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        注射用麻醉藥品安瓿的使用后處理進(jìn)展

        2021-12-02 00:07:39孫奇明
        今日健康 2021年8期
        關(guān)鍵詞:藥品

        孫奇明

        (桂林市人民醫(yī)院,廣西 桂林,541000)

        麻醉藥品是指對(duì)中樞神經(jīng)有麻醉作用,連續(xù)使用、濫用或者不合理使用易產(chǎn)生身體依賴性和精神依賴性,能成癮癖的藥品。根據(jù)是否有臨床治療意義區(qū)分是藥品還是毒品,對(duì)人類與環(huán)境的危害可想而知。與此同時(shí),麻醉藥品空安瓿、廢貼的回收中存在一定的問題,如何規(guī)范麻醉藥品調(diào)配流程,提高空安瓿、廢貼的回收率是亟待解決的問題。本文現(xiàn)結(jié)合大量研究綜述空安瓿處理方式。

        1.關(guān)于物品無(wú)償交回難題

        《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第三十條規(guī)定:當(dāng)患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)要求患者將剩余物品無(wú)償交還給醫(yī)療機(jī)構(gòu),由醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)規(guī)定進(jìn)行銷毀[3]。而在實(shí)際中存在以下問題,對(duì)于患者最后一次取藥但并未使用,剩余的藥物患者往往不愿將藥品歸還,同時(shí)患者無(wú)法理解有償購(gòu)藥但又要無(wú)償退還。相關(guān)研究指出,可通過(guò)加強(qiáng)患者和家屬法制教育宣傳,耐心向其說(shuō)明非法持有麻醉藥品將造成麻醉藥品流入非法渠道所需承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn),同時(shí),國(guó)家可采取適當(dāng)補(bǔ)償措施,衛(wèi)生部門可建立有效的剩余藥品回收機(jī)制,使患者能夠自覺上交藥品[4]。

        2.空安瓿回收難題

        《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》第二十七條規(guī)定,患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的,再次調(diào)配時(shí),應(yīng)囑患者將原批號(hào)空安瓿或是用過(guò)的貼劑交回,并記錄收回的空安瓿或廢貼數(shù)量。此舉也同樣存在一些問題,如,當(dāng)再次進(jìn)行調(diào)配時(shí),取藥者未將原批號(hào)空安瓿瓶或廢貼歸還,是否拒絕發(fā)藥;患者死亡后,如何聯(lián)系家屬交回空安瓿或是廢貼;所上交的安瓿瓶與原有批號(hào)存在問題如何處理[5-6]。

        有研究指出建議患者使用押金方式回收空安瓿和剩余藥品,以押金形式購(gòu)取藥品,其押金最好不低于該患者每次購(gòu)取藥品價(jià)格,從而使患者每次購(gòu)用藥物后能夠歸還,若未進(jìn)行歸還者將扣取一定數(shù)量押金,從而以示懲罰[7]。

        3.醫(yī)療垃圾常規(guī)處理存在弊端

        多數(shù)醫(yī)療單位中將垃圾分類并標(biāo)識(shí),但較為籠統(tǒng),分可回收物品、包裝材料,例如一、塑料袋和紙盒等,二、直接接觸患者體液血液的棉簽、安瓿、紗布與小藥瓶等,三、手術(shù)所用縫合針與刀片等,該些物品分類收集后都需及時(shí)實(shí)行相應(yīng)消毒與焚燒,而護(hù)理人員在此過(guò)程中習(xí)慣性將空安瓿與棉簽及膠布等以及其他醫(yī)療垃圾放在一起,隨后由醫(yī)療垃圾處置中心集中運(yùn)送至指定焚燒爐焚燒[8]。

        經(jīng)傳統(tǒng)方式收集、處理空安瓿的弊端包含:一、安瓿瓶使用之后和其他醫(yī)療垃圾同放于一個(gè)垃圾袋內(nèi),易將垃圾袋刺破,進(jìn)而使污染垃圾外漏,從而造成再次污染,同時(shí),也將給收集垃圾的工作帶來(lái)困難。二、安瓿瓶是一種玻璃制品,無(wú)法焚燒。三、清理焚燒爐灰燼時(shí),安瓿也將隨著流入自然環(huán)境,因此,對(duì)環(huán)境造成一定破壞[9]。

