⊙湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院副主任中藥師 曹 臣

大山楂丸為開胃消食中成藥，主治食積內(nèi)停所致的食欲不振、消化不良、脘腹脹悶。方中三味藥均為消食藥，山楂善消油膩、肉食積滯，為主藥；麥芽善消米面食積；六神曲行氣消食，善消谷食積滯。三藥相配，共奏開胃消食之功。由于名字直接取“山楂”二字，而山楂既可作藥物，又能當食物，安全性高，還能促進脂肪消化，因此大山楂丸常被一些愛美人士當作減肥之用?，F(xiàn)代藥理研究表明，大山楂丸具有增強消化酶活性，促進腸運動及調(diào)血脂作用。

《本草綱目》記載，山楂生食令人嘈煩易饑，損齒，齒齲者不宜。其他典籍里還有“滑腸者少用之”“氣虛便溏、脾虛不食者禁”“空腹及羸弱人或虛病后忌之”等?？偨Y(jié)起來，大山楂丸有以下5個不宜：

1.氣虛之人不宜。大山楂丸由3味消食藥組成，消食藥都有耗氣之弊，有積消積，無積則消人元氣，故氣虛之人盡量少服。

2.脾虛之人不宜。元代名醫(yī)朱丹溪認為，山楂能克化飲食，若胃中無食積，脾虛不能運化，不思飲食者，多服反克伐脾胃之氣，故脾胃虛弱者慎用。脾胃虛弱者運化無力，容易飲食積滯，若僅強調(diào)消食則易加重脾胃損傷。脾胃虛運化無力兼食積者，應以補氣健脾為主，輔以消食藥物，以標本兼顧，補消結(jié)合。

3.懷孕之人不宜。山楂能引起子宮收縮，孕婦大量食用容易導致流產(chǎn)，尤其是有過自然流產(chǎn)史或有先兆流產(chǎn)癥狀的孕婦，更要忌食山楂食品。此外，六神曲辛溫燥烈損胎，麥芽可催生而墜胎，故大山楂丸為孕婦禁服。

4.糖尿病人不宜。大山楂丸是將三藥粉碎后，加蔗糖和蜂蜜制成的大蜜丸，蔗糖含量高，糖尿病人慎服。

5.胃潰瘍者不宜。大山楂丸不能養(yǎng)胃，方中山楂是主藥，屬于酸性物質(zhì)，攝入過多時，胃中酸度會大幅增加，加重潰瘍。

大山楂丸雖屬非處方藥，但必須嚴格掌握適應證，用于暴飲暴食、飲食不節(jié)所致的飲食積滯、消化不良、脘腹脹悶不適等癥。尤適用于食積在腸胃停滯時間不是太長，還沒有出現(xiàn)噯氣、吞酸、口氣、口臭等癥狀者。若食積日久，應選用能健脾和胃的消食藥，如健胃消食片、保和丸等；伴有食積腹瀉者，可選“焦三仙”，為山楂、六神曲、麥芽炒焦后合用。

（摘自《羊城晚報》）