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        兒童免疫規(guī)劃影響因素研究進展

        2021-12-02 03:40:50劉利華
        今日健康 2021年6期
        關(guān)鍵詞:預防接種冷鏈疫苗

        劉利華

        (全州縣疾病預防控制中心,廣西 桂林,541500)

        免疫規(guī)劃是指按照國家或省市確定的疫苗品種、免疫程序或接種方案,在人群中有計劃地進行預防接種,以預防和控制針對性傳染病的發(fā)生和流行[1]。兒童疫苗接種在確保健康生長發(fā)育期間具有關(guān)鍵作用,也是控制、預防且最終消滅傳染病最簡便、最經(jīng)濟、最有效的方案[2]?,F(xiàn)階段,我國居民對兒童免疫計劃,預防接種認知水平相對較高,但相關(guān)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),仍具有部分兒童受到多種因素影響,無法及時、合格接種疫苗,雖該類兒童占比例較低,但仍需引起廣泛重視[3]。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),我國諸多偏遠地區(qū)兒童免疫預防接種狀況,存在嚴重降低現(xiàn)象,成為干擾免疫規(guī)劃工作深入開展的重點問題[4]。因此,本文從免疫預防的“接受方”“提供方”兩方面對我國農(nóng)村免疫計劃影響因素實施分析,現(xiàn)綜述如下:

        1 提供方影響因素

        1.1 政府方面

        近年來,各級政府對防疫事業(yè)經(jīng)費的應用,逐年呈下降趨勢,防疫工作經(jīng)費不足狀況也隨之嚴重,導致預防接種功能無法順利持續(xù)啟動[5]。地方政府未深入關(guān)注或重視免疫規(guī)劃,導致免疫規(guī)劃工作效率、效果逐漸降低。而部分地區(qū)免疫規(guī)劃工作流動性較大,組織管理松散,文化素質(zhì)較低,加之基層免疫規(guī)劃人員外流嚴重,進而直接影響兒童免疫規(guī)劃順利實施[6]。

        1.2 醫(yī)療機構(gòu)

        諸多醫(yī)療機構(gòu)存在“重治輕防”,片面追求經(jīng)濟效益,缺乏公共衛(wèi)生技術(shù)人才,對免疫規(guī)劃工作的認知和重視程度不高,加之工作及工作人員經(jīng)費的不足,促使免疫規(guī)劃工作不能持續(xù)、高效的開展,進而直接影響影兒童免疫規(guī)劃工作效率、效果。

        1.3 各部門合作

        預防接種相關(guān)知識、作用、機制宣傳均屬于社會公益性工作,部分地區(qū)教育部門對免疫規(guī)劃工作配合程度較低,特別是在“入學入托”中把關(guān)不嚴格、不規(guī)范,使免疫規(guī)劃工作難度加大,無法達到預期效果[7]。

        1.4 工作人員

        免疫規(guī)劃工作細,內(nèi)容多,工作人員流動性大,基層工作人員專業(yè)技術(shù)水平低,缺乏專業(yè)、系統(tǒng)的培訓,責任心、使命感有待加強?;鶎用庖咭?guī)劃工作人員不但有免疫規(guī)劃業(yè)務還有其他業(yè)務,常有業(yè)務多、業(yè)務雜、任務重、領(lǐng)導不重視、待遇低,無瑕顧及業(yè)務學習或有抵觸情緒,對免疫規(guī)劃工作影響巨大[8]。

        1.5 生物制品供應、管理

        疫苗管理上要求多、內(nèi)容細、冷鏈設備要求高,一旦出現(xiàn)差錯或設備損壞或停電現(xiàn)象,工作人員就會出現(xiàn)心慌、心跳,疫苗管理工作壓力大,個別單位出現(xiàn)每年輪流管理現(xiàn)象[9]。

        1.6 宣傳教育

        近年來,接種點增設了“媽媽課堂”,對“媽媽”開展免疫規(guī)劃及疫苗相關(guān)知識講座,對媽媽的免疫規(guī)劃知識有所提升,但部分“媽媽課堂”形同虛設(沒有專業(yè)技術(shù)人員講課或人員不夠),沒有發(fā)揮“媽媽課堂”的作用[10]。

        2 接受方影響因素

        2.1 群眾、家長認知度低

        相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),兒童家屬文化程度、出生點、不同經(jīng)濟收入地區(qū),均是干擾免疫計劃知識的掌握和兒童預防接種因素[11]。相關(guān)知識的欠缺,思想落后,對免疫接種缺乏積極配合性及主動性,造成部分家長因兒童接種疫苗后,可誘發(fā)不良反應,而降低接種積極性[12]。大量研究證實,在發(fā)展中國和地區(qū),干擾兒童免疫計劃因素的主要以文化素質(zhì)、經(jīng)濟條件存在密切聯(lián)系[13]。

        2.2 家長文化程度第及經(jīng)濟收費

        由于偏遠農(nóng)村地區(qū)大多數(shù)文化程度低,且經(jīng)濟收入較少,進而直接降低免疫規(guī)劃知識的掌握,而母親文化程度是干擾兒童免疫計劃的關(guān)鍵因素。

        2.3 宣傳預防接種力度

        諸多地區(qū)對免疫規(guī)劃知識宣傳、普及程度較低,導致諸多家屬無法掌握兒童預防接種的相關(guān)知識,使人群免疫覆蓋率逐漸降低。我國免疫計劃第3個85%目標評審時,發(fā)現(xiàn)在未接種原因中,主要以未掌握兒童實施預防接種[14]。

        3 管理措施

        3.1 家長管理

        依據(jù)兒童名單電話與家長聯(lián)系,若未取得聯(lián)系,可上門通知接種時間、地點,掌握兒童健康狀況、接種史、過敏史。并大力開展“媽媽課題講課”,積極宣教免疫規(guī)劃的重要性及必要性,并設定答疑解惑熱線,使家長能夠深入掌握免疫規(guī)劃的流程、目的。

        3.2 工作人員管理

        接種人員上崗前,需予以系統(tǒng)化、精細化、規(guī)范化培訓,確保接種技術(shù)能夠達到專業(yè)水平,積極更新理論知識,并合理掌握現(xiàn)代醫(yī)學和生物技術(shù)的相關(guān)知識,積極做好兒童疾病防控工作。同時需嚴格把控疫苗質(zhì)量,對于發(fā)生變色、發(fā)霉、污染、有異物的疫苗需杜絕使用,接種期間應嚴格依據(jù)規(guī)范操作制度,確保一人、一針、一管,積極規(guī)避交叉感染[15]。

        3.3 疫苗冷鏈管理

        疫苗與普通藥物存在一定差異,對運輸和保存均具有較高要求,需予以冷鏈系統(tǒng)。為確保疫苗質(zhì)量,需嚴格管理疫苗的冷鏈系統(tǒng),滿足儲蓄、運輸條件需求,每日實施溫度監(jiān)測,并做好相關(guān)記錄,確保預防接種期間苗不離冰,疫苗打開30min后均需接種完成。

        4 小結(jié)

        觀念差、知識匱乏、經(jīng)濟收入低、意識差等均屬于影響兒童預防接種的相關(guān)因素,因此需完善我國基層兒童免疫規(guī)劃,加大人群大規(guī)模實施技術(shù)免疫宣傳力度,完善免疫規(guī)劃宣傳資料開發(fā),提高健康教育模式的分析。

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