常東巧

（望都縣醫(yī)院分院財務科，河北 保定 072450）

醫(yī)療機構(gòu)改革是我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域重點改革任務，固定資產(chǎn)不僅是醫(yī)院開展醫(yī)療診斷項目的物質(zhì)基礎，也是深化醫(yī)療改革的切入口。實踐證明醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的高低直接影響醫(yī)院的綜合效益。雖然近些年我國不斷完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，出臺諸多相應的法律法規(guī)，但是通過實踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作仍然存在不少問題，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)管理效益低下，影響醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。2021年4月實施的《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理條例》對優(yōu)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作提供了依據(jù)，因此本文結(jié)合新實施的《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理條例》分析加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的對策，以此為今后工作提供實踐參照。

一、《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理條例》對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的新要求

我國進入新時代，為了切實提升行政事業(yè)單位資源管理水平，構(gòu)建符合“放管服”改革要求的國有資產(chǎn)管理制度，2021年4月我國實施運行《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理條例》（以下簡稱“新管理條例”）。公立醫(yī)院承擔著社會公益功能，醫(yī)院固定資產(chǎn)大部分來源于財政購買。通過對《行政事業(yè)性國有資產(chǎn)管理條例》的深入分析，該管理條例對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作提出更高要求：一是要求醫(yī)院要提高固定資產(chǎn)的利用效率，實現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值。新管理條例最大的特點就是強調(diào)要提高國有資產(chǎn)的利用效率，實現(xiàn)增值保值。醫(yī)院固定資產(chǎn)種類繁多、價值比較大，尤其是諸多醫(yī)療設備的采購價格比較昂貴。因此要求醫(yī)院必須要提升其利用效率，發(fā)揮固定資產(chǎn)的使用價值，以此實現(xiàn)保值增值；二是對醫(yī)院固定資產(chǎn)配置工作提出更高要求，要求醫(yī)院在固定資產(chǎn)配置時必須要選擇合理的方式。醫(yī)院固定資產(chǎn)分配在不同的部門，長期以來基于醫(yī)療服務的需要，醫(yī)院在固定資產(chǎn)采購、使用以及配置上存在不規(guī)范的現(xiàn)象，導致固定資產(chǎn)使用率不高。而新管理條例對資產(chǎn)配置提出新要求，例如要求單位要通過調(diào)劑的方式配置資產(chǎn)，不能調(diào)劑的才能采用購置、建設的方式。這樣有效的優(yōu)化了醫(yī)院固定資產(chǎn)的配置使用情況，實現(xiàn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置；最后加強了對固定資產(chǎn)日常管理的規(guī)定。新管理條例明確提出要加強國有資產(chǎn)安全完整、提高資產(chǎn)效能，對應使用不當或者維修不及時造成資產(chǎn)損失的應當依法承擔責任。該規(guī)定對醫(yī)院固定資產(chǎn)日常管理工作提出了更為嚴格的要求，要求醫(yī)院資產(chǎn)管理人員必須要嚴格按照工作職責做好各項工作，定期或不定期對資產(chǎn)進行盤點，保證賬實相符和賬賬相符。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

自2021年4月新管理條例實施以來，我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作取得巨大成效，例如醫(yī)院建立了固定資產(chǎn)管理領(lǐng)導小組，實現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理等工作。但是對照新管理條例要求，我國醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作仍然存在不少問題，具體表現(xiàn)為以下幾個方面。

（一）資產(chǎn)管理人員技能有待提升，缺乏高效利用率意識

新管理條例是貫徹落實政府“過緊日子”的具體要求體現(xiàn)，是合理使用國有資產(chǎn)、充分發(fā)揮資產(chǎn)效能的重要保障。實現(xiàn)固定資產(chǎn)效能的關(guān)鍵就是要構(gòu)建一支高質(zhì)量的資產(chǎn)管理隊伍，但是目前我國醫(yī)院資產(chǎn)管理隊伍建設還存在以下兩個問題：一是醫(yī)院資產(chǎn)管理人員的專業(yè)技能不高，尤其是在使用固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)方面存在專業(yè)技能不足的問題。隨著大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展，構(gòu)建固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)成為提升醫(yī)院資產(chǎn)管理的重要舉措，但是醫(yī)院資產(chǎn)管理人員的大數(shù)據(jù)操作技能不強，制約了固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的應用；二是資產(chǎn)管理人員缺乏高效能意識，忽視固定資產(chǎn)管理的高效利用率。目前固定資產(chǎn)管理人員將重點放在資產(chǎn)的安全性方面，而忽視對固定資產(chǎn)的利用率的管理，導致固定資產(chǎn)浪費、流失現(xiàn)象比較突出。

