范華榮 杭正達

摘要：目的：糖尿病腎病患者應用貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療的價值研究。方法：選取2019年1月至2021年9月間接收的糖尿病腎病患者108例，隨機分為對照組（貝那普利）和觀察組（貝那普利+纈沙坦），對比兩組治療有效性、治療后血清指標。結果：與對照組相比，觀察組治療有效性較高，且治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮較低，差異顯著（P<0.05）。結論：糖尿病腎病患者應用貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療效果明顯，可控制其血糖水平，改善尿蛋白，延緩病情發(fā)展，值得借鑒。

關鍵詞：糖尿病腎病;貝那普利;纈沙坦;血糖水平;尿蛋白

【中圖分類號】R587.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻標識碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號】2107-2306（2021）0910--01

糖尿病腎病是由糖尿病引起的并發(fā)癥，在臨床中很常見，該病的發(fā)生和多種因素有關，如遺傳、高血壓等，疾病初期患者無明顯癥狀，疾病不斷發(fā)展會出現(xiàn)蛋白尿、高血壓等，嚴重時會引發(fā)腎衰竭對其生命安全構成威脅。當前臨床對糖尿病腎病患者主要予以針對性治療，早期治療可延緩病情，加強治療效果，以往采用的單一治療雖有效果但是并不顯著，未能有效控制病情聯(lián)合治療很關鍵。本文主要對糖尿病腎病患者應用貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療的效果進行觀察。

1、臨床資料

1.1一般資料

選取我院接收的108例糖尿病腎病患者，均為2019年1月至2021年9月間收治，隨機分為54例對照組和54例觀察組，對照組男/女=31/23，年齡37-73歲，平均（55.5±3.8）歲，觀察組男/女=32/22，年齡38-73歲，平均（55.3±3.5）歲，兩組一般資料對比無差異P>0.05。

1.2方法

1.2.1對照組

貝那普利：予以患者貝那普利（批準文號：H20030514，北京諾華制藥有限公司，10mg*7片*2板），口服，一天1次，一次10mg，2周后可增加至20mg，連續(xù)治療16周。

1.2.2觀察組

貝那普利+纈沙坦：貝那普利用法用量與對照組一致，另予以患者纈沙坦（批準文號：H20040217，北京諾華制藥有限公司，80mg*7s），口服，一天1次，一次80mg，連續(xù)治療16周。兩組患者治療期間均予以降糖藥物并對其飲食進行控制，加強體育鍛煉。

1.3觀察指標及療效評定標準

觀察指標：（1）應用全自動生化分析儀檢測患者的血清指標，主要有空腹血糖、餐后2h血糖、血肌酐、尿素氮。（2）應用比色法對患者治療前后24h尿蛋白水平進行檢測并對比。療效評定標準：顯效：經(jīng)治療患者相關癥狀消失，血糖水平基本正常且尿蛋下降超過50%;有效：經(jīng)治療患者相關癥狀有所緩解，血糖水平降低且尿蛋白下降低于50%;無效：經(jīng)治療患者相關癥狀、血糖水平及尿蛋白無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計學分析

以SPSS22.0處理本文相關數(shù)據(jù)，計量資料：（），t檢驗;計數(shù)資料：（n，%），卡方檢驗。P<0.05差異顯著。

2、結果

2.1兩組治療有效率對比

觀察組治療有效率高于對照組，差異顯著P<0.05，見表1：

2.2兩組治療后血清指標對比

治療后觀察組空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮低于對照組，差異顯著P<0.05，見表2：

3、討論

糖尿病腎病是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥，其病程時間較長，大多發(fā)生于血糖控制不良的糖尿病患者中，會對腎小球造成損傷甚至還會導致腎小球硬化，引發(fā)腎衰竭進而對患者的生命安全構成威脅。該病需盡早診斷并治療以延緩病情發(fā)展，改善預后。以往糖尿病腎病患者會應用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類藥物，以改善其腎臟功能，應用較多的為貝那普利，其可明顯降低腎小球內(nèi)壓且可對腎小球基底膜增厚產(chǎn)生抑制作用進而有效改善腎小球血流動力學，有一定的效果但單純用藥效果欠佳，聯(lián)合用藥很有必要。

近些年糖尿病腎病患者應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑藥物治療，有較好的效果，應用較多的為纈沙坦，該藥物有較高的選擇性及特異性，藥物作用時間長且有明顯效果，同時其毒性比較小，能對血管緊張素Ⅱ合成產(chǎn)生較好的抑制作用，對腎小球出球動脈產(chǎn)生擴張的同時降低患者的血壓水平，調(diào)節(jié)機體腎小球毛細血管跨膜的壓力進而保護腎臟避免其受到損傷。將以上兩種藥物聯(lián)合應用于患者的治療中可有效發(fā)揮其協(xié)同作用，降低尿蛋白水平的同時避免腎臟損傷的發(fā)生。本次研究結果顯示觀察組治療有效性較高，空腹血糖、餐后2h血糖水平、24h尿蛋白、血肌酐、尿素氮較低。

綜上所述，糖尿病腎病患者應用貝那普利聯(lián)合纈沙坦治療效果明顯，可有效控制血糖、降低尿蛋白水平，值得推廣。

參考文獻：

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