文/本刊記者 郭瀟雅

QFD 提供一種完整的連接方法，將患者需求整合到質(zhì)量管理方案中，并將各類質(zhì)量工具整合在一起。

2021年9月17-18日，全球質(zhì)量功能展開（Quality Function Deployment，QFD）規(guī)模最大、級別最高的國際會議——第六屆亞洲質(zhì)量功能與創(chuàng)新研討會在杭州召開。會上，亞洲醫(yī)療質(zhì)量改進與創(chuàng)新案例大賽評選結(jié)果揭曉，通用醫(yī)療成飛醫(yī)院（以下簡稱“成飛醫(yī)院”）推薦的“基于QFD的醫(yī)用耗材一體化管控模式構(gòu)建”獲得專家們一致肯定，榮獲一等獎。

中國人民大學醫(yī)院管理研究中心研究員曹健告訴記者，QFD模型誕生于20世紀60年代，是以滿足服務對象需求為導向的質(zhì)量管理模型。其核心思想是將用戶需求轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品或服務的質(zhì)量要素。QFD是一個融合性模型，并不能取代任何一種質(zhì)量管理工具，而是整合現(xiàn)有的管理工具與方法，從服務對象的需求出發(fā)促進質(zhì)量管理的提升與改進。

據(jù)介紹，QFD模型已在國外許多國家的制造企業(yè)中得到廣泛應用，并逐漸開始在服務業(yè)、管理等無形產(chǎn)品的領域里進行開創(chuàng)與延伸。在居家照護、外科手術(shù)、護理服務、供應鏈管理、患者滿意度等領域，都被證實了有效性。國際上QFD模型在醫(yī)療領域中應用得較為普遍，國內(nèi)應用得較少一些。

曹健表示，“質(zhì)量屋”是QFD的核心，是一種確定顧客需求和相應產(chǎn)品或服務性能之間聯(lián)系的圖示方法。目前，阻礙QFD模型在醫(yī)療領域進一步推廣使用的最大瓶頸是QFD模型在構(gòu)建質(zhì)量屋過程中，需要較復雜的邏輯分析及多層次分析法的轉(zhuǎn)換。此次成飛醫(yī)院獲得QFD大賽一等獎，可見該院建立的QFD模型科學且實用。

成飛醫(yī)院黨委書記劉作林說道，目前醫(yī)療市場上醫(yī)用耗材品種品規(guī)多，與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療費用密切相關(guān)。為了達到醫(yī)用耗材精益化管理的目的，2019年醫(yī)院開始探索基于QFD的醫(yī)用耗材一體化管控模式，分3個階段進行：在需求挖掘與分析階段,利用KANO模型進行分類，對患者需求進行優(yōu)先排序；在需求與質(zhì)量特性映射階段，對其重要度進行判定，并進行質(zhì)量設計；在FMEA風險管理優(yōu)化階段，對關(guān)鍵質(zhì)量特性進行評定，并利用失效模式改進流程，持續(xù)完善QFD模式。

具體來說，成飛醫(yī)院開展了3個方面的工作，首先構(gòu)建院內(nèi)一體化物流平臺，實現(xiàn)高效便捷的物流管理，并成立FLI+醫(yī)用耗材供應鏈精益化管理服務中心，建立智慧物流管理平臺，設立臨床科室二級庫房。其次，實施醫(yī)院耗材全流程精細化管理，開展基于RFID的高值耗材和低值耗材的閉環(huán)管理。再次，完善醫(yī)院耗材信息化系統(tǒng)，使供應商、P2B、SPD、醫(yī)院、HIS等系統(tǒng)進行無縫鏈接，SPD系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)連接，實現(xiàn)終端消耗智能化、醫(yī)用耗材可追溯化。

此外，醫(yī)院還減少了供應商數(shù)量，實行公開招標，降低采購成本；利用“博醫(yī)精誠”系統(tǒng)進行不良事件上報：實時反饋耗材質(zhì)量問題并分析整改；組織相關(guān)人員現(xiàn)場查看、現(xiàn)場訪談，及時發(fā)現(xiàn)并解決耗材在臨床使用過程中出現(xiàn)的問題，督促持續(xù)改進。

成飛醫(yī)院院長助理瞿佳表示，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革不斷深入，醫(yī)院及患者對醫(yī)療質(zhì)量要求也不斷提高，促使醫(yī)院管理向精細化方向發(fā)展，也為醫(yī)用耗材管理帶來了新的挑戰(zhàn)。基于QFD耗材一體化管理真正實現(xiàn)了醫(yī)用耗材的全生命周期管理，形成了一個閉環(huán)且良性循環(huán)的監(jiān)管機制，使耗材精細化管理得到了突破性進展。

目前，成飛醫(yī)院醫(yī)用耗材配送時間由原來的小于等于36小時，下降至小于等于16小時；總庫房備貨時間由原來的小于等于120小時，下降至小于等于22小時；醫(yī)院的庫存積壓物資和耗占比均降低，試點的婦產(chǎn)科、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室3個科室?guī)齑娼禐榱?，醫(yī)患管三方滿意度明顯提高。下一步，將在全院各臨床科室全面實施基于QFD的醫(yī)用耗材一體化管理，逐步實現(xiàn)全院耗材零庫存。

發(fā)揮醫(yī)院整體層面的聯(lián)動機制，才能夠更好地呈現(xiàn)QFD模型的實施效應。