蔡美娥

（南寧市隆安縣中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧，532799）

慢性宮頸炎屬于常見(jiàn)的生殖道炎癥，是由于急性宮頸炎治療不當(dāng)或非特異性膿性細(xì)菌長(zhǎng)時(shí)間潛伏于子宮內(nèi)膜所引發(fā)的，常發(fā)生于流產(chǎn)、分娩等婦科手術(shù)后，也可見(jiàn)于感染沙眼衣原體后[1]。患者臨床表現(xiàn)為白帶異常增多、腰骶部疼痛及性交痛等，癥狀嚴(yán)重時(shí)會(huì)并發(fā)宮頸管狹窄及不孕等，使患者的生活質(zhì)量顯著降低。該疾病的藥物治療包括局部及全身用藥，局部用藥是慢性宮頸炎的常用治療方式，全身用藥適用于病情較嚴(yán)重或癥狀十分明顯者。相關(guān)報(bào)道顯示[2]，該疾病的發(fā)生與某些病毒存在一定的關(guān)系，這些病毒的存在會(huì)增加宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此，徹底治療對(duì)降低宮頸癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是保證女性健康的重要手段。本文就慢性宮頸癌的治療進(jìn)展展開(kāi)綜述，以為日后臨床治療提供有利指導(dǎo)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 藥物治療

臨床對(duì)于慢性宮頸炎的藥物治療包括局部及全身用藥，局部用藥適用于糜爛范圍較小及皮膚表皮淺層的患者，全身用藥適用于全身癥狀較嚴(yán)重的患者。

1.1 中藥治療藥物 西瓜霜噴劑、康復(fù)消炎栓、治糜靈栓及云南白藥均是治療該疾病的中藥制劑，抗宮炎片及宮炎平可作為口服類藥物，上述藥物應(yīng)用于慢性宮頸炎的治療中療效較差，無(wú)法徹底根治，且治愈率較低，甚至?xí)l(fā)并發(fā)癥，因此中醫(yī)制劑僅適用輔助治療[3]。

1.2 西藥治療藥物 西藥的作用是使病變組織及柱狀上皮的蛋白凝固、壞死，自然脫落而形成新的組織，從而使癥狀顯著改善。目前，臨床對(duì)于治療該疾病的西藥制劑包括硝酸根、三氯醋酸等、愛(ài)寶炎具有止血、消炎及促進(jìn)傷口愈合的功效，不會(huì)損害正常組織，且對(duì)真菌及滴蟲(chóng)的療效較好[4]。臨床多項(xiàng)研究證實(shí)，將愛(ài)寶炎應(yīng)用于慢性宮頸炎的治療中療效顯著。

1.3 α干擾劑

安達(dá)芬與奧平均屬于慢性宮頸炎的α干擾劑，其具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)及抗腫瘤的功效，此外其可應(yīng)用于陰道炎的治療中，療效顯著[5]。

2 物理療法

物理療法治療宮頸炎的原理是破壞宮頸糜爛面的上皮，使上皮組織變性、壞死，從而自然脫落，使新生的鱗狀上皮覆蓋于原來(lái)的病變部位[6]。物理療法適用于糜爛范圍較小、表皮淺層輕及中度糜爛的患者。目前，電熨法、激光及冷凍等療法是慢性宮頸炎的主要的物理治療方式。

2.1 電熨法 電熨法的作用原理是將電熨頭加壓于患者糜爛的部位，根據(jù)由內(nèi)向外、從左往右的順序轉(zhuǎn)動(dòng)，相互摩擦后電熨頭與病變部位會(huì)產(chǎn)生熱源，此時(shí)，病變部位會(huì)在高熱的狀態(tài)下凝固、壞死、結(jié)痂、脫落而自動(dòng)修復(fù)[7]。該種治療方式操作簡(jiǎn)單、療效較好，是電熨法治療慢性宮頸炎的優(yōu)勢(shì)。廣維[8]等研究采用電熨法應(yīng)用于50例該疾病患者的治療中，總有效率高達(dá)86.00%。電熨法在慢性宮頸炎的治療中雖取得一定的療效，但也會(huì)帶來(lái)不良反應(yīng)，若操作過(guò)程中不規(guī)范極易對(duì)宮頸組織造成損傷，對(duì)患者的生育能力造成影響。

2.2 冷凍治療法 冷凍療法的作用原理是使用液氮形成零下45℃的環(huán)境，利用急劇降溫來(lái)冷凍探針和四周組織，使病變部位水腫、壞死、變性及自然脫落，而形成新的組織覆蓋于原有病變部位。王寧寧[9]等研究將冷凍療法與電圈切除術(shù)應(yīng)用于該疾病的治療中，結(jié)果顯示，冷凍療法的治愈率為89.00%，電圈切除術(shù)療法的治愈率為86.00%。但冷凍療法也存在血壓降低、神經(jīng)功能紊亂及頭暈等不良反應(yīng)。

2.3 激光療法 激光療法的原理是通過(guò)熱效應(yīng)使組織在較短的時(shí)間內(nèi)迅速升溫，溫度可達(dá)45℃左右，從而使蛋白質(zhì)出現(xiàn)變性凝固、壞死及自然脫落，形成新的組織。治療該疾病大多采用二氧化氮激光器，該種治療方式僅適用于單純表淺糜爛，且具有止痛、消炎及促進(jìn)組織修復(fù)的功效。有研究證實(shí)[10]，二氧化痰激光療法不會(huì)對(duì)宮頸結(jié)構(gòu)造成損傷，且不會(huì)對(duì)宮頸腺體的分泌造成影響，是原發(fā)不孕患者治療宮頸炎的有效方式。周密[11]等采用微波凝固與二氧化碳激光療法治療慢性宮頸炎，結(jié)果顯示，兩種療法的治愈率對(duì)比無(wú)差異，兩中療法的不良反應(yīng)有術(shù)中腹痛及術(shù)后陰道排液等。

