張帆

自2019年12月武漢市發(fā)生新冠肺炎疫情以來，為做好疫情防控工作，我院新冠肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部根據(jù)疫情的不斷變化，立足醫(yī)院實際，不斷調(diào)整工作思路與工作方案，組織全員參與織嚴、織密疫情防控網(wǎng)，及時查缺補漏，做到科學(xué)防控。醫(yī)院紀委辦公室、監(jiān)察室牢牢貫徹總書記“疫情就是命令,防控就是責(zé)任”[1]的重要指示,發(fā)揮監(jiān)督功能,強化保障作用，以高度的政治責(zé)任意識，圍繞醫(yī)院新型冠狀病毒肺炎防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部的工作安排部署，聚焦主責(zé)主業(yè)，強化監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)，采取“監(jiān)督清單+紀律講堂+專項督查+日常督查”的“4+”方式開展監(jiān)督檢查，堅持“監(jiān)督的再監(jiān)督，提前的再提前”，科學(xué)、精準、穩(wěn)慎、有效實施監(jiān)督，以監(jiān)督來壓緊壓實疫情防控責(zé)任，緊盯疫情防控的重點環(huán)節(jié)和關(guān)鍵科室，嚴格督促醫(yī)院各部門抓好疫情防控各項工作落細落實，為疫情防控工作的順利完成提供紀律保證。

1 醫(yī)院新冠肺炎疫情防控監(jiān)督工作具體做法

1.1 通過制定規(guī)章制度促進防疫工作依法依規(guī)

1.1.1 成立督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)院紀委成立了新冠肺炎疫情防控督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由紀檢監(jiān)察室、黨辦、醫(yī)務(wù)、護理、感控等相關(guān)人員組成，全面負責(zé)對決策部署落實情況及各部門履職盡責(zé)情況進行督查和催辦。督查工作領(lǐng)導(dǎo)小組的成立，進一步加強了對新冠肺炎疫情防控工作落實的監(jiān)督，檢查各項工作任務(wù)的貫徹落實情況，加強對政治紀律、組織紀律、工作紀律的督導(dǎo)和管理。

1.1.2 制定規(guī)章制度。為貫徹落實習(xí)近平總書記重要指示批示精神和中央紀委國家監(jiān)委 《關(guān)于貫徹黨中央部署要求、做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控監(jiān)督工作的通知》精神，立足紀檢監(jiān)察職責(zé)定位，醫(yī)院紀委制定并印發(fā)了《關(guān)于在新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作中強化監(jiān)督執(zhí)紀問責(zé)推動疫情防控工作責(zé)任落實的通知》《新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作落實不力的追責(zé)問責(zé)辦法》等相關(guān)文件，對新冠肺炎疫情防控工作落實不力做到有權(quán)必有責(zé)、有責(zé)必擔(dān)當(dāng)、失責(zé)必追究、追責(zé)必從嚴。明確問責(zé)方式，如通報批評、誡勉談話、組織調(diào)整或者組織處理、紀律處分等。

1.2 通過強化宣傳教育營造清廉防疫氛圍

1.2.1 開展警示教育。加強警示教育,用好、用活、用足反面教材,讓警示教育更加有力有效[2]。紀委結(jié)合單位實際，查找梳理了國內(nèi)疫情防控期間隱瞞疫情、工作履職不力等典型案例，進行案例分析、相關(guān)法律小知識，紀檢監(jiān)察室編制《疫情防控違反工作紀律典型案例》《漫畫說紀》等，通過微信工作群、釘釘辦公平臺推送，組織全體干部職工線上進行專題學(xué)習(xí)，深刻汲取案例教訓(xùn)，以案為鑒、以案促改。

