胡金艷

“三轉(zhuǎn)”即轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)，是紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)自身的深刻變革[1]?！叭D(zhuǎn)”實(shí)施以后，監(jiān)督成為紀(jì)檢監(jiān)察部門的首要職責(zé)[2]。然而，國(guó)家或行業(yè)對(duì)公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)紀(jì)檢監(jiān)督工作沒(méi)有統(tǒng)一的工作要求和標(biāo)準(zhǔn)，加上公立醫(yī)院規(guī)模不同，紀(jì)檢干部隊(duì)伍水平不一，紀(jì)檢部門的招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作和監(jiān)督效果差異較大，對(duì)此，我們梳理了公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)紀(jì)檢監(jiān)督工作中存在的問(wèn)題，以期對(duì)公立醫(yī)院紀(jì)檢部門的采購(gòu)監(jiān)管工作提供有益借鑒。

1 公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)紀(jì)檢監(jiān)督工作現(xiàn)狀及問(wèn)題

公立醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)工作從采購(gòu)方式上來(lái)說(shuō)，可以分為法定招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)院按招標(biāo)采購(gòu)要求自行采購(gòu)兩類，具有涉及面廣、項(xiàng)目繁雜、數(shù)量大、時(shí)限要求高等特點(diǎn)[3]。規(guī)范合理的招標(biāo)采購(gòu)工作可以提高醫(yī)院整體的工作效率,保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常開(kāi)展[4]。一些公立醫(yī)院紀(jì)檢部門對(duì)招標(biāo)采購(gòu)工作缺乏有效的監(jiān)督措施，存在一些不容忽視的問(wèn)題。

1.1 監(jiān)督越位

自2018年紀(jì)檢部門實(shí)施“三轉(zhuǎn)”以來(lái)，公立醫(yī)院的招標(biāo)采購(gòu)紀(jì)檢監(jiān)督工作一直在摸索中進(jìn)行。在實(shí)際工作中，不少公立醫(yī)院的紀(jì)檢部門存在“三轉(zhuǎn)”不到位的問(wèn)題，直接參與到招標(biāo)采購(gòu)的業(yè)務(wù)工作中。尤其是在全過(guò)程、全流程參與招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督的過(guò)程中，紀(jì)檢部門有時(shí) “越俎代庖”，越過(guò)主管部門沖在一線指導(dǎo)招標(biāo)采購(gòu)業(yè)務(wù)工作，甚至是代替主管部門主持或牽頭招標(biāo)采購(gòu)工作，既做裁判員又做運(yùn)動(dòng)員。

1.2 監(jiān)督失位

一些公立醫(yī)院的紀(jì)檢部門存在監(jiān)督不到位問(wèn)題。一是實(shí)施“三轉(zhuǎn)”以后，紀(jì)檢部門將主業(yè)主責(zé)聚焦于信訪舉報(bào)辦理工作，認(rèn)為招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)是主管部門的業(yè)務(wù)工作，與紀(jì)檢主業(yè)主責(zé)關(guān)系不密切，不再參與招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作；二是針對(duì)招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作，紀(jì)檢部門往往難以起到實(shí)質(zhì)性的監(jiān)督作用，還可能成為違規(guī)行為的“擋箭牌”[5]，有些醫(yī)院紀(jì)檢部門采取不參與招標(biāo)監(jiān)督的應(yīng)對(duì)辦法，出現(xiàn)監(jiān)督缺位、失位的問(wèn)題。

1.3 監(jiān)督流于形式

在實(shí)際工作中，有些公立醫(yī)院的紀(jì)檢部門對(duì)紀(jì)檢監(jiān)督重視程度不夠致使監(jiān)督效能低下，流于形式。一是不知道如何開(kāi)展招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作，抓不住監(jiān)督工作的重點(diǎn)，監(jiān)督泛化，面面俱到、平均用力，耗費(fèi)大量精力但收效甚微；二是找不到招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作的切入點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)不了問(wèn)題，盲目、被動(dòng)地跟隨主管部門的工作節(jié)奏和工作要求；三是不敢監(jiān)督，怕得罪人，監(jiān)督工作只是停留在紙面、表面，監(jiān)督成為擺設(shè)。

2 公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)紀(jì)檢監(jiān)督問(wèn)題的原因分析

