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        艾箱灸、中醫(yī)膳食、中醫(yī)情志聯(lián)合護理對非酒精性脂肪肝患者影響

        2021-12-01 11:18:34孔雪琴曾婷婷桑家艷
        光明中醫(yī) 2021年21期
        關鍵詞:肝功能護理

        孔雪琴 黃 碧 陶 娜 曾婷婷 桑家艷

        非酒精性脂肪肝是一種普遍多見的慢性肝病,其主要病理特征為肝細胞脂肪蓄積、變性,且伴有飲酒史、無肝臟損傷[1]。不同的肝臟脂肪、炎癥浸潤程度,非酒精性脂肪肝的臨床表現(xiàn)也存在一定差異性。部分患者可出現(xiàn)上腹脹滿、腹瀉、間歇隱痛等癥狀,甚至部分患者無癥狀。目前主要以保守治療的同時輔以護理干預為主,可有效改善癥狀,促使病情恢復。非酒精性脂肪肝歸屬“肥氣”“積聚”“脅痛”等范疇,根據(jù)《金匱要略》中記載:“心下堅,大如旋盤……枳術(shù)湯主之”。在中醫(yī)學理論中,認為非酒精性脂肪肝病機主要為脾失健運、肝失疏泄、痰濁內(nèi)結(jié)所致,病發(fā)于肝,且與脾、腎存在緊密關聯(lián)。隨著中醫(yī)護理技術(shù)不斷進步與創(chuàng)新,有研究指出,針灸、食療、情志等方面綜合護理對非酒精性脂肪肝患者具有理想的效果[2]。鑒于此,在本次研究中,分析對非酒精性脂肪肝患者應用艾箱灸、中醫(yī)膳食、中醫(yī)情志聯(lián)合護理的臨床價值。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料抽選2019年8月—2020年8月九江市中醫(yī)醫(yī)院共收治的非酒精性脂肪肝患者90例,擬隨機均分對照組、研究組,各45例。對照組中,男性與女性例數(shù)比為26∶19;最小年齡為23歲,最大年齡為58歲,平均(40.13±3.69)歲。研究組中,男性與女性例數(shù)比為3∶2;最小年齡為23歲,最大年齡為57歲,平均(40.60±3.75)歲。通過對比2組的基線資料,分析結(jié)果得出P>0.05,可作對比。

        1.2 護理方法對照組接受常規(guī)護理干預,包括健康宣教、藥物指導、飲食干預、基礎護理、生活指導等。研究組接受艾箱灸、中醫(yī)膳食、中醫(yī)情志聯(lián)合護理干預。①艾箱灸:首先取雙側(cè)肝俞、豐隆、陰陵泉、足三里穴。其次采用普通木板制備成艾箱,高度為15 cm、長度為30 cm、寬度為15 cm,將鐵紗網(wǎng)放置艾箱中間進行隔阻,下不封底,上面放置木蓋。選擇5 cm左右的艾段,并點燃后放入鐵紗網(wǎng)面上,加上木蓋,對穴位進行艾灸,以患者局部皮膚出汗、發(fā)熱即可,30~50 min/次,1次/d。②中醫(yī)膳食:帶肉豬骨250 g,三七30 g,山楂30 g,枸杞子20 g,制何首烏20 g。熬制成湯,1次/d。以藥芹、黃瓜、米飯作為輔食。決明子10 g,荷葉10 g,山楂10 g。泡茶飲,3次/d。③中醫(yī)情志護理。A情志疏導。護理人員需耐心向患者講解非酒精性脂肪肝臟腑功能與情志的關系、相關疾病知識,一方面可提高其對自身疾病正確認知力,另一方面還可了解“情志”對疾病的意義所在。告知患者在長期治療過程中,需保持耐心、恒心,要有堅韌毅力;多給予關懷、尊重,保持誠懇、體貼,盡快爭取患者信任和配合。B情志相勝。喜、怒、憂、思、悲、恐、驚為中醫(yī)“七情”,七情致病理論中,喜則氣緩、怒則氣上、思則氣結(jié)、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂。故而,護理人員需根據(jù)七情致病理論,向患者強調(diào)喜勝于悲的思想,以情志方法,使其保持樂觀、積極、向上的情緒,緩解或擺脫負性情緒。

        1.3 觀察指標評價及對比2組的血脂水平,測定患者總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平;肝功能指標,檢測患者丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素(TBil)水平;療效劃分為顯效、好轉(zhuǎn)、無效。

        1.4 統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件分析,計量資料以t檢驗;計數(shù)資料用卡方檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者血脂水平對比研究組的TC、TG、LDL-C水平均低于對照組(P<0.05)。見表1。

        表1 2組患者血脂水平對比 (例,

        2.2 2組患者肝功能指標對比研究組的ALT、AST、TBil水平均高于對照組(P<0.05)。見表2。

        表2 2組患者肝功能指標對比 (例,

        2.3 2組患者療效對比研究組的療效總有效率高于對照組(P<0.05)。見表3。

        表3 2組患者療效對比 (例,%)

        3 討論

        非酒精性脂肪肝包括單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎,在中醫(yī)學理論中歸屬“痰濕”“痞滿”等范疇,多因肝氣郁結(jié)所致濕聚成痰、脾失健運、氣滯血瘀[3]。有研究指出,TG、TC、LDL-C是脂肪肝病因,ALT、AST、TBil是脂肪肝性肝炎的結(jié)果[4]。因此,在護理過程中,需從整體出發(fā),結(jié)合病因特點,以達到治療目的。艾箱灸通過穴位、艾灸,發(fā)揮降轉(zhuǎn)氨酶、降脂之功,同時也可起到保肝作用,避免加重肝損傷程度。肝俞可疏肝通絡;豐隆具有健脾和胃之功;陰陵泉可健脾益氣;足三里具有扶正培元之功[5]。諸穴合用,共奏通絡行氣、祛濕化痰、健運中焦之功。加之艾灸,通過熱力作用,藥效可直達病灶處,共達治病之標本。艾箱灸不僅具有溫經(jīng)通絡、健脾益氣,還具有免疫調(diào)節(jié)作用。另外,以食療方式,制定中藥膳食,一方面可有效糾正不良飲食習慣,防止脂肪變性,清除肝內(nèi)脂肪蓄積;另一方面還可促使肝細胞修復再生[6]。由于非酒精性脂肪肝屬于慢性病的一種,在漫長治療與護理過程中,患者心理會出現(xiàn)不同變化,例如擔憂、焦躁等悲觀情緒,從而進一步影響療效。中醫(yī)情志護理中通過有機結(jié)合生理及心理護理,觀察患者心理活動、思想狀態(tài),并結(jié)合病情狀況,以言語、行為等方面展開情志疏導,幫助患者緩解或擺脫不良情緒,戰(zhàn)勝心理障礙,提高依從性。

        本研究表明,研究組的TC、TG、LDL-C水平均低于對照組,提示應用艾箱灸、中醫(yī)膳食、中醫(yī)情志聯(lián)合護理可合理降低血脂,緩解臨床癥狀。研究組的ALT、AST、TBil水平均高于對照組;研究組的總有效率高于對照組,提示應用艾箱灸、中醫(yī)膳食、中醫(yī)情志聯(lián)合護理可促使患者肝功能改善,從而進一步提高臨床療效。

        綜上所述,對非酒精性脂肪肝患者應用艾箱灸、中醫(yī)膳食、中醫(yī)情志聯(lián)合護理,具有理想的降脂作用,可協(xié)同增效、相互促進,以改善患者肝功能,護理優(yōu)勢更為明顯,是一種有效的護理選擇,值得臨床開展。

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