（二）固定資產(chǎn)管理制度不完善，全面預算管理制度落實不到位

建立完善的固定資產(chǎn)管理制度是保障固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的根本舉措。根據(jù)深入調(diào)查，目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在制度不完善、全面預算管理不到位的現(xiàn)象：一是醫(yī)院固定資產(chǎn)基礎管理制度不完善。雖然醫(yī)院建立了完善的固定資產(chǎn)會計核算制度，但是在實際工作中基于各種因素的制約，醫(yī)院的會計核算工作并沒有嚴格執(zhí)行，導致部分醫(yī)院仍然存在賬外資產(chǎn)；二是醫(yī)院固定資產(chǎn)采購管理制度不完善。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)采購一般經(jīng)過醫(yī)院集體決策就實施，而缺乏對固定資產(chǎn)優(yōu)先配置制度的落實，導致固定資產(chǎn)出現(xiàn)重復購買的現(xiàn)象；三是醫(yī)院固定資產(chǎn)全面預算管理制度落實不到位。資產(chǎn)管理與預算管理相結(jié)合是固定資產(chǎn)管理的重要原則，但是醫(yī)院固定資產(chǎn)預算管理工作存在諸多問題，例如醫(yī)院在固定資產(chǎn)預算編制時應該按照財政部門批復的預算配置資產(chǎn)，但是實際上諸多醫(yī)院存在超預算采購的現(xiàn)象。

（三）重增量管理，輕存量管理

新管理條例明確要求行政事業(yè)單位要做好資產(chǎn)內(nèi)部調(diào)劑管理，以此實現(xiàn)固定資產(chǎn)的優(yōu)化配置。然而當前基于醫(yī)院管理制度等因素的影響，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作存在重增量、輕存量的問題：一是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理將主要精力放在固定資產(chǎn)的采購階段，而忽視了對固定資產(chǎn)的日常維護，導致醫(yī)院出現(xiàn)重復采購的現(xiàn)象。例如在醫(yī)療設備管理上，由于醫(yī)療設備分散于不同的科室，而固定資產(chǎn)管理人員缺乏相應的數(shù)據(jù)，導致醫(yī)院出現(xiàn)了重復購買該型號醫(yī)療設備的現(xiàn)象，造成國有資產(chǎn)效率低下；二是醫(yī)院固定資產(chǎn)閑置現(xiàn)象突出，因管理不當造成的損壞現(xiàn)象較為明顯。根據(jù)調(diào)查由于缺乏有效的監(jiān)督，導致醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用維護管理工作不到位，從而降低固定資產(chǎn)的使用壽命。

三、解決醫(yī)院固定資產(chǎn)管理問題的對策

針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理所存在的問題，基于新管理條例的要求，為了提升醫(yī)院固定資產(chǎn)使用效率，我們必須要做好以下工作。

（一）提升固定資產(chǎn)管理人員專業(yè)技能，樹立精細化高效管理意識

基于新管理條例對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的新要求，要求醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作必須要實行全員參與的模式。因此醫(yī)院當前最緊要的任務就是要構(gòu)建一支業(yè)務能力強、專業(yè)素質(zhì)過硬的隊伍：一是要加強對現(xiàn)有固定資產(chǎn)管理人員的教育培訓，通過定期開展技能培訓的方式提升工作人員的崗位能力。例如基于固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的運用，不僅要求固定資產(chǎn)管理人員要具備專業(yè)的知識，而且還要懂得大數(shù)據(jù)操作能力，所以醫(yī)院要結(jié)合固定資產(chǎn)管理人員的缺陷問題實施針對性的技能培訓，以此提升其綜合技能；二是加強學習，讓工作人員及時掌握新管理條例的內(nèi)容。新管理條例對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作提出諸多要求，所以醫(yī)院要加強與稅務、財政以及審計等部門的溝通交流，以此讓工作人員盡快熟悉新管理條例的相關(guān)規(guī)定要求；三是要加強宣傳，提升工作人員的精細化高效管理意識。為了實現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值，在固定資產(chǎn)管理中必須要樹立精細化管理意識，只有這樣才能在源頭上防范固定資產(chǎn)浪費損失等問題。