2.1 法律法規(guī)不完善

招標(biāo)采購(gòu)工作的相關(guān)規(guī)定不僅有國(guó)家法律法規(guī)，還有部門規(guī)章及行業(yè)要求。盡管規(guī)定眾多，但仍然存在一些問(wèn)題：一是對(duì)公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)紀(jì)檢監(jiān)督職責(zé)沒(méi)有系統(tǒng)性的規(guī)定。招標(biāo)采購(gòu)紀(jì)檢監(jiān)督的范圍和事項(xiàng)見(jiàn)于《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》等法規(guī)中，沒(méi)有相對(duì)具體的制度標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)意見(jiàn)[6]。二是法律法規(guī)之間銜接不暢。招標(biāo)采購(gòu)工作從大類上可分為工程、貨物和服務(wù)3種類型[7]，但由于制定不同類型法律法規(guī)的部門不同，導(dǎo)致這些規(guī)定相互之間存在不銜接，甚至矛盾的現(xiàn)象。這些問(wèn)題無(wú)疑增加了招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作的難度，也在客觀上造成了招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作的不統(tǒng)一、不規(guī)范。

2.2 監(jiān)督職責(zé)不清晰

有關(guān)招標(biāo)采購(gòu)工作的法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范眾多，但對(duì)采購(gòu)工作中紀(jì)檢的監(jiān)督職責(zé)沒(méi)有系統(tǒng)性的、相對(duì)明確的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。各地公立醫(yī)院紀(jì)檢部門對(duì)實(shí)施“三轉(zhuǎn)”以后紀(jì)檢的監(jiān)督職能理解不夠、研究不深，沒(méi)有正確理解紀(jì)檢監(jiān)督是“監(jiān)督的再監(jiān)督”，混淆了主管部門的主體責(zé)任與紀(jì)檢的監(jiān)督責(zé)任，導(dǎo)致出現(xiàn)上述監(jiān)督越位的問(wèn)題；沒(méi)能正確理解監(jiān)督是紀(jì)檢的基本職責(zé)、第一職責(zé)，不能以信訪舉報(bào)辦理等執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)職能代替監(jiān)督責(zé)任，導(dǎo)致出現(xiàn)監(jiān)督缺位問(wèn)題。

2.3 責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)缺乏

紀(jì)檢干部處于反腐倡廉的第一線，敢于擔(dān)當(dāng)是對(duì)紀(jì)檢干部的最起碼的責(zé)任要求。然而，公立醫(yī)院的紀(jì)檢部門作為醫(yī)院的內(nèi)設(shè)部門，監(jiān)督的對(duì)象是日常一起工作的同事，可能就是給自己和親友提供過(guò)就醫(yī)服務(wù)的專家、領(lǐng)導(dǎo)，導(dǎo)致一些公立醫(yī)院的紀(jì)檢干部對(duì)監(jiān)督工作存在畏難情緒，不愿監(jiān)督、躲避監(jiān)督；或者對(duì)招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作不敢動(dòng)真碰硬，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不敢指出，導(dǎo)致監(jiān)督搞形式、走過(guò)場(chǎng)[8]。

2.4 紀(jì)檢干部業(yè)務(wù)能力參差不齊

招標(biāo)采購(gòu)不僅涉及領(lǐng)域廣泛，環(huán)節(jié)復(fù)雜，時(shí)間跨度長(zhǎng)，而且專業(yè)性強(qiáng)，法律法規(guī)、政策要求多元。以工程招標(biāo)采購(gòu)為例，涉及到可行性研究、規(guī)劃、勘察、設(shè)計(jì)、監(jiān)理、施工、結(jié)算等環(huán)節(jié)，其中多個(gè)環(huán)節(jié)涉及招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)，都有相應(yīng)的法律法規(guī)和技術(shù)要求。紀(jì)檢干部業(yè)務(wù)能力和監(jiān)督工作經(jīng)驗(yàn)存在較大差異，有的紀(jì)檢干部對(duì)招標(biāo)采購(gòu)有關(guān)的業(yè)務(wù)流程和相關(guān)知識(shí)把握不深，對(duì)招標(biāo)采購(gòu)法律法規(guī)不熟悉，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中可能存在的問(wèn)題，致使招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作出現(xiàn)上述重形式、輕實(shí)體的問(wèn)題，使監(jiān)督有名無(wú)實(shí)。

3 提升公立醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)紀(jì)檢監(jiān)督效能的建議

3.1 督促完善招標(biāo)采購(gòu)制度和機(jī)制

從制度和機(jī)制建設(shè)的源頭上加強(qiáng)監(jiān)督工作，往往起到事半功倍的效果。要理順招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作，首先要靠事前監(jiān)督，督促招標(biāo)采購(gòu)主管部門完善招標(biāo)采購(gòu)制度和機(jī)制，審核招標(biāo)采購(gòu)決策者與組織者是否分離，以及招標(biāo)采購(gòu)方式、評(píng)委組成和招標(biāo)采購(gòu)流程等制度機(jī)制設(shè)計(jì)的合法合規(guī)性和公平公正性。尤其是對(duì)醫(yī)院自行招標(biāo)采購(gòu)的工程、貨物和服務(wù)項(xiàng)目，主管部門自主權(quán)較大，是容易被忽視的腐敗現(xiàn)象易發(fā)環(huán)節(jié)，因此，從紀(jì)檢監(jiān)督工作的角度對(duì)醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)制度頂層設(shè)計(jì)應(yīng)提出更高的要求。