2.4 微波療法 微波療法的原因是在微波的作用下，以生物組織作為熱源，對(duì)內(nèi)部實(shí)施加熱。生物組織內(nèi)分子跟隨微波的頻率快速運(yùn)轉(zhuǎn)，相互摩擦后產(chǎn)生熱源使蛋白質(zhì)出現(xiàn)凝固、壞死及自然脫落，并產(chǎn)生新的組織代替原有病變組織。有研究顯示[12]，將微波療法應(yīng)用于該疾病的治療中，治愈率高達(dá)80.00%。微波療法對(duì)直徑為2mm的小血管具有止血及封閉的功效，但其也存在不足之處，如術(shù)后陰道分泌物增多、陰道大量排液。

2.5 波姆光療法 波姆光療法的原理是通過(guò)紅外線對(duì)糜爛部位柱狀上皮造成破壞，使其壞死、脫落，從而形成新的組織。該種治療方式可促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝，提升組織的修復(fù)能力，且不會(huì)對(duì)肌層造成損傷及不形成瘢痕，治愈率高達(dá)82.00%。趙閱[13]等研究表明，將波姆光療法應(yīng)用于慢性宮頸炎的治療中療效顯著，可降低術(shù)后感染及出血的風(fēng)險(xiǎn)。

3 手術(shù)療法

手術(shù)療法僅適用于重度宮頸糜爛的患者。

3.1 超高頻電波刀 超高頻電波刀是治療不典型宮頸炎的有效方式，該種治療方式可保留患者的生育能力。高頻超聲刀在接觸組織時(shí)能產(chǎn)生較高的熱量，因此能通過(guò)高熱量將病變組織進(jìn)行切除。該種治療方式對(duì)患者造成痛苦較輕、術(shù)中出血量且術(shù)后恢復(fù)快，不會(huì)對(duì)切口組織及邊緣造成影響，切除的組織可做病理檢查。但其也存在諸多的不良反應(yīng)，如肉芽增生及增加早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。朱麗娟[14]等將超高頻電波刀應(yīng)用于50例慢性宮頸炎患者的治療中，治愈率高達(dá)95.00%。

3.2 宮腔鏡下宮頸電切術(shù) 近年來(lái)，宮腔鏡下宮頸電切術(shù)在宮頸病變患者治療中的應(yīng)用效果得到認(rèn)可。該種治療方式的原理是采用高頻電刀在電視下對(duì)宮頸病變組織進(jìn)行切割，電流切割病變組織時(shí)，在病變組織上產(chǎn)生較高的電流，使病變組織快速升溫，從而使細(xì)胞破裂、壞死，而形成新的組織[15]。切割與凝固電流是手術(shù)過(guò)程中最常用的高頻電流。由于切割電流無(wú)法直接凝固血管，因此在切割組織時(shí)需采用凝固電流輔助切割，從而達(dá)到止血的作用。該種手術(shù)不會(huì)對(duì)病理組織的判斷造成影響，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶并進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，可將病灶進(jìn)行徹底切除。宮腔鏡下宮頸電切術(shù)是在電視直視下對(duì)病變組織進(jìn)行切除，切除病灶的準(zhǔn)確性較高，手術(shù)過(guò)程中視野清晰，有利于手術(shù)的順利開(kāi)展[16]。王錚[17]等將該種手術(shù)方式應(yīng)用50例慢性宮頸癌患者的治療中，治愈率高達(dá)95.00%，療效顯著，對(duì)患者造成的痛苦較輕、術(shù)后恢復(fù)快，且能保護(hù)宮頸。

4 小結(jié)

慢性宮頸炎屬于婦科發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高的疾病，大多由急性宮頸炎轉(zhuǎn)化而來(lái)，也可無(wú)明顯的急性期表現(xiàn)。其可引發(fā)輸卵管、子宮及盆腔炎，是造成女性不孕的主要原因，治療難度較大，，且復(fù)發(fā)性較高，患者臨床表現(xiàn)為白帶異常增多、腰骶部疼痛及宮頸出血等。臨床對(duì)于該疾病的治療方式包括諸多種，包括：物理療法、藥物療法及手術(shù)療法等，各種療法各有利弊，目前尚無(wú)完全有效的方式，因此做好慢性宮頸炎的預(yù)防才是真正根治的方式。（1）在分娩過(guò)程中臨床醫(yī)師應(yīng)避免手術(shù)器械對(duì)患者宮頸造成損傷，及時(shí)縫合產(chǎn)后宮頸裂傷；（2）生育后婦女需定期接受婦科檢查，一旦出現(xiàn)異常癥狀，需及時(shí)就醫(yī)；（3）及時(shí)采取避孕措施，以避免人工流產(chǎn)的情況，使人為創(chuàng)傷和細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)降低；（4）當(dāng)發(fā)現(xiàn)經(jīng)期出現(xiàn)異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)接受檢查?？傊t(yī)學(xué)界對(duì)于該疾病的治療在不斷的前進(jìn)中，不同療法均存在利弊，對(duì)于育齡婦女而言，需加強(qiáng)預(yù)防，對(duì)于患者而言，需積極配合治療，對(duì)治療方案進(jìn)行合理選擇。