☉涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院 陳 暉

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，以多臟器、多系統(tǒng)受累為主要特點(diǎn)。而狼瘡性腎炎就是由系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟所致，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是導(dǎo)致患者死亡的主要原因之一。

狼瘡性腎炎最常見的臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和腎小管損傷。如不能有效控制，約17%～25%的狼瘡性腎炎患者可進(jìn)展為終末期腎病，需要接受腎臟替代治療（透析或腎移植）。目前，狼瘡性腎炎尚無法完全治愈，但堅(jiān)持長期規(guī)范治療，可以讓病情得到有效控制，有助于維持腎功能，避免其進(jìn)展為慢性腎臟病。除此之外，患者在日常生活中也應(yīng)小心謹(jǐn)慎，尤其要注意以下幾點(diǎn)：

避免日曬

紫外線可使 DNA 轉(zhuǎn)化為胸腺嘧啶二聚體，而使抗原性增強(qiáng)，促使系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)生或加重。因此，一旦被確診狼瘡就要嚴(yán)格防曬，在南方地區(qū)尤其重要，哪怕陰天都需要防紫外線，戶外活動(dòng)時(shí)最好安排在光線較弱的早晨或傍晚，女性患者避免穿超短裙、吊帶裝，外出建議穿長袖、長褲，戴帽子和口罩。

防感染

感染可引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)或原有病情加重，因此要避免感染，在寒冷季節(jié)要注意保暖，注意預(yù)防感冒，積極防治各種感染，如急性扁桃腺炎、肺部感染、腸道感染都易誘發(fā)紅斑狼瘡并加重病情。重癥狼瘡性腎炎患者需要重點(diǎn)注意易感染部位的衛(wèi)生，如口腔、皮膚、會(huì)陰等容易滋生細(xì)菌的部位，平時(shí)建議使用4%蘇打水漱口預(yù)防霉菌感染。

保持均衡飲食

狼瘡性腎炎患者應(yīng)保持健康均衡飲食，因患者長期服用糖皮質(zhì)激素，易引起類固醇性糖尿病及柯興綜合征，故要適當(dāng)控制飯量，少吃含糖量高的食物；避免高鹽飲食，一天食鹽的攝入量不超過6克（一啤酒瓶蓋的鹽約6克），盡量避免吃加工食物，比如火腿、臘肉、腌菜、果脯、熟食罐頭等；根據(jù)腎功能情況決定蛋白質(zhì)的攝入量，輕度腎功能損傷者每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1克/千克體重，中重度腎功能損傷者需控制在0.6～0.8克/千克體重，首選優(yōu)質(zhì)蛋白，比如牛奶、蛋清、白肉、紅肉等；不應(yīng)食用或少食用具有增強(qiáng)光敏感作用的食物，如無花果、紫云英、油菜、黃泥螺以及香菜、芹菜等，如食用后應(yīng)避免陽光照射；蘑菇、香菇等蕈類和某些食物染料及煙草也會(huì)使系統(tǒng)性紅斑狼瘡加重，也盡量不要食用或少食用；忌食辛辣等刺激性食物，如辣椒、生蔥、生蒜等；楊桃、小龍蝦、魚腥草、高雌激素含量食物可能會(huì)對腎臟健康造成影響，也要避免食用；無水腫者無需限制飲水量，輕度水腫時(shí)要降低飲水量，明顯水腫時(shí)要限制飲水，出現(xiàn)尿量減少時(shí)則需要量出而入（每日飲水量=前1日尿量+500毫升）。

合理用藥

部分藥物的毒性也會(huì)誘發(fā)紅斑狼瘡，從而導(dǎo)致狼瘡性腎炎的發(fā)生，如肼苯噠嗪、異煙肼、普魯卡因酰胺、甲基多巴等，紅斑狼瘡患者應(yīng)避免服用。

狼瘡性腎炎患者的復(fù)發(fā)率可以高達(dá)33%～40%，不按照醫(yī)囑服藥和定期隨訪的患者容易復(fù)發(fā)。為減少復(fù)發(fā)，患者應(yīng)與醫(yī)生密切配合，嚴(yán)格用藥，不隨意減藥。

注意休息

精神上有壓力會(huì)導(dǎo)致患者內(nèi)分泌出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的情況，刺激神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生紊亂，加重紅斑狼瘡的病情，所以系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者在病情處于活動(dòng)期時(shí)，應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后適當(dāng)參加一些社會(huì)活動(dòng)，從事一些力所能及的工作，但不宜過勞。適當(dāng)鍛煉身體，注意節(jié)制性生活，女性患者在病情活動(dòng)期應(yīng)嚴(yán)格避孕，病情穩(wěn)定一年以上才可考慮妊娠。