn)為在20世紀(jì)大學(xué)確立它的地位主要有兩種途徑，即存在著兩種主要的高等教育哲學(xué)，一種哲學(xué)是以認(rèn)識(shí)論為基礎(chǔ)，一種哲學(xué)是以政治論為基礎(chǔ)。兩種哲學(xué)交相呼應(yīng)的存在，也證明了高等教育發(fā)展也要遵循其中的邏輯。高等教育發(fā)展歷史過程中，無論是社會(huì)本位論還是個(gè)人本位論的高等價(jià)值觀，歸根結(jié)底都需要落腳到高等教育的發(fā)展身上，高等醫(yī)學(xué)教育由于其行業(yè)性和專業(yè)性，在“雙一流”和“健康中國(guó)”雙重戰(zhàn)略大背景下，社會(huì)對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的需求是巨大的。

隨著高等教育的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育取得了較大的發(fā)展，為健康中國(guó)提供了強(qiáng)有力的人才支撐，醫(yī)學(xué)教育其本質(zhì)是精英教育，其內(nèi)涵式發(fā)展的過程與社會(huì)多元化需求之間也存在一定的矛盾。這些矛盾主要是社會(huì)需求的多樣化和快速化作為外部刺激，對(duì)醫(yī)學(xué)教育內(nèi)部發(fā)展帶來的影響，使醫(yī)學(xué)教育在高等教育的快速發(fā)展過程中，其內(nèi)涵式發(fā)展受到了沖擊，部分發(fā)展偏離了精英教育模式，為醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展帶來新的問題。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)教育學(xué)制多樣化且門檻參差不齊、醫(yī)學(xué)教育招生規(guī)模龐大且專業(yè)過多、醫(yī)學(xué)生人才學(xué)歷有待提升等問題都是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與社會(huì)需求不完全匹配的現(xiàn)實(shí)反映。

2.1 社會(huì)需求對(duì)醫(yī)學(xué)教育學(xué)制和入學(xué)門檻帶來沖擊

醫(yī)學(xué)人才作為高素質(zhì)的綜合型人才，其社會(huì)認(rèn)可度高、社會(huì)需求量也較大。為了盡可能地滿足社會(huì)需求，醫(yī)學(xué)教育在尊重自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了調(diào)整和改變，具體表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)教育學(xué)制多樣化。目前中國(guó)醫(yī)學(xué)教育學(xué)制有3年制中職、3年制?？?、5年制學(xué)士學(xué)位、“5+3”一體化本碩連讀碩士學(xué)位、8年制博士學(xué)位。學(xué)制多樣化盡管一定程度上可以滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育的需求，但就醫(yī)學(xué)教育自身的內(nèi)涵式發(fā)展來講也帶來了一定的負(fù)面影響，學(xué)制多樣化造成醫(yī)學(xué)門檻也存在參差不齊的情況，目前醫(yī)學(xué)教育的最低起點(diǎn)是初中畢業(yè)生，初中畢業(yè)后進(jìn)入衛(wèi)校接受醫(yī)學(xué)教育，學(xué)制3年；醫(yī)學(xué)教育的最高起點(diǎn)是高中畢業(yè)通過高考進(jìn)入本科階段學(xué)習(xí)，這也是目前學(xué)生接受醫(yī)學(xué)教育的主要途徑。醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后接受研究生教育已經(jīng)成為大多數(shù)醫(yī)學(xué)生的首選，而選擇不同的學(xué)位類別所接受的教育方式和時(shí)間成本也有著極大的差別，這與當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育各項(xiàng)目和各層次培養(yǎng)目標(biāo)定位不明晰、實(shí)現(xiàn)路徑不確切有著一定的關(guān)系[2]。醫(yī)學(xué)教育是精英教育，在滿足社會(huì)需求的基礎(chǔ)上，應(yīng)該有一個(gè)相對(duì)統(tǒng)一的學(xué)制，相對(duì)統(tǒng)一的招生范圍，才有利于其科學(xué)發(fā)展。