（二）建立健全固定資產(chǎn)管理制度，強化全面預算管理

新管理條例對固定資產(chǎn)管理使用以及報廢等各個環(huán)節(jié)做出了明確規(guī)定，因此醫(yī)院必須要結(jié)合新管理條例要求進一步完善固定資產(chǎn)管理制度：一是醫(yī)院要建立嚴格的固定資產(chǎn)核算管理制度，定期或者不定期對固定資產(chǎn)進行盤點、對賬，防止出現(xiàn)賬外資產(chǎn)。例如醫(yī)院要定期對醫(yī)療設備進行盤點統(tǒng)計，對于科室不常使用的醫(yī)療設備要進行優(yōu)化配置，以此提升醫(yī)療設備的使用效率；二是建立固定資產(chǎn)庫存管理制度。對于醫(yī)院而言必須要建立完善的庫存管理制度，按照ABC進行分類，例如A類屬于常用的醫(yī)療設備，對此可以適當降低庫存存量。B屬于一般性常用的醫(yī)療設備，對此可以按照一定比例做好庫存管理。C則屬于不常用，但是市場規(guī)模下的醫(yī)療設備，以此醫(yī)院要做好相應的庫存管理；三是要強化固定資產(chǎn)全面預算管理工作。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中必須要嚴格按照預算管理制度的要求進行操作。例如在購買固定資產(chǎn)設備時必須要在財政部門審批的預算范圍內(nèi)進行購買。同時還要強化預算績效考核管理，突出對固定資產(chǎn)使用效率的考核，引入固定資產(chǎn)高質(zhì)量評價指標。

（三）制定標準化配置方案，加強固定資產(chǎn)日常維護管理

為了避免醫(yī)院出現(xiàn)重增量管理、輕存量管理的問題，醫(yī)院必須要通過制定標準的配置方案，實現(xiàn)固定資產(chǎn)采購定位，以此減少管理精力：首先，醫(yī)院要結(jié)合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略制定完善的固定資產(chǎn)配置方案。以醫(yī)療設備為例，對于醫(yī)院而言在購置醫(yī)療設備時必須要對醫(yī)院內(nèi)部設備進行統(tǒng)一的分配，當院內(nèi)醫(yī)療設備無法通過優(yōu)化配置實現(xiàn)時在通過招標等方面進行采購；其次，醫(yī)院要加強對固定資產(chǎn)的日常維護管理，防止固定資產(chǎn)因管理不善而出現(xiàn)損壞。例如醫(yī)院要定期對固定資產(chǎn)的使用情況進行考核監(jiān)督，對于不規(guī)范操作使用的科室要進行相應的通報，并且將其納入績效考核體系中。當然在當前環(huán)境下，醫(yī)院必須要盤活閑置資產(chǎn)，提升閑置資產(chǎn)的利用率。例如醫(yī)院資產(chǎn)管理部門要對大型醫(yī)療設備的使用頻率進行檢查，根據(jù)其使用頻率對其進行分析，從而制定切實可行的措施，提升大型醫(yī)療設備的使用效率。

當然除了上述舉措之外，我們還要發(fā)揮審計監(jiān)督的作用，構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)內(nèi)部審計監(jiān)督體系，實現(xiàn)對固定資產(chǎn)全過程的審計監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理問題，并且采取有效解決。

四、結(jié)束語

總之，基于醫(yī)療體制改革的不斷推進，提升固定資產(chǎn)管理效率是促進醫(yī)院經(jīng)營管理水平的重要舉措。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是項復雜的工作，因此在具體的工作中我們要嚴格按照新管理條例要求加強隊伍建設，細化固定資產(chǎn)管理制度，強化日常維護管理工作，以此實現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的保值增值。