亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        子宮腺肌病的超聲診斷及研究進展

        2021-12-02 21:22:45黃金金
        今日健康 2021年11期

        黃金金

        (來賓市象州縣婦幼保健院,廣西 來賓,545800)

        子宮腺肌病是指子宮內(nèi)膜腺體侵犯至子宮肌層組織所致一類良性子宮內(nèi)膜疾病,患者臨床多表現(xiàn)為異常子宮出血、痛經(jīng)及不孕癥,其中占比三分之一患者無癥狀表現(xiàn)。對臨床子宮腺肌病患者而言,圍絕經(jīng)期重度異常出血及盆腔疼痛可采取子宮切除術(shù),后經(jīng)過病理診斷證實[1]。隨著近些年來,影像學(xué)技術(shù)被廣泛用于子宮腺肌病診斷中,并取得顯著成效,包括超聲、磁共振等。超聲特征可反映子宮腺肌病組織學(xué)特征表現(xiàn),20世紀(jì)80年代超聲被用于子宮腺肌病診斷中,經(jīng)腹部超聲依據(jù)子宮增大及子宮肌層不對稱增厚提示子宮腺肌病[2]。磁共振診斷中可量化標(biāo)準(zhǔn)高,敏感性、準(zhǔn)確性高,但價格昂貴,并不作為常規(guī)診斷首選輔助模式。超聲同樣具備相應(yīng)子宮腺肌病病理變化聲像圖特征,且便捷、價廉、易重復(fù),成為首選影像檢查方式[3]。文章就子宮腺肌病超聲診斷及研究進展如下分析,現(xiàn)報道如下。

        1.常見超聲診斷腺肌病

        1.1 經(jīng)二維超聲 目前婦科檢查中超聲診斷模式分為經(jīng)腹部超聲、經(jīng)陰道超聲。經(jīng)腹部超聲全面對子宮腺肌病患者開展檢查,提示病患子宮體積大于正常子宮,影像學(xué)表現(xiàn)上子宮以飽滿狀態(tài)為表現(xiàn),而其性狀呈現(xiàn)不規(guī)則特點。經(jīng)腹部子宮肌內(nèi)超聲表現(xiàn)為回聲減低、囊性無回聲。超聲診斷中特異性高達97%,但敏感性僅為30%,超聲技術(shù)診斷準(zhǔn)確率為78.8%。同時該類技術(shù)與多種因素相關(guān),包括探頭分辨率、患者體態(tài)及呼吸以及人員操作技術(shù)等[4]。經(jīng)陰道超聲在腺肌病診斷中,超聲下提示子宮肌壁改變,呈現(xiàn)一定厚度值、對稱性,病變子宮肌壁比健康肌壁較厚。子宮肌內(nèi)相關(guān)回聲區(qū)不正常,呈現(xiàn)出三種形式:高回聲、低回聲以及無回聲。研究交接區(qū)內(nèi)部基底膜運行線,肌層呈現(xiàn)柵欄樣式,肌層、內(nèi)膜無交界線,現(xiàn)有條件無法明確交界點[5]。陰道超聲特征表現(xiàn)明顯,表明病癥敏感性較強,不同研究中敏感點不同。對超聲敏感性、特異性診斷上,經(jīng)陰道超聲顯著優(yōu)于經(jīng)腹部超聲。

        1.2 經(jīng)三維超聲 子宮解剖結(jié)構(gòu)劃分3部分,包括子宮內(nèi)膜層、子宮肌層以及漿膜層。隨著近些年來醫(yī)學(xué)影像學(xué)不斷發(fā)展,育齡期女性MRI上,其內(nèi)膜層、肌層之間合并低信號密度區(qū)域,稱之為“子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)”[6]。隨著近些年來三維超聲應(yīng)用范圍拓展,三維超聲優(yōu)勢為不同層面、角度觀察子宮內(nèi)膜-肌層交界區(qū)。三維陰道超聲交接區(qū)利用自由解剖成像技術(shù),測量冠狀面最寬處、最窄處厚度,當(dāng)差值≥4mm,伴有扭曲、突入現(xiàn)象,則提升子宮腺肌病診斷準(zhǔn)確率[7]??傮w上對二維、三維及陰道超聲后者準(zhǔn)確率、敏感性及特異性分析得出,整體偏高。二維超聲基礎(chǔ)上聯(lián)合三維超聲技術(shù),可作為一個簡單有效診斷腺肌病輔助手段。

        1.3 超聲造影 超聲造影技術(shù)下,經(jīng)靜脈注射造影劑以強化局部血流散射信號強度,有助于操作者獲取組織血流灌注信息。相關(guān)研究指出[8],與常規(guī)超聲比較,超聲造影可觀察微小血管,動態(tài)觀察病灶血流灌注過程,有效對子宮肌瘤、子宮腺肌病不同血流灌注情況觀察,提升臨床對子宮腺肌病診斷準(zhǔn)確度。一般而言,造影劑注入后可逐步填充及減退子宮肌層,增強無環(huán)狀影像表現(xiàn),相比較子宮肌瘤,其充盈程度更低且不均勻,伴有蟲蝕樣充盈缺損區(qū),始增時間、達峰時間更短,峰值強度更弱[9]。依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)、參數(shù),可有效診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病。不同病理分型子宮腺肌病患者超聲圖像不同,彌散性子宮腺肌病超聲造影病變范圍廣且邊界不清晰,內(nèi)部夾雜篩孔樣大小無回聲區(qū),被廣泛分布至子宮后壁,局灶性子宮腺肌病病變局限于部分子宮內(nèi)壁內(nèi),邊界模糊,需與子宮肌瘤鑒別[10]。新型造影劑出現(xiàn),可更好動態(tài)觀察病灶、四周肌壁血流灌注情況,精確依據(jù)超聲造影時間-強度曲線相關(guān)參數(shù)鑒別診斷子宮腺肌病。

