石再月

（柳州市柳江區(qū)婦幼保健院，廣西 柳州，545000）

隨著當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們經(jīng)濟(jì)條件得到顯著改善，人口流動(dòng)性不斷增多，不正當(dāng)性行為現(xiàn)象及有償獻(xiàn)血情況的增加，導(dǎo)致人類(lèi)免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）、梅毒的感染率直線(xiàn)上升，造成了嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題與社會(huì)問(wèn)題[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道顯示[2]，HIV感染、梅毒感染居乙類(lèi)傳染病感染率的首兩位，HIV、梅毒感染人群、發(fā)病率及死亡率的上升對(duì)居民群眾健康的危害性應(yīng)引起廣大人群的強(qiáng)烈關(guān)注。其次婚姻背后的人員流動(dòng)性、性行為與生育的自然性，導(dǎo)致傳染源在區(qū)域與性別兩大種類(lèi)中存在傳播可能性。加上我國(guó)從執(zhí)行自愿婚檢制度后，婚檢率直線(xiàn)降低，導(dǎo)致婚前疾病無(wú)法避免的傳染至婚后家庭中，對(duì)婚姻健康與生育質(zhì)量產(chǎn)生不良影響，因此需掌握婚檢人群HIV感染率及其相關(guān)影響因素，進(jìn)而采取相應(yīng)的干預(yù)措施，促進(jìn)家庭與生育的質(zhì)量[3-4]。現(xiàn)本文就婚檢人群HIV、梅毒感染率及相關(guān)影響因素展開(kāi)以下簡(jiǎn)要綜述。

1.相關(guān)影響因素

年齡≥46歲及性伴侶數(shù)量在2個(gè)及以上人群是HIV、梅毒感染的高危因素，女性人群、文化水平在初中或以上人群及采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療人群是HIV、梅毒感染的保護(hù)因素[5]。據(jù)以往研究顯示[6]，梅毒血清陽(yáng)性率會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，年齡較大的人群有較大幾率感染HIV、梅毒，這可能是由于年齡較大的人群暴露于梅毒風(fēng)險(xiǎn)隨著時(shí)間的增加而升高有關(guān)。多個(gè)性伴侶的人群感染HIV、梅毒的幾率較大，可能是由于其有較高梅毒暴露風(fēng)險(xiǎn)與頻繁的性行為等相關(guān)，相比于男性群體，女性感染HIV、梅毒的風(fēng)險(xiǎn)較低，可能是與女性傳統(tǒng)觀念意識(shí)較重，婚內(nèi)性行為道德觀念較強(qiáng)，性伴侶單一固定相關(guān)[7]。采用高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的人群感染HIV、梅毒的風(fēng)險(xiǎn)較低，可能是因高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療會(huì)使HIV感染者CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)水平相關(guān)，CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)檢測(cè)在艾滋病抗病毒治療中發(fā)揮著十分重要的作用，因此應(yīng)對(duì)符合治療條件的患者盡早實(shí)施規(guī)范抗病毒治療，以促使與加速免疫重建，同時(shí)降低感染梅毒的幾率[8-9]。

2.干預(yù)措施

①提高公民婚檢意識(shí)：向公民普及婚檢的意義與作用，通常人們認(rèn)識(shí)婚姻是建立在感情基礎(chǔ)上，其他一切均能克服解決，在現(xiàn)實(shí)生活中總能出現(xiàn)因婚前疾病導(dǎo)致婚后的諸多不好后果，如傳染病在夫妻間傳播與隔代傳播，進(jìn)一步明確實(shí)施婚前婚檢的重要性[10]。對(duì)此首先應(yīng)從相關(guān)機(jī)構(gòu)角度出發(fā)，考慮如何通過(guò)有效途徑提升公民對(duì)婚檢必要性的認(rèn)知，在自愿婚檢意識(shí)的前提上，進(jìn)一步提升公民的自身素養(yǎng)，從理性角度上看待婚檢，自覺(jué)主動(dòng)參與婚檢。同時(shí)規(guī)范婚檢機(jī)構(gòu)，提升婚檢機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與防止不合理的收費(fèi)，建立一站式婚檢服務(wù)，提供便利服務(wù)機(jī)構(gòu)，政府也可適當(dāng)給予補(bǔ)貼，擴(kuò)大婚檢宣傳力度，提升公民婚檢率，同時(shí)建立專(zhuān)業(yè)婚檢隊(duì)伍，培養(yǎng)婚檢相關(guān)工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提升其專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，其次，建立全面的保密措施，減少婚檢當(dāng)事人的防備心理狀態(tài)，此外，加強(qiáng)公益宣傳力度，使婚檢人員對(duì)彼此雙方健康狀況有所了解，共同承擔(dān)家庭責(zé)任[11-12]。②提升公民HIV、梅毒防控知識(shí)，通過(guò)媒體、社區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)等途徑向公民普及HIV、梅毒防控健康知識(shí)，強(qiáng)化兩項(xiàng)感染的普及教育，改變?nèi)藗兗韧鶎?duì)HIV、梅毒的錯(cuò)誤認(rèn)知，另外，加強(qiáng)HIV、梅毒抗體的檢測(cè)率，大部分群體認(rèn)為常規(guī)血檢能夠檢出全部傳染病，并存在一檢定終身的錯(cuò)誤觀念，就HIV抗體檢測(cè)來(lái)說(shuō)，定期檢測(cè)HIV抗體是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的首要措施，且是防止艾滋病進(jìn)一步傳播的首要方式，此外向群眾免費(fèi)發(fā)放安全套以減少性傳播的傳播風(fēng)險(xiǎn)[13-14]。③強(qiáng)化婚檢效益與作用，按照夫妻雙方婚姻的事實(shí)與特殊性，對(duì)婚檢項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范，確定婚檢項(xiàng)目中的必檢階段，同時(shí)對(duì)婚檢結(jié)果做好保密工作，對(duì)婚檢異常者向其具體說(shuō)明不能婚配的相關(guān)原因與危害性，并充分發(fā)揮婚檢效益，對(duì)于不同婚檢人群的特殊性，做好相應(yīng)的咨詢(xún)服務(wù)工作[15]。

3.小結(jié)

婚檢人群中HIV、梅毒感染的情況異常嚴(yán)重，提示在高危人群中預(yù)防與控制艾滋病及性病傳播感染十分重要。由于適婚男性青年的能量與性欲，婚前性行為已是現(xiàn)今社會(huì)的一種常見(jiàn)趨勢(shì)。對(duì)此各級(jí)政府與相應(yīng)機(jī)構(gòu)單位應(yīng)積極制訂切實(shí)可行的防控措施，對(duì)高危易感人群進(jìn)行嚴(yán)格管理，向人們推廣應(yīng)用清潔消毒針具與正確應(yīng)用安全套，降低共用注射器與不節(jié)性行為傳播艾滋病、梅毒的危害性。要對(duì)廣大人群廣泛展開(kāi)健康教育，向人們普及艾滋病、性病的防控治療知識(shí)。其次在青少年中展開(kāi)青春期與性健康知識(shí)、艾滋病、梅毒性病自身的普及宣傳教育工作，在加強(qiáng)預(yù)防性傳播疾病教育普及宣傳的同時(shí)，還應(yīng)對(duì)未婚適婚青年展開(kāi)預(yù)防性傳播疾病與健康行為等方面的健康教育，使其對(duì)性傳播的防預(yù)措施有深入了解，減少高危性行為的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而減少HIV、梅毒傳播途徑與傳播風(fēng)險(xiǎn)，降低艾滋病、梅毒的傳播。