1.2.2 開展宣傳教育。新冠肺炎疫情發(fā)生后，有些關(guān)于疫情的網(wǎng)絡(luò)輿論被大量轉(zhuǎn)發(fā)，引起市民的恐慌[3]。由于監(jiān)督機制與制度性約束的缺失，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)輿論常常會被惡意操作與利用，從而將“網(wǎng)絡(luò)信息”轉(zhuǎn)變?yōu)椤熬W(wǎng)絡(luò)輿論”，并成為整個疫情防控期間的“輿論病毒”[4]。為此，醫(yī)院紀委印發(fā)了《關(guān)于提醒黨員干部規(guī)范網(wǎng)絡(luò)行為的通知》，要求全院黨員干部提高政治站位，強化黨員干部規(guī)范網(wǎng)絡(luò)行為的政治敏銳性；嚴格自律，禁止不當(dāng)網(wǎng)絡(luò)信息傳播行為。

1.3 通過開展監(jiān)督檢查促進防疫措施有效落實

1.3.1 制定監(jiān)督工作方案。為推動我院疫情防控工作落地落實，結(jié)合我院實際，醫(yī)院紀委制定了《新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作督查方案》，并組織開展監(jiān)督工作。要求督查組成員要做到四監(jiān)督，即：精準監(jiān)督、重點監(jiān)督、實際監(jiān)督、勇于監(jiān)督。專項督查組深入重點科室和卡口，通過現(xiàn)場抽查、深入基層、走訪詢問群眾等方式，了解工作人員的履職情況和防控措施落實情況。對督查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋相關(guān)科室，督促限時整改的反饋整改。

1.3.2 開展督查工作。從2020年2月14日開始，督查工作覆蓋整個疫情防控期間，堅持以問題為導(dǎo)向，根據(jù)疫情防控工作每個階段的工作安排和重點防控措施，采用“下沉式”和“針對式”的監(jiān)督模式，嚴查疫情防控薄弱環(huán)節(jié)和執(zhí)行不到位的問題，確保防疫工作不出現(xiàn)短板。督查工作覆蓋醫(yī)務(wù)人員、后勤管理人員、病區(qū)陪護、探視、保潔人員、護工及參與預(yù)檢分診的行政人員。督查組通過詢問、查閱資料，對各類人員的理論知識、政策、流程的掌握和實際落實情況進行把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時指導(dǎo)，強化了各類人員疫情防控認知。

1.4 “4+”方式助力監(jiān)督檢查

1.4.1 制定防疫監(jiān)督清單以明確監(jiān)督內(nèi)容。紀檢監(jiān)察室根據(jù)疫情防控工作內(nèi)容制定了“防疫監(jiān)督清單”，明確了督查的工作目標、督查內(nèi)容、督查方式、督查程序、工作要求，指明了監(jiān)督工作的方向及重點。督查內(nèi)容涵蓋組織全面落實各項防控措施情況，疫情監(jiān)測排查和數(shù)據(jù)上報情況，預(yù)檢分診制度建立和優(yōu)化流程情況，嚴格實行環(huán)境及物品的清潔消毒情況，醫(yī)療廢物的分類收集和運送貯存情況，防控物資保障和調(diào)配情況，疫情防控知識宣傳培訓(xùn)和掌握情況，新冠肺炎病例轉(zhuǎn)運情況，患者和陪護人員管理情況。督查清單分10項內(nèi)容：工作落實、信息填報、報送、預(yù)檢分診、接診、個人防護、環(huán)境及物品的清潔消毒、醫(yī)療廢物處理、物資管理、培訓(xùn)考核、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運、住院管理。

1.4.2 開展紀律講堂以增強防控責(zé)任感。以“紀律講堂”為載體開展宣傳教育，“紀律講堂”是醫(yī)院的品牌廉政教育載體，針對廉政建設(shè)新形勢、新熱點，制定方案，開展主題講座。疫情期間共舉辦3期“紀律講堂”警示教育活動，醫(yī)院紀委書記結(jié)合自治區(qū)新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組指揮部對全區(qū)各級黨組織、廣大黨員干部和公職人員提出的“八個堅持，八個嚴禁”要求，通報疫情期間作風(fēng)不實、履職不力等3類典型問題案例，要求全院職工要提高政治站位，增強疫情防控工作責(zé)任感；強化作風(fēng)紀律，使職工在疫情防控工作中勇?lián)?dāng)、敢作為。同時通報了醫(yī)院新冠肺炎疫情防控工作督查情況，要求各部門切實加以整改，促進醫(yī)院的各項工作依法依規(guī)、高效有序開展。

