陳婷婷 郭明陽(yáng) 劉婷

摘要：目的：為探究超聲診斷在老年群體慢性腎病中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2018年1月到2020年12月期間院內(nèi)收治的100名老年慢性腎病患者，隨機(jī)分為兩組，每組50人。對(duì)照組采用常規(guī)生化診斷，研究組采用彩色多普勒超聲診斷，對(duì)比二者腎臟指數(shù)與診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：兩組的腎臟指標(biāo)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;超聲診斷靈敏度為92.50%、準(zhǔn)確性達(dá)到94.40%、特異性為96.00%，均超過常規(guī)生化診斷，差異具有顯著性，P<0.05。結(jié)論：對(duì)于患有慢性腎病的老年群體來(lái)說(shuō)，超聲診斷能夠?qū)Σ∏樽龀鰷?zhǔn)確判斷，且靈敏性與特異性較高，擁有較高的應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：超聲診斷;老年腎病;應(yīng)用價(jià)值;慢性腎病

【中圖分類號(hào)】R445.1 ? ? ? ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ? ? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）0910--01

慢性腎病是腎內(nèi)科室較為常見的病癥之一，在老年群體中多發(fā)，且從2000年以來(lái)持續(xù)增高，患者群體也呈現(xiàn)年輕化特點(diǎn)。該病癥早期特征不明顯，后期典型表現(xiàn)為血尿、水腫、易口渴、尿液帶泡沫等等，且具有復(fù)發(fā)性高的特點(diǎn)，不但使患者生活質(zhì)量下降，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)威脅生命安全。對(duì)此，應(yīng)提早準(zhǔn)確的診斷，把握最佳治療時(shí)機(jī)，抑制病情發(fā)育，改善預(yù)后效果。本文重點(diǎn)探究超聲診斷在該病中的診斷準(zhǔn)確率與應(yīng)用價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月到2020年12月期間院內(nèi)收治的100名慢性腎病患者，將其分成兩組。研究組男女比例為23：27，年齡在60—70歲之間，平均（63.36±2.24）歲，病史為1—8年，平均（4.26±2.37）年。對(duì)照組男女比例為24：26，年齡在62—75歲之間，平均（64.29±2.78）歲，病史為3—10年，平均（5.62±2.89）年。全體人員一般資料無(wú)可比性，P>0.05，且自愿簽署知情書，本研究在院倫理會(huì)審核下開展。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)生化檢驗(yàn)，對(duì)腎臟大小、形態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及生化指標(biāo)等進(jìn)行檢查。研究組采用彩色多普勒超聲檢查，對(duì)主動(dòng)脈血流量、葉間動(dòng)脈血流量等指標(biāo)進(jìn)行記錄，并對(duì)受檢者的腎臟長(zhǎng)徑、厚度等指數(shù)、生化指標(biāo)進(jìn)行記錄[1]。生化指標(biāo)包括血尿素氮、血肌酐、腎小球?yàn)V過率三項(xiàng)。在檢查期間，要求受檢者空腹，平臥，利用型號(hào)為PHILIPS EPIQ7C彩色多普勒超聲診斷設(shè)備進(jìn)行腹部超聲檢驗(yàn)，對(duì)雙側(cè)腎臟進(jìn)行觀察，并在標(biāo)準(zhǔn)斷面檢測(cè)腎臟長(zhǎng)度、厚度等。在左右冠狀切面縱切，檢測(cè)腎臟長(zhǎng)徑最大值，利用橢圓面積法得出腎臟總面積[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組腎臟指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，包括葉間動(dòng)脈血流量、主動(dòng)脈血流量、腎臟長(zhǎng)徑與厚度四項(xiàng);再對(duì)比兩種診斷方式的結(jié)果，包括靈敏度、特異性、約登指數(shù)等。其中，約登指數(shù)可對(duì)輔檢手段應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行衡量的主要手段之一，數(shù)值與價(jià)值成正比。在超聲診斷中，針對(duì)微小病變與腎功能變化也會(huì)有所反應(yīng)，可在腎功能衰竭之前做出準(zhǔn)確判斷，使患者提早接受治療[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將采集的數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中，腎臟與化驗(yàn)指標(biāo)用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，通過t進(jìn)行檢驗(yàn);診斷準(zhǔn)確率、靈敏度等指標(biāo)用例數(shù)和“%”表示，通過卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2結(jié)果

2.1兩組腎臟指標(biāo)對(duì)比

兩組的腎臟指標(biāo)存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。研究組患者的主動(dòng)脈血流量與葉間動(dòng)脈血流量較少、腎臟長(zhǎng)徑與厚度較小，如表1所示。

2.2兩組化驗(yàn)指標(biāo)對(duì)比

兩組的生化檢驗(yàn)結(jié)果如表2所示，研究組前兩項(xiàng)指標(biāo)高于對(duì)照組，最后一項(xiàng)指標(biāo)低于對(duì)照組，差異具有顯著性，P<0.05，如表2所示。

2.3針對(duì)靈敏度、準(zhǔn)確性、特異性

根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果可知，超聲診斷結(jié)果為研究組陽(yáng)性45人，陰性5人，對(duì)照組陽(yáng)性2人，陰性48人，約登指數(shù)為0.841;生化診斷結(jié)果為研究組陽(yáng)性31人，陰性19人，對(duì)照組陽(yáng)性4人，陰性46人，約登指數(shù)為0.623。根據(jù)上述數(shù)據(jù)可知，超聲檢驗(yàn)特異性為96.00%，生化為86.00%，二者靈敏度分別為92.50%和62.00%，準(zhǔn)確性分別為94.4%和79.2%，差異具有顯著性，P<0.05。