2.2 社會(huì)需求促使醫(yī)學(xué)教育增加招生規(guī)模且專業(yè)過多

分析近30年醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)?？梢苑从吵鲠t(yī)學(xué)教育根據(jù)社會(huì)需求調(diào)整了招生規(guī)模，為社會(huì)培養(yǎng)了更多的醫(yī)學(xué)人才。社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才需求量的增加促使醫(yī)學(xué)教育擴(kuò)大招生規(guī)模來滿足社會(huì)的需求，具體可以反映在醫(yī)學(xué)教育近30年在高等教育快速發(fā)展的大背景下，擴(kuò)招比較嚴(yán)重，15年招生規(guī)模增加了60萬，部分醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)(含5年制、5+3一體化等)一年招生人數(shù)為800人～1 000人，再加上其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)招生，總體招生規(guī)模比較大。盡管人才培養(yǎng)規(guī)模的增加，滿足了社會(huì)的需求，但也與醫(yī)學(xué)教育是精英教育的本質(zhì)有所偏離。另外，在社會(huì)分工越來越細(xì)的大背景下，醫(yī)學(xué)教育的招生規(guī)模擴(kuò)大同時(shí)，醫(yī)學(xué)專業(yè)也越來越多，醫(yī)學(xué)教育本科專業(yè)由最開始的3個(gè)專業(yè)發(fā)展到現(xiàn)在的幾十個(gè)，醫(yī)學(xué)教育滿足了社會(huì)分工明細(xì)的要求的同時(shí)，一些諸如醫(yī)學(xué)英語(yǔ)、應(yīng)用心理學(xué)等非醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置重復(fù)度比較大，且學(xué)生專業(yè)認(rèn)可度不高，就業(yè)也存在一定難度。而諸如兒科學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等社會(huì)需求較大的本科專業(yè)卻成為了緊缺專業(yè)。再次凸顯了醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展與社會(huì)需求之間存在一定矛盾。

2.3 醫(yī)學(xué)人才學(xué)歷有待進(jìn)一步提升

人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低是高校人才培養(yǎng)的生命線。在醫(yī)學(xué)教育實(shí)力競(jìng)爭(zhēng)日趨白熱化的今天，人才培養(yǎng)質(zhì)量的高低是醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展取得成效的有效檢驗(yàn)指標(biāo)之一。

通過表2可以發(fā)現(xiàn)目前全國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生技術(shù)人員中，研究生學(xué)歷所占比重較低，而大專及以下占的比重較高，醫(yī)學(xué)人才是關(guān)系到生命健康的人才，其從事的工作決定了醫(yī)學(xué)人才應(yīng)該具有相對(duì)較高的學(xué)歷，只有學(xué)歷越高才能掌握到更多更精的醫(yī)學(xué)技能和醫(yī)學(xué)前沿知識(shí)，也才能更好地滿足社會(huì)對(duì)高水平優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的需求。因此，目前全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)還有很大的提升空間。

表2 全國(guó)衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)占比情況

3 醫(yī)學(xué)教育社會(huì)需求與內(nèi)涵式發(fā)展協(xié)調(diào)的應(yīng)然邏輯

十九大報(bào)告指出：“優(yōu)先發(fā)展教育事業(yè)，辦好人民滿意的教育；加快一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)，實(shí)現(xiàn)高等教育內(nèi)涵式發(fā)展?！眱?nèi)涵式發(fā)展已經(jīng)成為當(dāng)前每個(gè)學(xué)校發(fā)展過程中不能回避的話題。高等醫(yī)學(xué)教育由于其行業(yè)性和專業(yè)性，在“雙一流”和“健康中國(guó)”雙重戰(zhàn)略大背景下，社會(huì)對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的需求是巨大的，醫(yī)學(xué)教育所發(fā)揮的作用愈發(fā)重要。由于其人才行業(yè)的特殊性，社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展提升自身競(jìng)爭(zhēng)力和人才培養(yǎng)質(zhì)量，也是高校培養(yǎng)人才職能的主要體現(xiàn)，如何在社會(huì)需求導(dǎo)向下提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量是醫(yī)學(xué)院校必須要重視的問題。