1.4.3 專項督查工作突出廉潔重點。開展2期專項督查。第一期根據(jù)防疫監(jiān)督清單對各科室落實情況進行了專項督查，督查中發(fā)現(xiàn)的問題，除了立查立改部分，對需進一步整改的問題，由紀檢監(jiān)察室對責(zé)任部門發(fā)放限期整改通知。社會捐贈數(shù)量巨大、種類繁雜、渠道多源、管理多頭，捐贈方來自五湖四海、各行各業(yè)，其中可能會出現(xiàn)捐贈方以定向捐贈的名義指定其利益關(guān)系科室（人）作為受益方，這在捐贈制度中是明確不允許的，存在廉政風(fēng)險[5]。第二期專項督查以捐贈物資管理和人員排查為重點，主要督查加強防控物質(zhì)保障和調(diào)配、捐贈物資和資金的管理、加強醫(yī)用防護用品的管理。具體監(jiān)督管理內(nèi)容包括8個方面：①口罩、藥品、救治器械等防控物資保障和調(diào)配措施、臺賬；②與疫情相關(guān)收支情況和防疫物資采購、使用情況，確保無貪污、挪用、截留、擠占疫情防控資金物資；③指定具體部門作為醫(yī)用防護用品管理部門，負責(zé)遴選、采購、驗收、存儲、發(fā)放等管理工作；④接受社會捐贈物資、資金管理規(guī)范，配備專人、專賬管理，是否按捐贈意圖進行管理和使用；⑤發(fā)放津貼補貼是否按相關(guān)規(guī)定落實，有無漏發(fā)和濫發(fā)現(xiàn)象；⑥嚴格落實國家有關(guān)臨床診療、感染防控的規(guī)章制度、技術(shù)指南及行業(yè)標準等，指導(dǎo)本機構(gòu)內(nèi)各崗位合理使用防護用品；⑦各種防護用品的配發(fā)按照保重點區(qū)域、保重點操作等的原則；⑧緊急調(diào)配防控物資，保證防護流程順暢并做好相應(yīng)標識。督查組深入科室，對醫(yī)院接受捐贈程序和合理分配防控物資行使有效監(jiān)督，重點了解接受捐贈款物是否做到“手續(xù)完備、專賬管理、專人負責(zé)、賬款相符、賬目清楚”，保證捐贈款物使用規(guī)范、分配合理、透明高效。到醫(yī)院感染管理辦公室了解人員排查和信息上報，嚴查瞞報、漏報、遲報、錯報、謊報等問題，確保排查信息準確無誤。督促審計辦公室開展應(yīng)對新冠肺炎疫情防控資金和捐贈款物內(nèi)部專項審計，審計辦公室對與疫情相關(guān)的資金收入和支出情況、與疫情相關(guān)的物資采購和使用情況進行專項審計，提出意見和建議，制定整改措施，保證工作落實。

