王晶

自新冠肺炎疫情發(fā)生之后，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)將其納入到法定乙類傳染病，同時(shí)采取了一系列預(yù)防及控制措施[1]。在新冠肺炎疫情下，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的重要性得到了廣泛關(guān)注，其主要承擔(dān)著著醫(yī)療器械、器具以及物品消毒、清洗、滅菌等工作，成為有效滿足疫情防控需求、確保新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員生命安全、防護(hù)用品合理使用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。加強(qiáng)對(duì)新冠肺炎疫情下消毒供應(yīng)中心物品及時(shí)處理，能夠有效保障物品使用的安全性，減少因?yàn)槲锲废咎幚聿划?dāng)而引發(fā)的新冠肺炎疫情傳播等情況的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2020年1—12月我院消毒供應(yīng)中心的2 400份消毒物品作為研究對(duì)象，其中包含了器械包、護(hù)目鏡、鏡架、呼吸機(jī)配件等物品，對(duì)這2 400份消毒物品進(jìn)行針對(duì)性消毒處理。

1.2 方法

分析消毒供應(yīng)中心物品處理過程中存在的問題，然后基于問題進(jìn)行針對(duì)性的物品處理，以此提升消毒供應(yīng)中心物品處理效果，具體方案包括以下3個(gè)部分。

1.2.1 人員防護(hù)。①疫情期間，回收人員均按照相關(guān)要求做好自身防護(hù)，戴一次性圓帽、醫(yī)用防護(hù)口罩以及防護(hù)面罩，穿好一次性防護(hù)服，戴雙層橡膠手套，套鞋套。②清洗人員佩戴一次性圓帽、護(hù)目鏡、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)面罩，在一次性防護(hù)服外加一層防水隔離衣，戴三層橡膠手套，穿好防護(hù)鞋，并加套鞋套。③參與回收以及清洗工作的人員相對(duì)較為固定，在培訓(xùn)合格之后才能上崗；接觸物品或者是處理完物品之后需要立刻脫掉個(gè)人防護(hù)用品，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)操作流程，一旦發(fā)現(xiàn)防護(hù)用品存在損壞則需要立刻更換。

1.2.2 器械、器具及物品回收。①發(fā)熱門診、隔離病房盡可能使用一次性診療器械、物品及器具。②疑似或是確診患者使用過的復(fù)用醫(yī)療器械、物品以及器具，使用人員均立刻將其置于防滲漏收集袋內(nèi)雙層封閉包裝處理，并且在外層標(biāo)記“新冠感染”，同時(shí)噴灑含有效氯1 000mg/L的含氯消毒劑，避免出現(xiàn)感染擴(kuò)散。③消毒供應(yīng)中心對(duì)于“特殊感染器械”使用專用密閉回收箱及回收車來進(jìn)行單獨(dú)回收處理，以避免其污染周圍環(huán)境。④污物回收車及回收箱均予以消毒擦拭處理。

1.2.3 器械、器具與物品處理。①污物處理過程中，嚴(yán)格按照特殊感染器械進(jìn)行消毒-清洗-消毒-干燥，然后按照滅菌流程進(jìn)行處理。②整個(gè)操作流程之中的第一次消毒、清洗需要在污區(qū)“特殊感染器械”處置專區(qū)進(jìn)行處理，按照污染程度將其浸泡在含有效氯1 000～2 000mg的消毒液中，并浸泡超過30分鐘之后再清洗。③耐熱器械在進(jìn)行第二次消毒處理時(shí)，將熱力消毒作為首選，機(jī)械清洗時(shí)固定為1號(hào)清洗消毒器進(jìn)行消毒處理；不耐熱的器械，如復(fù)用的眼罩、防護(hù)面罩，則采用流動(dòng)水漂洗的方式進(jìn)行處理，之后再使用75%的乙醇進(jìn)行擦拭消毒。④耐熱器械在滅菌處理時(shí)，首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品則采用環(huán)氧乙烷低溫滅菌處理。⑤為保證消毒滅菌質(zhì)量，對(duì)消毒物品的清洗、滅菌、包裝合格率進(jìn)行觀察[3-4]。