3.1 堅(jiān)持精英教育與內(nèi)涵式發(fā)展協(xié)同發(fā)展

1910年《弗萊克斯納報(bào)告》的出臺(tái)，推動(dòng)了美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，也奠定了醫(yī)學(xué)教育是精英教育的理論基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)教育由于其培養(yǎng)周期和服務(wù)對(duì)象決定了其本質(zhì)是精英化教育。在中國(guó)高等教育走向大眾化的時(shí)代，醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科相比較，仍然是一個(gè)小學(xué)科，而這個(gè)“小學(xué)科”卻事關(guān)“大民生”。醫(yī)學(xué)教育除了學(xué)制比其他學(xué)科長(zhǎng)以外，畢業(yè)后還要進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)、?？漆t(yī)生培養(yǎng)等。在人口基數(shù)比較大的中國(guó)，現(xiàn)有國(guó)情決定了老百姓需要醫(yī)生，更需要好的醫(yī)生，而精英教育并不意味著要對(duì)現(xiàn)有醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模進(jìn)行大規(guī)模縮小，畢竟當(dāng)前高等教育規(guī)模已經(jīng)相對(duì)穩(wěn)定。各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該遵循醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，以培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力為抓手，培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才為目標(biāo)，將精英化建立在結(jié)合學(xué)校的實(shí)際情況，加強(qiáng)內(nèi)涵式發(fā)展提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的基礎(chǔ)之上。首先，國(guó)家層面應(yīng)該采取措施統(tǒng)一醫(yī)學(xué)教育入學(xué)門檻，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生，應(yīng)該取消衛(wèi)校的3年制中職招生，專科批次應(yīng)該嚴(yán)格控制直至取消，統(tǒng)一歸口為5年制學(xué)士學(xué)位起點(diǎn)，嚴(yán)格錄取過程，力爭(zhēng)在生源層面做到優(yōu)中選優(yōu)，才能保證醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷教育層次的提高，良好的生源也是精英化教育開展的基礎(chǔ)。其次，鑒于高校專業(yè)動(dòng)態(tài)調(diào)整需要遵循高深知識(shí)的內(nèi)在發(fā)展邏輯、經(jīng)濟(jì)社會(huì)的外部需求邏輯、學(xué)生個(gè)體的自我成長(zhǎng)邏輯等三重邏輯[3]。各醫(yī)學(xué)院校，尤其是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模比較大的學(xué)校，要堅(jiān)持以需定招，根據(jù)社會(huì)需求合理確定招生結(jié)構(gòu)和規(guī)模。對(duì)一些學(xué)生認(rèn)可度不高、就業(yè)率不好的專業(yè)進(jìn)行招生縮減或者停止招生，而社會(huì)緊缺專業(yè)應(yīng)該結(jié)合師資實(shí)際適當(dāng)新增。最后，精英教育最本質(zhì)的特征是在教育模式上持續(xù)的、深入的師生互動(dòng)，強(qiáng)調(diào)理智、個(gè)性和抱負(fù)的培養(yǎng)[4]。各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該結(jié)合醫(yī)學(xué)功能未來趨勢(shì)整體化、綜合化、社會(huì)化的特點(diǎn)，以及社會(huì)環(huán)境的發(fā)展與變化，立足社會(huì)需求的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才，對(duì)人才培養(yǎng)模式進(jìn)行改革，有條件的醫(yī)學(xué)院?？梢越Y(jié)合實(shí)際進(jìn)行醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)，使培養(yǎng)的學(xué)生綜合能力更強(qiáng)。此外，應(yīng)該加大對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員的畢業(yè)后教育，通過畢業(yè)后教育提升綜合能力和綜合水平，以更好地滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才的需求。

3.2 堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育梯度發(fā)展與內(nèi)涵式發(fā)展有機(jī)結(jié)合

