■本刊綜合

在日常生活中，如果發(fā)生了心血管疾病，或者懷疑自己有心血管疾病，心臟有不適感、胸悶等等癥狀時，醫(yī)生一般會讓患者先做一個心電圖和心臟超聲檢查。做這些檢查能看出什么問題呢？除了這些還有其他適用于心血管疾病的檢查方法嗎？下面，帶著大家來了解一下心血管疾病的常見檢查方法都有哪些。

非侵入性檢查

血壓測定

24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測有助于早期高血壓病的診斷。

心電圖檢查

運動負荷試驗是目前診斷冠心病最常用的一種輔助手段，常用的是平板運動試驗。

動態(tài)心電圖

又稱Holter 監(jiān)測，可以提高對非持續(xù)性心率失常，尤其是對一過性心率失常及短暫的心肌缺血發(fā)作的檢出率。

心臟超聲檢查

M 型超聲心動圖：主要用于重點監(jiān)測主動脈根部、二尖瓣和左室的功能活動。

二維超聲心動圖：最基本。

多普勒超聲心動圖：可很好地觀察心臟各瓣膜的功能。

經(jīng)食道超聲：提高房間隔、左側(cè)心瓣膜及左側(cè)心腔病變的可視性。允許使用更高頻率的超聲探頭，進一步提高圖像分辨率。

心臟聲學造影：右心系統(tǒng)聲學造影在發(fā)紺型先天性心臟病的診斷上仍具有重要價值。而左心系統(tǒng)與冠狀動脈聲學造影則有助于確定心肌灌注面積，了解冠狀動脈血液狀態(tài)及儲備能力，判定存活心肌，了解側(cè)支循環(huán)情況，評價血運重建的效果。

實時三維心臟超聲：可以更好地對心臟大小、形態(tài)及功能進行定量，可為病變進行定位，為手術(shù)預后提供重要信息，還可指導某些心導管操作，包括右心室心肌活檢等。

X 線胸片

可用于心臟及其經(jīng)線的測量。左前斜位片顯示主動脈的全貌和左右心室及右心房增大的情況。右前斜位有助于觀察左心房增大、肺動脈段突出和右心室漏斗部增大的變化。左側(cè)位片能觀察心、胸的前后徑和胸廓畸形等情況，對主動脈瘤與縱膈腫物的鑒別及定位尤為重要。

心臟CT

主要用于觀察心臟結(jié)構(gòu)、心肌、心包和大血管改變。

冠狀動脈CT 造影（CTA）是評估冠狀動脈粥樣硬化的有效的無創(chuàng)成像方法，是篩查和診斷冠心病的重要手段。

心臟MRI

可以觀察心臟結(jié)構(gòu)、功能、心肌心包病變?？捎糜谧R別急性心肌梗死后冠狀動脈再灌注后的微血管阻塞。采用延遲增強技術(shù)可定量測定心肌瘢痕大小，識別存活的心肌。

心臟核醫(yī)學

可以定量分析心肌灌注、心肌存活和心臟功能。常用的成像技術(shù)包括單光子發(fā)射計算機斷層顯像（SPECT）和正電子發(fā)射計算機斷層顯像（PET）。PET 比SPECT 特異性、敏感性更高。

侵入性檢查

右心導管檢查

其用于診斷簡單（房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉）和復雜（法洛四聯(lián)癥、右心室雙出口）的先天性心臟病，判斷手術(shù)適應癥和評估心功能狀態(tài)。

左心導管檢查

左心導管檢查：可了解左心室功能、室壁運動及心腔大小、主動脈瓣和二尖瓣功能，并可發(fā)現(xiàn)主動脈、頸動脈、鎖骨下動脈、腎動脈及髂總動脈的病變。

選擇性冠狀動脈造影：是目前診斷冠心病的“金標準”。

心臟電生理檢查

這項檢查，對于竇房結(jié)、房室結(jié)功能評價，預激綜合征旁路定位，室上性心動過速和室性心動過速的機制研究以及篩選抗心律失常藥物和擬定最佳治療方案，均有重要意義。對埋藏式心臟起搏器、植入性自動心率轉(zhuǎn)復除顫器（ICD）和抗心動過速起搏器適應癥的選擇和臨床功能參數(shù)的選定也是必不可少的，對導管射頻消融治療心動過速更是必需的。

腔內(nèi)成像技術(shù)

心腔內(nèi)超聲：對瓣膜介入及房間隔穿刺有較大幫助。

血管內(nèi)超聲（IVUS）：可評價冠狀動脈病變的性質(zhì)，定量測定其最小管徑、面積、斑塊大小及血管狹窄百分比等，對估計冠脈病變嚴重程度、指導介入治療等有重要價值。

光學相干斷層掃描（OCT）：其成像分辨率較血管內(nèi)超聲提高約10 倍。

心內(nèi)膜和心肌活檢

對心肌炎、心肌病、心臟淀粉樣變性、心肌纖維化等疾病具有確診意義。對心臟移植后排異反應的判斷及療效評價具有重要意義。

心包穿刺

①引流心包腔內(nèi)積液，降低心包腔內(nèi)壓，是急性心臟填塞的急救措施。

②通過穿刺抽取心包積液，做生化測定，涂片尋找細菌和病理細菌，做結(jié)核分枝桿菌或其他細菌培養(yǎng)，以鑒別診斷各種性質(zhì)的心包疾病。

③通過心包穿刺，注射抗生素等藥物進行治療。

實驗室檢查

心肌酶譜檢查

這種檢查也是屬于心血管疾病常見檢查中的一種。它能夠檢查出血液當中的酶含量，一般情況下，心肌酶升高提示心肌壞死的情況隨時發(fā)生。這項檢查可以預防心梗，降低心梗的發(fā)生率，所以在常見的心血管疾病檢查當中占據(jù)著重要位置。

動脈粥樣硬化——血脂檢查。

急性心肌梗死——血肌鈣蛋白、肌紅蛋白和心肌酶的測定。

心力衰竭——腦鈉肽的測定。

感染性心臟病——體液微生物培養(yǎng)、血液細菌、病毒核酸及抗體等檢查。

風濕性心臟病——鏈球菌抗體和炎癥反應（如抗“O”、血沉、C 反應蛋白）的血液檢查。