3討論

隨著年齡逐漸增長(zhǎng)，人體的各個(gè)器官功能逐漸退化，在腎臟方面的表現(xiàn)更為明顯。據(jù)劉春蕊調(diào)查可知，一般從40歲開始腎臟組織結(jié)構(gòu)逐漸變化，腎功能逐漸衰退，在進(jìn)入老年期之前，如若沒有明顯病理刺激還可維持基本功能，一旦受到較大刺激，如血管栓塞、大手術(shù)等，很容易導(dǎo)致腎臟病變[4]。進(jìn)入老年后，腎臟功能更容易受到損傷，主要表現(xiàn)為消化道癥狀、皮膚癥狀等等，如惡心嘔吐、色素沉著等等，還會(huì)引發(fā)高血壓、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。該病癥的病程較長(zhǎng)，且危害性較強(qiáng)，患者在確診后應(yīng)立即住院接收治療，避免因拖延耽誤最佳時(shí)機(jī)[5]。當(dāng)前，臨床主要采用超聲檢查、生化檢查的方式診斷，其中生化檢驗(yàn)需要投入較多人力，且準(zhǔn)確率較低，應(yīng)用價(jià)值不高。超聲檢驗(yàn)具有無(wú)創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，可有效降低對(duì)病人機(jī)體造成的損害，且特異性、準(zhǔn)確率較高，可準(zhǔn)確測(cè)量病人各項(xiàng)腎臟指標(biāo)，使用價(jià)值相對(duì)較高，可及時(shí)準(zhǔn)確的診斷病情，使患者提早接受治療。

本文選取特定時(shí)段的100名老年慢性腎病患者，分別采用常規(guī)生化診斷與超聲診斷的方式，判斷超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值。根據(jù)研究結(jié)果可知，采用常規(guī)生化診斷的對(duì)照組各項(xiàng)腎臟指數(shù)均高于研究組，差異具有顯著性，P<0.05。同時(shí)，超聲診斷的準(zhǔn)確率、特異性、靈敏度等也高于生化診斷，分別達(dá)到94.40%、96.00%和92.50%，均超過常規(guī)生化組，體現(xiàn)出較高的應(yīng)用價(jià)值，這與謝青的研究成果相似。在他的研究中指出，因超聲診斷在安全性、無(wú)創(chuàng)等方面具有較大優(yōu)勢(shì)，且與生化診斷相比準(zhǔn)確率更高，深受廣大患者的青睞[6]。但因超聲診斷的準(zhǔn)確率難以達(dá)到100%，因此可與生化等方式相結(jié)合，兩種檢測(cè)方式同時(shí)開展，使最終診斷結(jié)果得到進(jìn)一步保障。趙麗的研究指出，超聲診斷不但具有安全無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)，且操作方式簡(jiǎn)單便捷，對(duì)醫(yī)生綜合素質(zhì)的要求不嚴(yán)格，因此檢驗(yàn)失誤的概率相對(duì)較低[7]。秦杰的研究表明，慢性腎病患者的腎功能指標(biāo)存在不同程度的問題，還可引發(fā)內(nèi)部結(jié)構(gòu)變化，使腎臟體積縮小[8]。在檢查中因醫(yī)師手法不同，腎臟可能因萎縮導(dǎo)致表面不平整、薄厚不均，進(jìn)而影響腎臟長(zhǎng)徑、厚度等指標(biāo)。在超聲診斷老年患者此類疾病時(shí)，可結(jié)合化驗(yàn)結(jié)果綜合分析，確保腎臟診斷準(zhǔn)確無(wú)誤。

綜上所述，在老年慢性腎病診斷中，超聲診斷不但無(wú)創(chuàng)傷、安全可靠，且操作便捷，可通過測(cè)量腎臟長(zhǎng)度、厚度、寬度等指標(biāo)，準(zhǔn)確計(jì)算實(shí)質(zhì)面積、腎體積等，還可檢驗(yàn)血流量情況，提供真實(shí)可靠的腎實(shí)質(zhì)損害信息，再與化驗(yàn)結(jié)果相結(jié)合，便可及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制病情，最大限度的降低腎病對(duì)老年人身體造成的傷害，且診斷結(jié)果準(zhǔn)確度高，值得大面積推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]徐建紅，劉智惠，靳霞，等.剪切波定量超聲彈性成像技術(shù)在慢性腎病中應(yīng)用的初步研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2019，（5）：20-22.

[4]劉春蕊（綜述），楊斌（審校）.超聲檢查新技術(shù)在慢性腎臟病診斷中的應(yīng)用[J].腎臟病與透析腎移植雜志，2020，（6）：551-556.

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[6]謝青，董婷，牟怡，等.超聲剪切波組織定量技術(shù)對(duì)慢性腎臟病診斷及分期的價(jià)值[J].貴州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，221（2）：86-90.

[7]趙麗，李明星.超聲技術(shù)在糖尿病腎病診治中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2019，30（2）：305-308.

[8]秦杰，許志輝，張琴琴.超聲心動(dòng)圖檢查在慢性腎臟病患者心血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（9）：162-164.

作者簡(jiǎn)介：陳婷婷，女，1990年10月出生，本科學(xué)歷，醫(yī)師職稱，研究方向：超聲診斷