        1.4 超聲彈性成像 而病患病理特征表現(xiàn)與人體組織內(nèi)部結(jié)構(gòu)軟硬度關(guān)系緊密,組織縱面方向上,經(jīng)壓迫會改變硬度,則應(yīng)變力大小改變,此時計算組織彈性系數(shù),系數(shù)不同可反映腺肌病特征表現(xiàn)。彈性成像檢測臨床價值高[11]。醫(yī)療人員利用彈性超聲圖顯示出病癥病灶特點。彈性方面腺肌病病灶區(qū)、鄰近病灶區(qū)表現(xiàn)不同,前者更軟,彈性明顯。與其他幾種技術(shù)相比較,其表現(xiàn)為病灶邊界顯示上,超聲彈性成像診斷檢測病變區(qū)域明顯,色彩與其他健康區(qū)域明顯不同,以黃綠色、綠色、紅色為主,其中紅色區(qū)域較小,形狀不規(guī)則,與肌壁之間界限不明顯[12]。而患者呈現(xiàn)肌瘤改變,則病變區(qū)域為紅色。但該類疾病應(yīng)用過程中,僅對病灶區(qū)域增強,其具有顯著特征,具有成像機會,而超聲遠處病灶特征無法顯示,導(dǎo)致腺肌病與肌瘤之間混淆,當(dāng)肌瘤硬度下降無法獲取成像機會[13]。

        2.子宮腺肌病鑒別診斷

        (1)子宮肌瘤:作為局限型子宮腺肌病,而鑒別重點為依據(jù)病灶邊界是否清晰、有無小腔系和內(nèi)部回聲特征、CDFI表現(xiàn)。子宮肌瘤邊界清楚,回聲水平差異性較大,則呈現(xiàn)出均勻、不均勻低回聲、等回聲至高回聲、高回聲鈣化等,同時可伴有低回聲漩渦狀表現(xiàn),腺肌病病灶周邊邊界不清晰[14]。CDFI上兩者血流方式不同,腺肌病穿入血流、肌瘤為周邊型血流。(2)子宮肌層收縮:子宮肌層局部收縮呈現(xiàn)出子宮肌層內(nèi)局限性低回聲區(qū)域,臨床易誤診為子宮肌瘤、局限型子宮腺肌病,對年輕醫(yī)生而言,需加以鑒別。子宮肌層局部收縮間隔半小時左右復(fù)查,與真正子宮肌層疾病區(qū)分[15]。(3)子宮內(nèi)膜癌:當(dāng)子宮內(nèi)膜侵犯基層時需進行鑒別。超聲下子宮內(nèi)膜以內(nèi)膜增厚,局部血流豐富,當(dāng)侵犯子宮肌層會對子宮內(nèi)膜下子宮結(jié)合帶破壞。但內(nèi)膜癌侵犯子宮肌層時,呈現(xiàn)出團塊狀效應(yīng),并非為子宮腺肌病中所呈現(xiàn)出細條紋、小島狀回聲結(jié)節(jié)。然而,臨床進一步鑒別上,需開展MRI或子宮內(nèi)膜活檢。

        3.小結(jié)

        超聲優(yōu)勢為價格低廉及操作簡便,可重復(fù)性操作及無創(chuàng)傷等優(yōu)點,被廣泛用于子宮腺肌病可靠診斷。臨床對子宮腺肌病診斷時,可選擇二維超聲、三維超聲、超聲造影等。其中二維超聲適用于病灶范圍較大患者,漏診率、誤診率偏高。當(dāng)與三維超聲聯(lián)合診斷能提升準(zhǔn)確率。超聲造影被用于鑒別診斷中具備較高準(zhǔn)確度,但需要注入造影劑,其應(yīng)用存在一定局限性。超聲彈性成像則對軟組織軟硬度評估,目前在婦科疾病診斷中仍然剛剛起步,仍需不斷研究。臨床對子宮腺肌病診斷上,需依據(jù)患者實際情況選擇科學(xué)、合理診斷技術(shù)。

        中文字幕日本熟妇少妇| 中文在线8资源库| 麻豆高清免费国产一区| 视频国产精品| 中文字幕久久国产精品| 亚洲国产a∨无码中文777| 好看的欧美熟妇www在线| 亚洲AV秘 无码一区二p区三区| av免费网站在线免费观看| 99久久免费看精品国产一| wwww亚洲熟妇久久久久| 欧美自拍区| 国产精品亚洲一区二区三区正片| 亚洲av色图一区二区三区| 中文字幕久久熟女蜜桃| 在线精品免费观看| 亚洲av影片一区二区三区 | 成人av综合资源在线| 最新日本一道免费一区二区| 亚洲av乱码中文一区二区三区| 国产高清女人对白av在在线| 久久蜜桃资源一区二区| 日本亚洲欧美色视频在线播放| 亚洲人成综合网站在线| 亚洲中文字幕永久网站| 久久亚洲精品成人无码| 成年无码av片完整版| 日本a级大片免费观看| 国产亚洲一区二区精品| 日本在线 | 中文| 又大又粗弄得我出好多水| 精品免费看国产一区二区白浆| 上海熟女av黑人在线播放| 高潮迭起av乳颜射后入| 妺妺窝人体色www聚色窝韩国| 成人爽a毛片免费网站中国| 天天做天天摸天天爽天天爱| 无码一区二区三区老色鬼 | 精品国产一区二区av麻豆不卡| 国产 精品 自在 线免费| 精品国产乱码久久久久久口爆网站|