回顧中國(guó)高等教育的發(fā)展史可以發(fā)現(xiàn)，高等教育的發(fā)展不是同步的，也不是同質(zhì)的。不同類別、不同區(qū)域的高等教育其發(fā)展現(xiàn)狀有著很大的差別。而醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展永遠(yuǎn)離不開社會(huì)的培育和支持，二者之間猶如種子和土壤的關(guān)系，脫離了彼此就失去了存在的意義。大學(xué)因城市而興,城市因大學(xué)而盛的例子比比皆是，大學(xué)不可能脫離社會(huì)而成為“孤島”，這背后的深層次邏輯還是高等教育與社會(huì)需求之間的關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育以醫(yī)療衛(wèi)生需求為動(dòng)力，對(duì)人才培養(yǎng)體系和培養(yǎng)模式等環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)則通過吸納優(yōu)秀的人才來提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平[5]。由于當(dāng)前各個(gè)地區(qū)教育資源和區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校的辦學(xué)歷史和辦學(xué)水平也不一致。社會(huì)需求與醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵式發(fā)展協(xié)調(diào)一致是建立在各醫(yī)學(xué)院校自身實(shí)力基礎(chǔ)上，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育梯度發(fā)展與內(nèi)涵式發(fā)展的有機(jī)結(jié)合，每所醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)涵式發(fā)展都有自己的特色和發(fā)展定位，而非是每個(gè)學(xué)校都要追求大而全的發(fā)展模式。具體而言各醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該立足區(qū)域社會(huì)需要和自身辦學(xué)實(shí)力，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律和醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，堅(jiān)持梯度化發(fā)展與內(nèi)涵式發(fā)展有機(jī)結(jié)合，才能彰顯出醫(yī)學(xué)教育的人才培養(yǎng)的特色和定位。在學(xué)校綜合實(shí)力發(fā)展方面，“雙一流”醫(yī)學(xué)院校應(yīng)注重更加綜合的發(fā)展，使其培養(yǎng)的學(xué)生綜合能力更強(qiáng)；而地方醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該堅(jiān)持自身應(yīng)用特色發(fā)展，苦練內(nèi)功，堅(jiān)持走差異化和特色化的內(nèi)涵式發(fā)展路線，把自己的優(yōu)勢(shì)學(xué)科不斷做大做強(qiáng)。使其發(fā)展目標(biāo)更加明確，而不是一味朝著綜合性方向發(fā)展。在醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面，無論哪一個(gè)梯度的醫(yī)學(xué)院校都要樹立醫(yī)學(xué)人才是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展第一資源的理念，注重自身師資隊(duì)伍的建設(shè)，高素質(zhì)的師資隊(duì)伍建設(shè)是優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的保障，也是各醫(yī)學(xué)院校內(nèi)涵式發(fā)展的有力舉措。具體而言，“雙一流”醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該注重優(yōu)秀醫(yī)學(xué)家的培養(yǎng)，其人才培養(yǎng)定位為學(xué)歷較高、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)、臨床科研水平較好、個(gè)人綜合素質(zhì)較高。而地方醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)該結(jié)合各地方醫(yī)學(xué)人才需求及醫(yī)學(xué)教育資源狀況，立足當(dāng)?shù)氐男枨?，?duì)招生專業(yè)進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，注重地方緊缺型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，人才培養(yǎng)的目標(biāo)是立足當(dāng)?shù)?，輻射周邊地區(qū)，為地方社會(huì)發(fā)展培養(yǎng)出具有學(xué)校特色的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，為社會(huì)對(duì)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才的需求作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

3.3 堅(jiān)持新醫(yī)科對(duì)醫(yī)學(xué)教育的引領(lǐng)