3.2 建立評(píng)委備案制度

招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作中，評(píng)委是防止腐敗和維護(hù)公平公正的關(guān)鍵。針對(duì)工程、設(shè)備、藥品、試劑、信息和服務(wù)等不同領(lǐng)域?qū)I(yè)差異很大的情況，紀(jì)檢部門應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況和每個(gè)領(lǐng)域項(xiàng)目特點(diǎn)，督促招標(biāo)采購(gòu)主管部門建立不同領(lǐng)域的院內(nèi)和院外 （根據(jù)需要）評(píng)委專家?guī)臁Ｃ總€(gè)領(lǐng)域評(píng)委應(yīng)按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生，要求具有相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)ο鄳?yīng)的招標(biāo)采購(gòu)事項(xiàng)作出專業(yè)判斷。同時(shí)，應(yīng)結(jié)合法律法規(guī)要求，明確應(yīng)回避的情形，如項(xiàng)目負(fù)責(zé)人不能做該項(xiàng)目的評(píng)委等。建立的各領(lǐng)域?qū)＜規(guī)鞈?yīng)提前報(bào)紀(jì)檢部門備案，并實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，定期更新或在有較大變化時(shí)及時(shí)更新，每次開(kāi)評(píng)標(biāo)前在紀(jì)檢部門監(jiān)督下抽取一定比例的專家參與。

3.3 緊盯關(guān)鍵環(huán)節(jié)

完善的制度還要不折不扣地落實(shí)執(zhí)行，紀(jì)檢監(jiān)督也要抓住關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)施“靶向”監(jiān)督才能真正提高紀(jì)檢監(jiān)督效能。一是審查招標(biāo)采購(gòu)各環(huán)節(jié)是否分離，如申請(qǐng)部門與招標(biāo)采購(gòu)執(zhí)行部門是否為不同部門，招標(biāo)采購(gòu)執(zhí)行中詢價(jià)、論證、招標(biāo)采購(gòu)各環(huán)節(jié)執(zhí)行人員是否不同等；二是要審查立項(xiàng)的必要性，監(jiān)督申請(qǐng)部門提交招標(biāo)采購(gòu)申請(qǐng)是否經(jīng)本部門負(fù)責(zé)人簽批及申請(qǐng)理由，是否有主管部門及相應(yīng)主管院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)簽批同意等；三是審查招標(biāo)采購(gòu)金額和招標(biāo)采購(gòu)方式是否合法合規(guī)，預(yù)算是否經(jīng)財(cái)務(wù)、審計(jì)部門審核，自行招標(biāo)采購(gòu)是否比照《中華人民共和國(guó)招投標(biāo)法》《中華人民共和國(guó)政府采購(gòu)法》等法規(guī)采取競(jìng)爭(zhēng)性磋商、遴選等方式，入圍廠商來(lái)源是否公正合理等；四是完善專家抽取環(huán)節(jié)，院內(nèi)評(píng)委原則上由主管部門工作人員于招標(biāo)前1日在紀(jì)檢現(xiàn)場(chǎng)或視頻監(jiān)督下隨機(jī)抽取，或?qū)㈦S機(jī)抽取評(píng)委的錄音、錄像報(bào)紀(jì)檢部門備案；五是嚴(yán)肅招標(biāo)現(xiàn)場(chǎng)紀(jì)律，評(píng)委需上交通訊工具，不得隨意進(jìn)出等，并要求錄音、錄像，以備現(xiàn)場(chǎng)檢查或事后抽查，形成震懾。

3.4 加強(qiáng)紀(jì)檢干部隊(duì)伍建設(shè)

監(jiān)察體制改革以后，對(duì)紀(jì)檢干部的政治素質(zhì)和能力水平提出了更高要求。要做好紀(jì)檢工作，紀(jì)檢干部不僅要加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)，錘煉黨性，增強(qiáng)責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識(shí)，還要加強(qiáng)招標(biāo)采購(gòu)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，提升發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能力，補(bǔ)齊知識(shí)短板。同時(shí)，紀(jì)檢部門可以加強(qiáng)與醫(yī)院審計(jì)部門的溝通協(xié)作，形成監(jiān)督合力。

綜上所述，公立醫(yī)院紀(jì)檢部門在招標(biāo)采購(gòu)監(jiān)督工作中，要深刻理解紀(jì)檢監(jiān)督職能的內(nèi)涵和在廉政風(fēng)險(xiǎn)防范中的重大意義，注重制度和體制機(jī)制的完善，抓住重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，有的放矢地開(kāi)展監(jiān)督工作，提升監(jiān)督實(shí)效。