2 效果分析

2020年1—12月納入研究觀察的2 400份消毒物品按照指定的新冠肺炎物品處理與消毒滅菌方案進(jìn)行針對(duì)性處理后，物品處理清洗合格率、包裝合格率、滅菌合格率均達(dá)到100%，有效提升了新冠肺炎期間各類物品使用的安全性。

3 討論

消毒供應(yīng)中心主要職責(zé)是為醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)科室提供各種無菌物品，以及對(duì)醫(yī)療器械、用品進(jìn)行消毒與滅菌處理[5-6]。自2019年12月湖北武漢市發(fā)生新冠肺炎疫情之后，全國(guó)多個(gè)地區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)新冠肺炎病例，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)也宣布將新冠肺炎納入法定的乙類傳染性疾病，同時(shí)按照甲類傳染病進(jìn)行預(yù)防及控制。在新冠肺炎疫情不斷發(fā)展的情境下，各醫(yī)院成為診治此類患者的重要場(chǎng)所，而消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院內(nèi)部感染防控的重要科室，工作模式隨之發(fā)生變化，尤其是新冠肺炎下消毒供應(yīng)中心對(duì)于醫(yī)用護(hù)目鏡、面屏等一系列物品的處理和消毒尤為重要，可以說是新冠肺炎疫情下消毒供應(yīng)中心物品處理的重點(diǎn)問題。疫情期間，常規(guī)模式下的消毒供應(yīng)中心在物品處理方式方面存在一些問題，具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。①護(hù)目鏡容易在不同病區(qū)間出現(xiàn)混淆情況，此外，還可出現(xiàn)大量氣溶膠的產(chǎn)生與擴(kuò)散，而附著在護(hù)目鏡上的醫(yī)用膠帶很難徹底清洗、鏡面視野不通透等問題均為護(hù)目鏡消毒過程中遇到的難題。此外，由于待清洗消毒的護(hù)目鏡數(shù)量太大，清洗消毒之后難以干燥，存在水分滯留等情況。②包裝效率較為低下，新冠肺炎患者需要的重復(fù)使用器械包周轉(zhuǎn)困難，且存在器械包及復(fù)用器械丟失嚴(yán)重等問題。針對(duì)這些具體問題，我們采用的針對(duì)性應(yīng)對(duì)策略如下。①在對(duì)醫(yī)用護(hù)目鏡進(jìn)行處理的時(shí)候，下收人員攜帶別針式器械架或一次性塑料綁帶來對(duì)物品處理進(jìn)行全程跟蹤，同時(shí)設(shè)置專門的物品浸泡消毒房間及緩沖區(qū)，嚴(yán)格在工作過程中執(zhí)行“消-洗-消”這一工作流程，避免出現(xiàn)物品交叉、逆行等現(xiàn)象。對(duì)于護(hù)目鏡四周邊緣則使用不變色的高溫封包膠帶來替代醫(yī)用膠帶，以進(jìn)一步提升密封性；護(hù)目鏡在清洗的時(shí)候，注意擺放方向，保證鏡面朝上或朝向側(cè)方，不能隨意堆放；充分借助于滅菌器蒸干護(hù)目鏡水分。②對(duì)于需要使用到的重復(fù)器械包，則在管理過程中強(qiáng)化病區(qū)負(fù)責(zé)人之間的溝通與交流，做好整理與歸納等工作；強(qiáng)化臨床科室醫(yī)務(wù)人員溝通，規(guī)范整個(gè)回收流程，在使用與回收時(shí)簽字確認(rèn)并做好標(biāo)識(shí)。

綜上所述，新冠肺炎疫情下消毒供應(yīng)中心物品處理工作內(nèi)容比較繁瑣，工作量及風(fēng)險(xiǎn)均較大，需要消毒供應(yīng)中心人員認(rèn)真做好物品清洗、消毒與滅菌等工作，針對(duì)存在的問題強(qiáng)化管理，從而有效提升物品使用的安全性。