熊惠 王桂鋒
(桂林康復(fù)療養(yǎng)中心,廣西 桂林,541000)
我國于當(dāng)前制定的預(yù)防老年慢性疾病診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)較高,采取諸多預(yù)防技術(shù),但在管理老年慢性疾病上與西方諸多發(fā)達(dá)國家存在差距,仍需較長的發(fā)展道路。目前,對老年慢性疾病的管理僅停留在檢查方面,并沒有合理、科學(xué)的護(hù)理。除過這些,醫(yī)院對患者實(shí)施檢查時僅僅注重健康方面的檢查,未對健康問題進(jìn)行關(guān)注與干預(yù),主要的是當(dāng)前的健康檢查與健康管理存在相離性。開展老年慢性病健康管理能夠?qū)颊哒归_科學(xué)的干預(yù),還能夠?qū)⒊杀窘档?,意義重大。所以,管理老年慢性病時有必要學(xué)習(xí)西方的先進(jìn)理念,取其精華棄其糟粕,為患者采取科學(xué)的管理方法。
上世紀(jì)60年代美國最早提出健康管理理念,并定義為:運(yùn)用有限的社會資源,充分調(diào)動個體和組織加入到健康危險原因全面管理中,達(dá)到最佳的健康管理效果水平,我國對健康管理的定義是:為個體或群體健康全面進(jìn)行評估與測定,供應(yīng)健康指導(dǎo)與咨詢,干預(yù)健康危險因素的全程。健康管理的最終目的是經(jīng)干預(yù)健康危險因素,并行健康指導(dǎo),加強(qiáng)患者的健康素質(zhì),幫助患者更清楚的認(rèn)識疾病,保障自身健康。
采取健康管理對患者予以健康干預(yù),能夠延長人的壽命,提高患者生活質(zhì)量,將疾病進(jìn)程延緩,將醫(yī)療費(fèi)用的支出降低。健康管理為一類維護(hù)健康,并對健康有促進(jìn)作用的方式。
因老年患者身體各項(xiàng)逐漸退化,多數(shù)患者對健康管理缺乏認(rèn)知,產(chǎn)生疾病時多數(shù)會感覺情緒上的沮喪與焦慮,對治療更容易喪失信念。老年患者對健康管理知識的掌握上,能夠獲取患者積極的配合,舒緩患者的負(fù)面情緒,使患者能夠以良好的心態(tài)面對治療,患者的生活質(zhì)量也能夠大大提升。因?yàn)槔夏昊颊呃斫饬^弱,醫(yī)護(hù)人員需耐心對其進(jìn)行講述,并開展不同健康宣教方式。
老年慢性病健康管理是對患者身體做系統(tǒng)檢查并進(jìn)行評估,針對患者個體存在的健康問題制定與之相關(guān)的方案。針對對健康存在威脅的因素加強(qiáng)干預(yù),老年慢性疾病管理的目的是將個人與社會的積極性充分調(diào)動起來,將健康效果放大,以免產(chǎn)生諸多疾病,將患者的生活質(zhì)量全面提升。老年慢性健康管理能夠預(yù)防各類重大疾病,可及時發(fā)現(xiàn)疾病,并進(jìn)行預(yù)防和治療[1]。目前,老年患者是慢性病的高發(fā)群體,健康管理不僅是為及時發(fā)現(xiàn)患者身體異?;?qū)膊∵M(jìn)行測定,而是采取科學(xué)的管理方式,按不同個性化健康維護(hù),在老年慢性病健康管理中,經(jīng)舉辦專家咨詢講座等,制定針對性較強(qiáng)的飲食計(jì)劃,糾正老年患者不正確的飲食方式,監(jiān)督患者自覺糾正不良生活習(xí)慣,自主參加體育鍛煉,注重飲食的科學(xué)性,控制不利于疾病的飲食。了解疾病的發(fā)病因素,幫患者制定健康的生活方式。
強(qiáng)化老年人醫(yī)療衛(wèi)生投入,老年人是我國人口的重要組成部分,年輕時為社會做出過重大貢獻(xiàn),年齡的增長使其收入也逐漸降低,社會上處于一種劣勢地位,逐漸發(fā)展為弱勢群體。鑒于此,有必要為老年患者實(shí)施醫(yī)療保障服務(wù)。樹立老有所依的理念,于公平、公正理念的指導(dǎo)下將社會醫(yī)療保障制度完善,為老年人的醫(yī)療投入更多的資金。喻華[2]學(xué)者在研究中指出:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念對患者的疾病有良好的改善作用,研究中所選的實(shí)驗(yàn)對象是68例慢性COPD患者,對照組服務(wù)理念依然秉承常規(guī)護(hù)理,觀察組則秉承優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,觀察組所采取的護(hù)理服務(wù)也比較細(xì)致,主要是從心理疏導(dǎo)、疾病教育、吸氧、康復(fù)訓(xùn)練等各環(huán)節(jié)開展。不同護(hù)理服務(wù)理念的滲透下,觀察組患者的護(hù)理有效率明顯較高,對護(hù)士給出的評價也較高。這足以說明醫(yī)療服務(wù)理念的改變,一定意義上能夠?qū)β约膊∑鸬搅己玫目刂谱饔?,有助于患者生活質(zhì)量的提升,對患者的負(fù)面情緒也有良好的調(diào)節(jié)作用。
