王玉琴

（柳州市潭中人民醫(yī)院，廣西 柳州，545007）

小兒捏脊常用于小兒“疳積”的治療中，屬于小兒推拿中的一種中醫(yī)外治療法，利用推拿手法對相應(yīng)部位揉搓、按壓，達(dá)到和胃健脾的作用，有效改善小兒食欲，提高免疫力[1]。從中醫(yī)經(jīng)絡(luò)與中醫(yī)陰陽兩門學(xué)說的理論角度可知，人體背部主陽，正中有督脈通行，主全身陽氣。同時足太陽膀胱經(jīng)位于督脈兩側(cè)，貫穿整個機(jī)體，因此督脈與膀胱經(jīng)為機(jī)體抵御外邪入侵的第一防線，而捏脊便可起到平衡陰陽、調(diào)理氣血、通經(jīng)活血、強(qiáng)身健體等作用[2]。本文結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料，對小兒捏脊療法的臨床應(yīng)用展開綜述，闡述如下：

1.小兒捏脊的作用機(jī)制

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒捏脊起源于經(jīng)絡(luò)學(xué)說，人體結(jié)構(gòu)中以腹為陰、背為陽，臟腑與經(jīng)絡(luò)之間任何一方發(fā)生疾病，均可累及另一方。臟腑病變多反應(yīng)于足太陽膀胱經(jīng)的背俞穴出現(xiàn)酸痛，部分伴有局部壓痛及觸摸有結(jié)節(jié)狀或條索狀。而小兒捏脊法主要作用于膀胱經(jīng)與督脈，可調(diào)和陰陽、疏經(jīng)通絡(luò)、滋補(bǔ)氣血，以達(dá)到安和臟腑的作用[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，脊柱是人體骨性主干，起到支撐作用，同時人體植物神經(jīng)節(jié)、干，均主要分布于脊柱兩側(cè)，是作為腦、脊髓向機(jī)體組織、臟器發(fā)出神經(jīng)根的通道。小兒捏脊療法通過對脊柱內(nèi)神經(jīng)節(jié)、干的刺激，借助復(fù)雜的神經(jīng)、體液條件，對臟腑功能進(jìn)行整體雙向調(diào)理，以達(dá)到治療保健、強(qiáng)身健體的作用[4]。

2.消化道系統(tǒng)疾病應(yīng)用

2.1 小兒泄瀉

中醫(yī)認(rèn)為小兒泄瀉與脾胃有關(guān)，病因多為外邪入侵、傷于飲食，導(dǎo)致脾胃虛弱。同時小兒生理特性決定其可能因脾胃不足，運(yùn)化能力較弱，調(diào)護(hù)不適、哺乳不當(dāng)?shù)纫蛩?，造成脾胃損傷或久病不愈，導(dǎo)致脾胃虛弱、合污而下，形成泄瀉[5]。趙林香[6]曾做出相關(guān)研究，將132 例泄瀉患兒隨機(jī)分為兩組，對照組采用七味白術(shù)散治療，觀察組加用捏脊療法，均連續(xù)治療5d。結(jié)果得出治療后觀察組療效更佳，且中醫(yī)證候積分降低更多，止瀉時間更短，P＜0.05。由此可知，捏脊療法對泄瀉患兒的治療效果有顯著提升作用。朱瑞云[7]研究得出相同結(jié)論，將100 例早產(chǎn)泄瀉患兒隨機(jī)分作兩組，對照組常規(guī)西藥治療，研究組推拿聯(lián)合捏脊治療，證實小兒捏脊療法對小兒泄瀉具有確切療效。

2.2 厭食癥

小兒厭食癥是一種長期食量小、食欲差、甚至不進(jìn)食的脾胃疾病，屬于中醫(yī)學(xué)中“惡食”、“不思食”、“不嗜食”、“不欲食”等范疇，極易反復(fù)發(fā)作，不僅導(dǎo)致小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育遲緩，還會降低機(jī)體抵抗力，使其發(fā)生其他嚴(yán)重疾病[8]。李桂華[9]等學(xué)者做出研究，對32 例厭食癥患兒采用小兒捏脊治療2 個療程，其治愈率達(dá)93.75%，中醫(yī)證候評分（包括食欲、面色、噯氣、食量、呃逆、大便失調(diào)以及脘腹脹滿）相比較治療前，均有顯著改善，證實小兒捏脊療法對厭食癥患兒病情康復(fù)具有確切療效與積極影響。