        4.制定處理措施

        4.1 門診藥房藥品調(diào)配使用

        門診藥房設(shè)置麻醉藥品固定發(fā)藥窗口,由專門人員負(fù)責(zé)藥品調(diào)配,使用登記,每天由當(dāng)班人員進(jìn)行清點(diǎn),做到班班交接,同時(shí)做好交接班記錄。而麻醉藥品專管人員負(fù)責(zé)對(duì)每天麻醉藥品使用情況進(jìn)行登記,再依據(jù)使用劑量及時(shí)補(bǔ)充,做到日清日結(jié)[8]。有研究指出,癌癥患者取藥首先簽訂《麻醉藥品、一類精神藥品》使用知情同意書,同時(shí)提交一定押金,,取藥人憑交費(fèi)憑證等證明進(jìn)行取藥或取回押金,可在一定程度上保證空安瓿瓶(廢貼)回收及患者死亡后剩余麻醉藥品順利回收[9]。當(dāng)班人員要認(rèn)真審核相關(guān)證件和紅處方無(wú)誤后方可調(diào)配。調(diào)配時(shí),調(diào)劑人員要嚴(yán)格按照規(guī)定審核處方,對(duì)于不符合規(guī)定的處方,調(diào)配人員有權(quán)拒絕發(fā)藥?;颊呷粢褂寐樽硭幤纷⑸鋭r(shí),由注射室護(hù)理人員核對(duì)患者身份證并在紅處方相應(yīng)位置登記,然后憑紅處方到門診藥房領(lǐng)取麻醉藥品注射劑,給患者注射后將空安瓿退還藥房[10-11]。

        4.2 住院藥房麻醉藥品調(diào)配使用

        住院患者使用麻醉藥品,一、口服制劑由臨床護(hù)理人員憑麻醉處方到住院藥房領(lǐng)取,執(zhí)行者在麻醉處方上簽字。二、臨床科室根據(jù)本科室需要確定所需的注射用麻醉藥品基數(shù)并存檔,由專門人員負(fù)責(zé)藥品保管,每天由當(dāng)班人員進(jìn)行清點(diǎn),做到班班交接,同時(shí)做好交接班記錄。使用時(shí)醫(yī)生先開具紅處方,醫(yī)護(hù)人員核對(duì)紅處方無(wú)誤后給患者使用麻醉藥品并登記,在紅處方上標(biāo)注所使用藥品的批號(hào),執(zhí)行者雙簽名[12]。專管人員依據(jù)使用劑量及時(shí)補(bǔ)充。領(lǐng)麻醉藥品時(shí)憑紅處方及相應(yīng)的空安瓿(廢貼)到住院藥房領(lǐng)取。住院藥房安排專門人員負(fù)責(zé)藥品調(diào)配,對(duì)每天麻醉藥品使用情況進(jìn)行登記,每天由當(dāng)班人員進(jìn)行清點(diǎn),做到班班交接,同時(shí)做好交接班記錄。而麻醉藥品專管人員依據(jù)使用劑量及時(shí)補(bǔ)充[13]。調(diào)劑師接到麻醉處方后,根據(jù)規(guī)定認(rèn)真審核處方,對(duì)于注射劑和貼劑,還需認(rèn)真核對(duì)交回的空安瓿(廢貼)的批號(hào)和數(shù)量是否與處方一致,再由取藥護(hù)理人員和調(diào)劑師在空安瓿登記本上簽名,以示負(fù)責(zé)[14]。

        4.3 調(diào)劑部門補(bǔ)充基數(shù)

        門診和住院藥房補(bǔ)充本部門麻醉藥品基數(shù)時(shí),麻醉藥品專管人員需提交請(qǐng)領(lǐng)單,并將相應(yīng)數(shù)量的麻醉藥品空安瓿(廢貼)和處方交回藥庫(kù),同時(shí)將麻醉藥品空安瓿(廢貼)按品規(guī)、數(shù)量、批號(hào)、效期、處方數(shù)等項(xiàng)目制成清單表。庫(kù)管核對(duì)無(wú)誤后回收空安瓿(廢貼)和處方并逐一記錄,雙方簽名以示負(fù)責(zé)。庫(kù)管按規(guī)定發(fā)放麻醉藥品。

        4.4 藥庫(kù)處理空安瓿(廢貼)

        庫(kù)管回收空安瓿(廢貼)后,及時(shí)將空安瓿(廢貼)按不同品規(guī)和批號(hào)分類并做好標(biāo)識(shí)。庫(kù)管每季度一次統(tǒng)計(jì)回收空安瓿(廢貼),向有關(guān)負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)遞交麻醉藥品空安瓿(廢貼)銷毀申請(qǐng),申請(qǐng)通過(guò)后邀請(qǐng)有關(guān)部門到現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督銷毀并簽名,以示證明。粉碎后的空安瓿(廢貼)裝入利器盒,由專人送往醫(yī)療垃圾處置中心并登記[15]。

        5.小結(jié)

        醫(yī)療垃圾處理逐漸被人所重視,作為醫(yī)護(hù)人員要從自身做起,高度重視各類醫(yī)療垃圾以及善后處理方式,從而從源頭遏制醫(yī)療垃圾對(duì)人類所造成的危害。與此同時(shí),麻醉藥品的大量應(yīng)用,在回收過(guò)程中需要經(jīng)過(guò)多個(gè)環(huán)節(jié),都使空安瓿回收難度增高。故需制定相關(guān)管理措施來(lái)提高空安瓿與廢貼的回收率,并促使科室工作效率提高,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí),從而進(jìn)一步防止麻醉藥品使用前后流弊現(xiàn)象的發(fā)生。

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