⊙綿陽市綿陽肛腸醫(yī)院 左小梅

內(nèi)鏡檢查是目前臨床上常用的針對(duì)消化道病變的一種無創(chuàng)檢查方法，包括胃鏡、結(jié)腸鏡和小腸鏡。它是利用一條長約120～140厘米、可彎曲、末端裝有一個(gè)光源帶微型電子攝影機(jī)的纖維軟管，由口或肛門慢慢進(jìn)入患者的消化道，以檢查消化道部位之病變，如有需要可取組織檢驗(yàn)或行息肉切除。

胃鏡檢查的適應(yīng)證包括：

1.出現(xiàn)上消化癥狀，并有可能為十二指腸、胃、食管病變，需要排除上述部位疾病或進(jìn)行確診；

2.經(jīng)過X線或其他檢查并未明確上消化道出血原因，或X線鋇餐檢查后不能確定上消化道病變性質(zhì)；

3.需要使用胃鏡進(jìn)行治療，如病變的鏡下切除、止血、異物取出等；

4.具有胃癌家族史；

5.已經(jīng)確診為胃息肉、萎縮性胃炎、胃潰瘍等癌前病變疾病，在手術(shù)治療后依然存在消化不良癥狀，需要進(jìn)行復(fù)查；

6.臨床上其他發(fā)現(xiàn)或系統(tǒng)疾病，需要借助胃鏡進(jìn)行輔助診斷；

7.健康查體。

腸鏡檢查的適應(yīng)證包括：

1.具有下消化道癥狀，例如腹脹、大便習(xí)慣改變、腹瀉、腹部有包塊、腹痛、便秘等，需要進(jìn)一步明確診斷；

2.對(duì)于早期癌、大腸息肉等需要實(shí)施激光治療、切除治療或在內(nèi)鏡下進(jìn)行摘除，或已經(jīng)明確上述疾病診斷，需要確定其他部位是否存在伴發(fā)性病變；

3.出現(xiàn)下消化道出血癥狀，但是病因不明，包括持續(xù)性隱性出血、顯性出血，為了止血、明確病因；

4.存在顯著腸道癥狀，但是經(jīng)其他檢查或X線鋇劑灌腸不能明確腸道病變性質(zhì)，懷疑為惡性病變；

5.低位腸梗阻病因不明或貧血、消瘦原因不明；

6.臨床其他發(fā)現(xiàn)或系統(tǒng)疾病，需要借助腸鏡進(jìn)行輔助診斷；

7.需要確定腸道疾病的累及程度和范圍；

8.在手術(shù)治療之后需要進(jìn)行復(fù)查；

9.健康體檢。

小腸鏡檢查的適應(yīng)證包括：

1.有腹瀉、腹痛、貧血、腹部包塊、惡心、嘔吐等癥狀而原因不明者；

2.原因不明的消化道出血及原因不明的貧血；

3.影像學(xué)檢查如鋇劑造影或其他檢查不能確定腸道病變性質(zhì)者；

4.已確診的腸道病變?nèi)缪装Y性腸病、大腸息肉病、腸結(jié)核等需定期隨訪復(fù)查者；

5.有消化道息肉等家族史，需要進(jìn)行小腸鏡檢查者；

6.有其他系統(tǒng)疾病或臨床其它發(fā)現(xiàn)，需要小腸鏡檢查進(jìn)行輔助診斷者。

通常來講，胃鏡比結(jié)腸鏡短，前者長度大約為1米，通過受檢者口腔進(jìn)入胃、食道、十二指腸部位進(jìn)行觀察，如果胃鏡超細(xì)，還可以從鼻腔插入，在檢查上消化道病變中非常常用；后者長度大約為1.4米，通過肛門進(jìn)入直腸，最終到達(dá)小腸和大腸的接頭處，在診斷直腸結(jié)腸黏膜病變中較為常用。從前期準(zhǔn)備來說，腸鏡并不會(huì)產(chǎn)生痛苦，一般在早上進(jìn)行檢查，檢查者不能吃早餐。在檢查時(shí)，管子將從口腔進(jìn)入，因此會(huì)有反胃、惡心感覺，但大多可耐受，整個(gè)過程會(huì)持續(xù)2～10分鐘。而腸鏡的前期準(zhǔn)備工作與胃鏡相比較難受，檢查者需要口服瀉藥，直至拉水狀糞為止。在檢查時(shí)，管子由肛門進(jìn)入體內(nèi)，檢查者會(huì)有大便感覺，同時(shí)感覺肚子里有氣體，發(fā)脹，管子轉(zhuǎn)彎時(shí)也會(huì)有痛感。當(dāng)然，疼痛程度與檢查者本身對(duì)疼痛的敏感性也有關(guān)。整個(gè)檢查時(shí)間大約需要 10～20 分鐘。

而人體小腸比較長，所以小腸鏡的整個(gè)檢查過程會(huì)比普通胃鏡和結(jié)腸鏡時(shí)間久，一般需要90分鐘及以上，身體虛弱的患者并不適合進(jìn)行此項(xiàng)檢查。另外，如果是單經(jīng)口進(jìn)鏡進(jìn)行檢查，小腸鏡是不需要口服瀉藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的，但如果是經(jīng)肛門進(jìn)鏡或者經(jīng)口和經(jīng)肛對(duì)接的方式經(jīng)鏡，就需要口服瀉藥進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。