2.3 新生兒黃疸

黃疸是一種新生兒常見病癥，可分為生理性與病理性兩種，其中生理性黃疸在出生3～4 周后可自行消退，而病理性黃疸危害性較大，主要由于新生兒體內(nèi)膽紅素升高所致，并且新生兒本就免疫力較低，體質(zhì)偏弱，黃疸的發(fā)生能夠同時誘發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅新生兒健康及生長發(fā)育[10]。馬曉偉[11]等學(xué)者，在研究中將60 例新生兒黃疸患兒隨機(jī)分作兩組，對照組通過單一藍(lán)光照射治療，觀察組加用小兒捏脊療法，從兩組黃疸指數(shù)、體質(zhì)量情況與住院時間進(jìn)行對比。結(jié)果證實，針對新生兒黃疸除常規(guī)藍(lán)光照射治療外，加用捏脊療法可有效提高患兒每日攝奶量、排便次數(shù)、體質(zhì)量，降低黃疸指數(shù)，縮短住院時間，其效果相比較單一藍(lán)光治療更佳。

3.呼吸道系統(tǒng)疾病應(yīng)用

3.1 小兒哮喘

小兒哮喘是兒科常見肺部疾病，多發(fā)于3 歲以內(nèi)小兒，春冬交替時為多發(fā)期，其主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息、呼吸困難等，發(fā)病率高，病程長，嚴(yán)重危害兒童身體健康，影響患兒的生活、學(xué)習(xí)以及生長發(fā)育，而中醫(yī)角度分析小兒哮喘病因，通常為外邪侵襲、飲食失宜、疲勞過度、情緒不穩(wěn)等[12]。姚丹[13]等曾做出研究，將120 例哮喘患兒分作兩組展開分析，對照組采用常規(guī)藥物治療，試驗組加用捏脊療法，從療效、發(fā)作次數(shù)、峰流速、吸入用藥次數(shù)等臨床指標(biāo)進(jìn)行對比，結(jié)果證實，試驗組治療總有效率更高，臨床指標(biāo)水平更優(yōu)，P＜0.05。由此可知捏脊治療對哮喘患兒有一定治療價值，可有效改善肺功能水平，促進(jìn)病情康復(fù)。

4.其他系統(tǒng)疾病應(yīng)用

4.1 小兒腦癱

小兒腦癱指在產(chǎn)前或產(chǎn)后1 個月內(nèi)，因疾病或腦損傷導(dǎo)致的腦部發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為肢體運(yùn)功障礙與軀體異常姿勢，并伴有智力、感知、語言、情感、認(rèn)知、心理、行為等多種障礙的綜合性疾病[14]。王坤[15]等做出相關(guān)研究，將40 例腦癱患兒隨機(jī)分作兩組展開分析，對照組予以常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，治療組加用督脈捏脊療法，連續(xù)治療3 個療程后，從患兒療效、肌力恢復(fù)以及粗大運(yùn)動功能進(jìn)行對比，結(jié)果證實，加用捏脊的治療組患兒各方面康復(fù)效果均優(yōu)于常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的對照組，P＜0.05。由此可知，捏脊療法對腦癱患兒的康復(fù)有著積極促進(jìn)作用，療效相比較常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練更佳。

5.小結(jié)

小兒捏脊是臨床常用的小兒保健手法，屬于推拿治療的一種，由于小兒各項機(jī)能發(fā)育都不完善，免疫功能差，易患病。而小兒捏脊是根據(jù)小兒生理和病理特點，以臟腑經(jīng)絡(luò)、陰陽五行等為理論參考，采用各種手法使得氣血通暢、調(diào)整臟腑功能，從而達(dá)到治病保健的一種療法。其具有無針、無創(chuàng)、無副作用等優(yōu)勢，并且減少了用藥，有效縮短病程。避免患兒對針灸的抗拒和中藥的抵觸心理，以及西藥引發(fā)的耐藥性和毒副作用，提高患兒治療依從性，更為患兒家屬們所能接受。