1.4.4 日常督查工作確保防控措施落實。在疫情防控的關(guān)鍵階段,科學(xué)合理制定篩查內(nèi)容和流程,即“早發(fā)現(xiàn)、早上報、早隔離、早診斷、早治療”,對降低院內(nèi)感染至關(guān)重要[6]。2020年2月20日開始，我院進行不定期抽查的日常監(jiān)督，紀檢監(jiān)察室隨機組織醫(yī)院感染控制等相關(guān)部門，到全院各部門現(xiàn)場巡察，監(jiān)督醫(yī)院日常防疫工作。對重點科室、重點領(lǐng)域的疫情防控情況進行督查，尤其是院感防控、預(yù)檢分診、醫(yī)務(wù)人員自我防護等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進行全面督查，督查組到預(yù)檢分診、門診各分診臺查看落實“四早”措施，查看是否規(guī)范開展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)療區(qū)域是否科學(xué)劃定防控區(qū)域范圍、人員排查是否到位，盡最大可能降低感染風(fēng)險。督查工作不留死角，對發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場指出并責(zé)令立行立改，切實壓實主體責(zé)任。隨著復(fù)工復(fù)學(xué)，日常督查重點轉(zhuǎn)為醫(yī)院管理院外人員的各主管部門、預(yù)檢分診點、臨床科室和實習(xí)生管理。

2 督查成效

通過監(jiān)督，嚴明紀律與規(guī)矩，監(jiān)督各部門提高政治站位，履行在疫情防控中的政治責(zé)任，確保疫情防控工作部署到位。醫(yī)院制定針對性的院內(nèi)感染防控措施及流程共計60余項，對各項工作再安排再部署，監(jiān)督再監(jiān)督，加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保診療方案落實到位。截至2020年12月31日，已對14個關(guān)鍵點位、28個重點科室關(guān)于疫情防控工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題42個，發(fā)出督查反饋函81份，提出32條工作要求及整改建議，31項得到整改和落實，根據(jù)整改建議修改管理制度8項。此外，醫(yī)院接診6 759例發(fā)熱患者，轉(zhuǎn)診26例，確診2例，無一例醫(yī)務(wù)人員感染新冠肺炎，無就診患者交叉感染。在保障疫情防控工作的同時，2020年4—12月，醫(yī)院的門急診診療人次、出院人次、手術(shù)臺數(shù)等醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)穩(wěn)步提升，與2019年同期相比平均增長31.7%。

3 討論

通過疫情防控監(jiān)督，發(fā)揮監(jiān)督保障執(zhí)行作用，確保疫情防控與日常醫(yī)療工作“兩手抓、兩手硬、兩手贏”。圍繞疫情防控重點任務(wù)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，堅持“監(jiān)督的再監(jiān)督，提前的再提前”，明確職責(zé)定位，制定規(guī)章制度，成立督查小組，將疫情防控和管理納入科室年度考核，定期在周會上通報督查結(jié)果，督促相關(guān)職能部門認真做好本職工作，履行好職能監(jiān)督的職責(zé)。

紀檢部門不是疫情防控專業(yè)部門，不能代替職能部門開展業(yè)務(wù)檢查，重點是要督促推動院黨政班子嚴格落實主體責(zé)任，督促重點部門和關(guān)鍵崗位規(guī)范行為、合法合規(guī)，督促黨員、職工堅守崗位、履職盡責(zé)。監(jiān)督工作開始初期，紀委辦公室、監(jiān)察室抓住關(guān)鍵、創(chuàng)新方式、有效監(jiān)督、促進工作。結(jié)合醫(yī)院實際，采取點面結(jié)合、上下聯(lián)動等靈活多樣的方式開展監(jiān)督，與醫(yī)務(wù)、護理、感控、資產(chǎn)、財門診、急診、臨床科室聯(lián)動，包括參與疫情防控領(lǐng)導(dǎo)小組和工作小組的“嵌入式”監(jiān)督，針對權(quán)力運行關(guān)鍵部門進行的“提醒式”監(jiān)督，還有聚焦防疫物資管理、社會捐贈情況進行“點穴式”監(jiān)督，全面恢復(fù)正常醫(yī)療工作后入口管控的“巡查式”監(jiān)督。多種方式的運用及時發(fā)現(xiàn)管理漏洞、提出整改建議、督促整改落實，真正把問題和風(fēng)險消除在萌芽狀態(tài)，使防控與醫(yī)療獲得“雙贏”。