高等教育的人才培養(yǎng)應(yīng)該具有一定的時(shí)代特性和政治屬性，這也是高等教育遵循時(shí)代脈絡(luò)發(fā)展的體現(xiàn)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展進(jìn)入了新醫(yī)科時(shí)代，堅(jiān)持新醫(yī)科的統(tǒng)領(lǐng)，是醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的大勢(shì)所趨。發(fā)展“新醫(yī)科”是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的一次重大機(jī)遇和挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)教育要緊緊把握時(shí)機(jī)，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，通過運(yùn)用政策、資金、項(xiàng)目等多種手段，積極支持“新醫(yī)科”發(fā)展[6]。教育模式?jīng)Q定人才培養(yǎng)方向和人才培養(yǎng)質(zhì)量，新醫(yī)科背景下，醫(yī)學(xué)人才的時(shí)代特色應(yīng)該是具有復(fù)合能力的交叉人才，而決定人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素是醫(yī)學(xué)教育模式需要緊跟時(shí)代脈絡(luò)進(jìn)行有針對(duì)性的調(diào)整，使醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的人才能夠符合新形勢(shì)的社會(huì)需求。新醫(yī)科的產(chǎn)生是伴隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展而出現(xiàn)的，也是社會(huì)系統(tǒng)對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)提出的需求，也希望醫(yī)學(xué)教育能夠積極變革自身醫(yī)學(xué)教育模式。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該立足新形勢(shì)，堅(jiān)持新醫(yī)科的統(tǒng)領(lǐng)，對(duì)人才培養(yǎng)方式和學(xué)科建設(shè)模式進(jìn)行一定的調(diào)整。具體而言，在學(xué)科建設(shè)方面，突出學(xué)科交叉的主線，在尊重醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)規(guī)律和知識(shí)邏輯基礎(chǔ)上，積極做到醫(yī)學(xué)學(xué)科與其他學(xué)科的交叉，如醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)理結(jié)合、醫(yī)文結(jié)合等，讓醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)更加符合時(shí)代發(fā)展需要。在人才培養(yǎng)方面，由于醫(yī)務(wù)工作者工作對(duì)象的特殊性，決定了醫(yī)學(xué)是具有溫度和人文情懷的學(xué)科。社會(huì)快速發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)人才的需求不再是單純的醫(yī)學(xué)技能強(qiáng)，而需要的是技能強(qiáng)、醫(yī)德高尚的復(fù)合型人才，這就要求醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該將醫(yī)學(xué)人才的綜合素質(zhì)培養(yǎng)作為一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在醫(yī)學(xué)技能的強(qiáng)化和提高被重視的基礎(chǔ)上，醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)也應(yīng)該被重視。在醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中注重課程思政作用的發(fā)揮，樹立大健康理念。引導(dǎo)學(xué)生從恢復(fù)健康為主向維持和恢復(fù)健康轉(zhuǎn)變，專業(yè)教育教學(xué)需要由忽視人文教育向?qū)I(yè)與人文融合轉(zhuǎn)變，覆蓋專業(yè)需要從醫(yī)學(xué)專業(yè)向所有醫(yī)學(xué)類專業(yè)轉(zhuǎn)變[7]。此外，醫(yī)學(xué)教育作為高等教育的重要組成部分，在發(fā)展過程中也離不開文化的引領(lǐng)和指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)教育相比較其他行業(yè)教育而言其人才培養(yǎng)更具特殊性，人才培養(yǎng)的目標(biāo)是為人類社會(huì)健康服務(wù)，為生命健康提供醫(yī)療保障。因此，醫(yī)學(xué)院校的內(nèi)涵式發(fā)展中應(yīng)該教會(huì)醫(yī)學(xué)生注重生命文化的價(jià)值引領(lǐng)，讓學(xué)生尊重生命、敬畏生命，為培養(yǎng)學(xué)生高尚的醫(yī)德奠定基礎(chǔ)。這也符合大學(xué)首先應(yīng)該把普通人培養(yǎng)成有“文化修養(yǎng)”的人，使他們處于時(shí)代標(biāo)準(zhǔn)的高度[8]。

3.4 堅(jiān)持醫(yī)學(xué)教育與社會(huì)系統(tǒng)的聯(lián)動(dòng)與融合

根據(jù)博克[9]的觀點(diǎn)，大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)者們面臨的一項(xiàng)艱巨任務(wù)是怎樣使大學(xué)以一種尊重各方利益的方式對(duì)社會(huì)問題做出反應(yīng)。大學(xué)應(yīng)該努力加強(qiáng)與社會(huì)的互動(dòng)與發(fā)展，而社會(huì)對(duì)教育的需要是一種特殊的需要，它是社會(huì)在發(fā)展過程中由于人才或才能的缺乏而引起的攝取狀態(tài)，這種攝取狀態(tài)是社會(huì)辦教育的動(dòng)力因素，也是推動(dòng)教育發(fā)展的動(dòng)機(jī)力量[10]。教育的發(fā)展涉及到政府、學(xué)校和社會(huì)三個(gè)方面，盡管高等教育以一種獨(dú)立的身份存在于公眾社會(huì)面前，但高等教育系統(tǒng)是存在于社會(huì)的學(xué)術(shù)系統(tǒng)，從其社會(huì)服務(wù)的職能可以看出，高等教育的人才培養(yǎng)將受到社會(huì)發(fā)展的影響，這與其為社會(huì)培養(yǎng)人才是密不可分的。醫(yī)學(xué)教育橫跨醫(yī)療和教育兩大領(lǐng)域，按照結(jié)構(gòu)功能主義理論的觀點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展離不開社會(huì)環(huán)境，醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展與其他系統(tǒng)需要相互配合、相互協(xié)調(diào)，在遵從其自身發(fā)展邏輯的基礎(chǔ)之上對(duì)于其他系統(tǒng)有著自身的理性訴求，在人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、學(xué)科建設(shè)等方面需要社會(huì)的支持。社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的支持，可以從政府、行業(yè)領(lǐng)域、社會(huì)輿論等方面努力。政府職能方面的社會(huì)支持往往是顯性的，以財(cái)政投入支持為主，政策支持和體制支持為輔[11]。政府層面重視高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，從供給側(cè)領(lǐng)域?qū)︶t(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)進(jìn)行調(diào)控，鑒于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)周期較長(zhǎng)的特點(diǎn)，政府應(yīng)該加大醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費(fèi)投入，結(jié)合地方特點(diǎn)對(duì)高等醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展在政策和經(jīng)費(fèi)上給予一定的傾斜和照顧。美國(guó)醫(yī)學(xué)教育的快速發(fā)展，與從1945年起美國(guó)醫(yī)學(xué)院因通過擴(kuò)大招生增加醫(yī)生的供給量，而獲得相當(dāng)可觀的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助有著密切關(guān)系。醫(yī)學(xué)是一門行業(yè)性比較強(qiáng)的學(xué)科，不能脫離醫(yī)學(xué)實(shí)踐而獨(dú)立運(yùn)行，行業(yè)領(lǐng)域諸如臨床醫(yī)院、公共衛(wèi)生中心、衛(wèi)生監(jiān)督管理部門等行業(yè)領(lǐng)域機(jī)構(gòu)的支持，醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)涵式發(fā)展應(yīng)該是醫(yī)學(xué)院校與行業(yè)領(lǐng)域的相互配合、相互支持，構(gòu)建學(xué)校與醫(yī)療單位的合作育人、聯(lián)動(dòng)育人機(jī)制，進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量和崗位勝任力，更好地滿足社會(huì)需求。行業(yè)領(lǐng)域單位與醫(yī)學(xué)院校雙方共同建設(shè)醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)兼具的“雙師型”教師隊(duì)伍，積極建設(shè)“雙導(dǎo)師”制度，建立跨平臺(tái)的師資合作、互聘、雙向流動(dòng)等機(jī)制，共同培養(yǎng)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才。社會(huì)輿論方面，應(yīng)該注重對(duì)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)人才的重視氛圍的營(yíng)造，在社會(huì)形成全民尊醫(yī)和重醫(yī)的氛圍，以使更多更優(yōu)秀的生源能夠報(bào)考醫(yī)學(xué)院校，畢竟好的生源質(zhì)量是醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展得到保障的一個(gè)重要基礎(chǔ)。

社會(huì)需求與醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展二者之間在一定意義上是一個(gè)螺旋式交叉的系統(tǒng)，社會(huì)系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)需要相互交流和共同努力，共同參與到醫(yī)學(xué)教育內(nèi)涵式發(fā)展的過程之中，方能達(dá)到共贏的目的。除了上述策略外，二者之間應(yīng)該協(xié)同構(gòu)建社會(huì)參與的醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系。具體而言，內(nèi)部層面，醫(yī)學(xué)院校要處理好學(xué)校與附屬醫(yī)院的關(guān)系，通過內(nèi)部治理體系建設(shè)，實(shí)現(xiàn)校院深度融合，加強(qiáng)醫(yī)教協(xié)同。外部層面，以深化教育評(píng)價(jià)改革為引導(dǎo)，形成政府、社會(huì)、第三方共同參與醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的培養(yǎng)體系，并采取多維度和多標(biāo)準(zhǔn)模式評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。