王 麗

（鄭州市第六人民醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

帶狀皰疹為臨床常見病癥之一，多是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染神經(jīng)所致，患者臨床多表現(xiàn)為瘙癢、麻木、紅斑、疼痛等癥狀，且隨患者發(fā)病年齡增加，疼痛越明顯，對(duì)患者生活質(zhì)量造成極大影響[1-2]。臨床針對(duì)帶狀皰疹患者多以阿昔洛韋分散片治療，可于一定程度上改善臨床癥狀，但對(duì)部分患者療效欠佳[3]。故仍需聯(lián)合其他藥物，以提高療效?；诖?，本研究選取本院86例帶狀皰疹患者，旨在探究單磷酸阿糖腺苷+阿昔洛韋分散片應(yīng)用價(jià)值。分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院86例帶狀皰疹患者（2018年1月至2020年6月），按隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，各43例。其中聯(lián)合組男24例，女19例，年齡（19～78）歲，平均年齡（48.51±6.91）歲；體質(zhì)量指數(shù)：（18.3～27.4）kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.36±1.08）kg/m2；常規(guī)組男25例，女18例，年齡（20～77）歲，平均年齡（47.08±6.65）歲；體質(zhì)量指數(shù)：（18.9～27.6）kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.63±1.04）kg/m2。2組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入排除 納入標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病部位均伴有瘙癢、疼痛等前驅(qū)癥狀，且經(jīng)臨床癥狀等確診為帶狀皰疹，皮膚有水皰、滲出、結(jié)痂、等帶狀皰疹表現(xiàn)；患者及其家屬知情并簽署承諾書。排除標(biāo)準(zhǔn)：依從性差；合并肝、腎、心、肺功能障礙；對(duì)本研究涉及藥物過敏者；泛發(fā)型帶狀皰疹、眼帶狀皰疹；妊娠、哺乳期；細(xì)菌感染。

1.3 方法 兩組均予以甲鈷胺（山東仁和制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20070279）口服，0.5mg/次，3次/d，甲潑尼龍片（Pfizer Italia s.r.l，國藥準(zhǔn)字H20150245）口服24mg/次，1次/d。

常規(guī)組接受阿昔洛韋分散片（重慶通和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010654）治療，口服，0.5g/次，5次/d。

聯(lián)合組接受單磷酸阿糖腺苷（湖北潛龍藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20063969）+阿昔洛韋分散片治療，阿昔洛韋分散片用法用量同常規(guī)組；單磷酸阿糖腺苷靜滴，取0.2g溶于0.9%濃度250ml氯化鈉溶液，1次/d。2組持續(xù)治療7d。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 2組均于治療7d實(shí)施療效評(píng)估，疼痛感完全消失，皮疹結(jié)痂消退＞90%為痊愈；疼痛感明顯緩解，皮疹消退70%～90%為顯效；疼痛感緩解，皮疹消退30%～69%為好轉(zhuǎn)；未達(dá)痊愈、顯效為無效。將顯效、痊愈計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo) ① 兩組療效。② 兩組治療前、治療7d癥狀積分：瘙癢、麻木、紅斑3項(xiàng)，依照癥狀嚴(yán)重程度分為重度（6分）、中度（4分）、輕度（2分）、無（0分）。③ 兩組完全結(jié)痂、皮損愈合、止痛、止皰時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS 22.0分析，計(jì)量資料（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行X2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 聯(lián)合組2例好轉(zhuǎn)、20例顯效、21例痊愈，總有效率為95.35%（41/43）；常規(guī)組1例無效、9例好轉(zhuǎn)、18例顯效、15例痊愈，總有效率為76.74%（33/43）；聯(lián)合組總有效率較常規(guī)組高（X2=6.198，P=0.013）。

2.2 癥狀積分 治療7d聯(lián)合組瘙癢、麻木、紅斑癥狀積分較常規(guī)組低（P＜0.05），見表1。

2.3 完全結(jié)痂、皮損愈合、止痛、止皰時(shí)間 聯(lián)合組全結(jié)痂、皮損愈合、止痛、止皰時(shí)間較常規(guī)組短（P＜0.05），見表2。

3 討論

帶狀皰疹為臨床常見且多發(fā)病癥，具有反復(fù)性高、病程長、病發(fā)率高、難治愈等特點(diǎn)，若未得到及時(shí)治療，易導(dǎo)致后遺神經(jīng)痛發(fā)生，嚴(yán)重影響患者日常生活[4]。故需盡早治療。

阿昔洛韋分散片為臨床針對(duì)帶狀皰疹患者常用治療藥物，其屬鳥苷衍生物，具有抗病毒作用，可抑制病毒播散，減輕神經(jīng)損害，機(jī)體吸收后，能對(duì)皰疹病毒DNA合成及復(fù)制產(chǎn)生一定抑制效果，具有滅活病毒DNA多聚酶，使DNA合成終止作用，進(jìn)而滅殺病毒。本研究數(shù)據(jù)顯示，聯(lián)合組總有效率95.35%較常規(guī)組76.74%高，治療7d瘙癢、麻木、紅斑癥狀積分較常規(guī)組低，全結(jié)痂、皮損愈合、止痛、止皰時(shí)間較常規(guī)組短（P＜0.05），由此表明，帶狀皰疹患者應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷+阿昔洛韋分散片治療效果明顯，可有效改善臨床癥狀，縮短完全結(jié)痂、皮損愈合、止痛、止皰時(shí)間。原因分析為單磷酸阿糖腺苷是種人工合成藥物，屬嘌呤核苷類化合物，易溶于水，其進(jìn)入感染細(xì)胞后，可轉(zhuǎn)化為阿糖苷三磷酸，結(jié)合病毒脫氧核糖核酸聚合多酶，降低其活性，對(duì)DNA合成產(chǎn)生抑制作用，同時(shí)，還能抑制病毒DNA末端脫氧核酸酰轉(zhuǎn)移酶及病毒脫氧核糖還原酶活性，促使阿糖腺苷滲入病毒DNA，連接DNA3-OH位置末端，進(jìn)而抑制DNA合成，促進(jìn)臨床癥狀改善。故聯(lián)合用藥后，二者發(fā)揮協(xié)同作用，可進(jìn)一步提高療效，促進(jìn)臨床癥狀改善，縮短皮損愈合、止痛、止皰時(shí)間。

綜上所述，帶狀皰疹患者應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷+阿昔洛韋分散片治療效果明顯，可有效改善臨床癥狀，縮短完全結(jié)痂、皮損愈合、止痛、止皰時(shí)間，值得臨床推廣。