按等級進(jìn)行隨訪,及時掌握老年慢性病患者疾病變化,測定患者用藥狀況,評估其治療效果,增強(qiáng)患者對自身疾病認(rèn)識,科學(xué)預(yù)防并發(fā)癥。加強(qiáng)患者心理干預(yù),掌握患者產(chǎn)生焦慮的心理因素,找尋問題的關(guān)鍵所在,耐心對患者進(jìn)行引導(dǎo),鼓勵患者以積極的心態(tài)面對每一天,避免整體愁眉不展。了解老年患者的生活方式,并對其進(jìn)行干預(yù),糾正其不良飲食與生活習(xí)慣,經(jīng)常呼吸新鮮空氣,保持良好的心情,增強(qiáng)患者的疾病抵抗力,降低并發(fā)癥發(fā)生率。據(jù)調(diào)查,眾多老年患者表示自己在家護(hù)理存在困難,很難長期堅(jiān)持或者是對護(hù)理部分地方了解不到位。針對這種情況,強(qiáng)化家庭治療護(hù)理十分重要。邢秋燕[3]學(xué)者在研究中表示,老年慢性病患者家庭護(hù)理中有眾多需求,僅靠自身難以解決,因此提出老年慢性病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式,這種模式的落實(shí)是安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員幫老年患者解決疑難問題,能夠針對老年患者的慢性疾病類型與特點(diǎn),給出針對性的指導(dǎo)和建議,能夠一對一服務(wù),專業(yè)、高效、科學(xué)。文中表示,老年患者在這種模式的干預(yù)下,不僅心理情緒變得積極、樂觀,身體狀況也好轉(zhuǎn)顯著,比較提倡和推崇這種模式。
強(qiáng)化老年慢性疾病的預(yù)防與治療,構(gòu)建全國性老年慢性病防治基金,為控制老年慢性病的逐步發(fā)展,有必要制定衛(wèi)生保健服務(wù)計(jì)劃。在這期間,對老年慢性病展開嚴(yán)格監(jiān)督與管理,積極和相關(guān)專家進(jìn)行研討,分析疾病的病因。建立專業(yè)的老年慢性病防治和預(yù)防機(jī)構(gòu),提高醫(yī)護(hù)人員綜合素養(yǎng),為患者提供多元化服務(wù),做好慢性疾病的宣傳工作。眾多文獻(xiàn)中均指出,完善老年人醫(yī)療保障體系對老年患者幫助甚大,不僅能夠幫助老年人節(jié)約一筆開支,老年人的幸福指數(shù)也可得到提高,疾病及時得到管理的系數(shù)可提升,意義重大。
最近的醫(yī)療消費(fèi)中,老年人占比較高,無形中導(dǎo)致醫(yī)療保險基金壓力驟減少,為維持基金收支平穩(wěn),醫(yī)療保險覆蓋面很重要,基金征繳占比的下降,能夠積累更多的基金,展現(xiàn)基金彈性運(yùn)營,強(qiáng)化基因抗風(fēng)險效能,避免浪費(fèi)。另外,制定合理、科學(xué)的醫(yī)療保險繳費(fèi)率,強(qiáng)化基金征繳力度,保障醫(yī)療保險金科學(xué)運(yùn)行。
醫(yī)療保險基金風(fēng)險是指投資或給付期間不處于計(jì)劃中,但很容易產(chǎn)生負(fù)面影響或不確定性事件,我國醫(yī)療保險制度歷經(jīng)60多年的改革與發(fā)展下,已初步實(shí)現(xiàn)我國特色的醫(yī)療保險制度群眾的看病難和看病貴問題可得到改善。羅健[4]學(xué)者在研究中表示,強(qiáng)化風(fēng)險防范意識,提高人們的抗風(fēng)險能力,切實(shí)保障基金安全。所以,科學(xué)把握我國基本醫(yī)療保險基金抗風(fēng)險能力,合理把握基本醫(yī)療保險基金抗風(fēng)險能力,正確對其因素進(jìn)行分析,實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)療,意義重大。
嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療保險內(nèi)容,為保障老年人治病難問題,制定商業(yè)醫(yī)療保險,補(bǔ)充老年人的醫(yī)療開支,減輕患者與家屬經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。落實(shí)商業(yè)性醫(yī)療保險,在患者經(jīng)濟(jì)能力承受范圍內(nèi)為患者提供能夠選擇的機(jī)會[5]。因?yàn)槔夏昊颊呓?jīng)濟(jì)能力低下,一定程度無法滿足患者的健康需求,這就需針對老年人對醫(yī)療的實(shí)際需求制定科學(xué)的醫(yī)療保險制度,將醫(yī)療保障制度全面落實(shí)。慢性疾病的種類十分繁多,特別是當(dāng)下環(huán)境空氣污染嚴(yán)重的局勢下,人們所患者疾病更是多樣化,老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能本身在退化,加上疾病對患者所造成的困擾,無不影響患者的晚年生活質(zhì)量[6]。面對慢性疾病的侵?jǐn)_,老年患者心理上很容易滋生負(fù)面情緒,對護(hù)理的需求也各不相同,身體與心理上均會有所需求,不僅需要科學(xué)的鍛煉與治療,家人的陪伴和心理疏導(dǎo)也十分重要。因此,老年人的家人需重視這一點(diǎn),滿足老年人的不同需求,為老年人提供優(yōu)良服務(wù)。
綜上所述,我國老年慢性疾病的管理尚處于低水平,健康管理中存在問題較多,需不斷進(jìn)行改進(jìn),經(jīng)對老年患者方法與政策的指導(dǎo),有助于提高患者的生活質(zhì)量,將其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕。