陳志德

（桂平木樂長江醫(yī)院，廣西 桂平，537200）

在查閱研究文獻(xiàn)后可知，預(yù)估在2020年時，慢阻肺會成為使人死亡第3位慢性疾病，屬于公共一種重要問題[1]?；颊咴诨加新璺魏螅粌H自身存在較為嚴(yán)重的痛苦感，且患者自身具有較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以及相應(yīng)的精神負(fù)擔(dān)。因此臨床在進(jìn)行治療時，主要目的在于對該疾病進(jìn)程進(jìn)行延緩，降低患者臨床癥狀，改善生活質(zhì)量[2-3]?，F(xiàn)階段，臨床已確定慢阻肺患者致病因素為污染物吸入以及吸煙，可也存在一定的未確定致病因，例如幽門螺旋桿菌感染，其可能會使慢阻肺病發(fā)率提高，但其之間存在一定的爭議[4]。

1.幽門螺旋桿菌對COPD患者慢性炎癥反應(yīng)的影響

在研究后發(fā)現(xiàn)，目前炎癥軸的一項(xiàng)驅(qū)動器與調(diào)制器變是胃腸道，其是機(jī)體炎癥反應(yīng)的主要來源，其對患者的細(xì)菌微生物群進(jìn)行用有效調(diào)節(jié)，有效提高機(jī)體對病原體感染的免疫力[5-6]。而在胃腸道感染之中最常見的一種幽門螺旋桿菌，其會擴(kuò)大機(jī)體黏膜表面的抗原，來刺激機(jī)體出現(xiàn)較多炎癥因子，從而持續(xù)出現(xiàn)炎癥癥狀[7]。首先，幽門螺旋桿菌感染會對T細(xì)胞進(jìn)行活化，致使Th1細(xì)胞出現(xiàn)TNF-c、TNF-b以及IL-2，從而誘導(dǎo)巨噬細(xì)胞出現(xiàn)活化。第二，患者在感染幽門螺旋桿菌后，會激活CagA癌蛋白，誘導(dǎo)患者腸上皮化生，出現(xiàn)IL-8[8]。IL-8會介導(dǎo)中性粒細(xì)胞，在肺部出現(xiàn)大量聚集，誘發(fā)患者出現(xiàn)支氣管痙攣，導(dǎo)致患者產(chǎn)生肺部損傷，在慢阻肺病情發(fā)展中存在重要意義[9-10]。第三，幽門螺旋桿菌細(xì)胞壁最主要的成分為脂多糖，護(hù)對干擾素進(jìn)行刺激，而促進(jìn)IL-1、IL-2、IL-8等炎性因子的生存。而該類炎性因子會出現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)激活癌癥。第四，在實(shí)施研究后可知，患者在感染幽門螺旋桿菌后，會提高IL-17，而IL-17會促進(jìn)IL-1、IL-6以及TNF-α生成，且其還會對IL-8進(jìn)行強(qiáng)化，損傷患者的肺組織[11]?；颊邫C(jī)體中若C－反應(yīng)蛋白質(zhì)、IL-8以及IL-6水平較高時，患者肺部會大量聚集中性粒細(xì)胞，釋放彈性蛋白酶，出現(xiàn)支氣管痙攣情況，進(jìn)一步使患者產(chǎn)生肺損傷。在慢阻肺病情發(fā)展中該機(jī)制具有重要意義，可能會加重患者病情，甚至死亡[12-13]。

2.比鄰關(guān)系造成反流幽門螺旋桿菌移植至呼吸道

患者在患有幽門螺旋桿菌后會隨著胃部反流無直接誤吸移動到呼吸道，導(dǎo)致患者出現(xiàn)慢性炎癥[14]。而定殖的幽門螺旋桿菌會使患者出現(xiàn)系統(tǒng)免疫反應(yīng)，或通過免疫細(xì)胞等導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸道上皮組織炎性，造成痙攣，呼吸道損傷，甚至窒息等問題。另外，慢阻肺患者可能會使其肺換氣功能出現(xiàn)下降，全身黏膜處于長時間缺氧問題，黏膜屏障保護(hù)功能出現(xiàn)下降趨勢，為幽門螺旋桿菌感染提供有利條件[15]。因此不難發(fā)現(xiàn)，幽門螺旋桿菌、慢阻肺以及胃潰瘍會相互影響。

3.老年階段幽門螺旋桿菌感染造成胃炎

幽門螺旋桿菌作為當(dāng)前我國一項(xiàng)嚴(yán)重的醫(yī)療問題，就當(dāng)前的研究報道可知，成年患者出現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染的發(fā)生概率已經(jīng)高達(dá)45%，且多發(fā)于老年患者之中[16]。而在耐藥幽門螺旋桿菌不斷發(fā)展后，幽門螺旋桿菌感染問題更加嚴(yán)峻，在臨床治療中甚至采取3-4種藥物聯(lián)合治療，依舊存在部分患者無法治愈的情況[17-18]。而老年患者其由于自身抵抗力較弱，對藥物的敏感性又比較高，所以采取大量抗生素長時間治療，不僅不利于疾病治療，還可能出現(xiàn)大量的并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成影響。而當(dāng)前我國第一個批準(zhǔn)，針對幽門螺旋桿菌感染所導(dǎo)致的慢性胃炎治療的一種中成藥物，荊花胃康膠丸同樣也是當(dāng)前我國第一個被中國中西醫(yī)幾何消化病專業(yè)委員會，以及全國中醫(yī)脾胃病專業(yè)委員會聯(lián)合推薦的一種治療藥物。荊花胃康膠丸其主要是由土荊芥以及水團(tuán)花所制作而成，水團(tuán)花具備消毒止痛，清熱利濕的效果，而土荊芥則具有止痛健胃、散寒理氣的作用[19]。

4.兒童期幽門螺旋桿菌感染造成肺發(fā)育不良

肺部的生長以及發(fā)育屬于一個復(fù)雜過程。在兒童以及少年期間，萼片在發(fā)育后會形成肺泡壁以及肺泡單位，患者肺部大小和表面會隨自身胸腔的生長為有所增大。在青年期間，會達(dá)到肺部功能最佳狀態(tài)。對于絕大多數(shù)人來說，肺功能最佳值能夠維持10年左右時間。若青少年在早期階段肺部發(fā)育和生長過程中，導(dǎo)致肺發(fā)育不良，會使肺功能出現(xiàn)總體下降趨勢，提高慢阻肺患病概率。在查閱研究文獻(xiàn)后可知，患兒在患有感染幽門螺旋桿菌后，對兒童的生長速度造成影響，降低患者肺功能，提升其患有慢阻肺的風(fēng)險[20]。所以在兒童期間感染幽門螺旋桿菌后，會使兒童出現(xiàn)肺功能發(fā)育不良，進(jìn)一步提升患者患有慢阻肺的概率。

作為臨床常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，慢阻肺患者的主要特點(diǎn)為氣流受限，且不完全可逆，為改善患者肺功能，應(yīng)及時采取干預(yù)措施，緩解患者病情。在臨床研究中，慢阻肺患者病發(fā)與疾病史、吸煙有直接關(guān)系，但也有部分因素存在爭議問題。就本次綜述內(nèi)容可知，慢阻肺患者患病與幽門螺旋桿菌感染具有直接關(guān)系，所以降低幽門螺旋菌感染概率，對慢阻肺防治具有重要意義。