姜佰鳳

崩漏是指無周期性的陰道不規(guī)則出血，其常見臨床癥狀為月經紊亂，不規(guī)則性子宮出血，周期、經量、經期均處于無規(guī)律狀態(tài)，由于崩漏可發(fā)生在女性經歷月經初潮后的任何年齡階段，因此崩漏患者需及時入院診治，以改善其不規(guī)則陰道出血癥狀，避免患者的子宮功能受過多影響[1，2]。利用益氣止血湯對崩漏患者進行救治，可有效止血，避免患者有出血過多或出血不止等問題，可有效調節(jié)患者的月經周期、經期、經量，改善其生殖功能，保障其生殖能力，幫助患者維持較穩(wěn)定的氣血運行狀態(tài)，改善患者的身心健康。本研究旨在分析對崩漏患者行益氣止血湯治療的臨床療效及對不良反應的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年5月—2020年5月收治的180例崩漏患者作為研究對象，并分為治療組和對照組。治療組100例，年齡為14～55歲，平均年齡為(35.78±3.43)歲；病程最短7 d，最長9個月，平均病程(3.02±1.21)個月。對照組80例，年齡為15～55歲，平均年齡為(35.82±3.51)歲；病程最短7 d，最長9個月，平均病程(3.05±1.18)個月。研究選擇的所有患者及其家屬均自愿簽字同意，并自愿納入此次試驗中，同時經由醫(yī)學倫理委員會同意。對2組患者基本資料，如年齡、初潮、病程、Hb、癥狀積分等通過應用統(tǒng)計學對比分析后顯示，差異有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。見表1。

表1 2組患者基本資料對比 (例，

1.2 診斷標準符合《臨證指南醫(yī)案》[3]診斷標準者，均為崩漏患者。

1.3 納入標準①所有患者均行相關檢查排除血液系統(tǒng)與生殖道器質性病變所致的子宮出血；②患者無嚴重凝血功能障礙；③患者無精神障礙或認知障礙；④患者在接受本研究診療前，未接受過其他任何診療。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組患者均接受常規(guī)西藥治療，其治療方法具體如下。本組所選藥物為媽富隆(Organon Ireland Ltd，國藥準字H20120041)，口服，每次0.3 mg，每天1次，待完全止血后，用量可降為每次0.15 mg，每天1次。10 d/療程，治療2個療程。治療組患者均接受益氣止血湯治療，其治療方法具體如下。益氣止血湯藥方為：黃芪、馬齒莧、五靈脂、蒲黃、川續(xù)斷、地榆炭、茜草炭、海螵蛸、益母草、酸棗仁各20 g，白術、黨參、枳殼各15 g，三七10 g。崩漏日久化瘀止血。如果內膜厚，流血量少，淋漓不凈，加桃仁15 g，活血化瘀，化內膜。加水煎熬至500 ml，分早晚2次服用，每天1劑。10 d/療程，治療2個療程。

1.4.2 觀察指標①統(tǒng)計分析2組患者的基本資料，包括統(tǒng)計平均年齡、平均初潮年齡、病程、病癥積分、血紅蛋白(Hb)這幾項指標數(shù)據(jù)，其中病癥積分是利用佳木斯中醫(yī)院自制崩漏病證調查問卷，對患者診療前的崩漏情況進行評估，以分析判斷患者具體病情，Hb是指血紅蛋白，利用血常規(guī)檢查，采集患者血液樣本后，即可對其血紅蛋白檢測值進行統(tǒng)計調查，以分析患者出血狀況，評估出血對其機體的影響，經以上基本資料中各指標數(shù)據(jù)對比，可有效評估判斷2組患者基本情況是否會對其診療情況造成影響。②統(tǒng)計分析2組患者的診療情況，包括統(tǒng)計所需止血時間、血紅蛋白(Hb)、部分凝血活酶活性時間(APTT)這幾項指標數(shù)據(jù)，以分析評估2種診療方式對崩漏患者的止血情況，及經量、經期等方面的影響。

1.4.3 療效判斷標準統(tǒng)計對比2組患者的治療效果，良好是指患者經治療后，其出血狀況基本消失，能在較短時間內控制其出血量，患者Hb>105 g/L，無惡心等不良反應，且跟蹤隨訪3個月，患者經期、經量皆恢復正常；一般是指患者經治療后，其出血狀況有明顯改善，其出血現(xiàn)象得到有效控制，患者105 g/L≥Hb>95 g/L，或有輕微惡心等不良反應，且跟蹤隨訪3個月，患者經期、經量基本能恢復正常；無效是指患者經治療后，其出血狀況無明顯改善，其出血現(xiàn)象未得到有效控制，患者Hb≤95 g/L，或有嚴重惡心等不良反應，或經跟蹤隨訪3個月，患者經期、經量仍未恢復正常?？傆行?(良好+一般)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 2組患者診療情況對比與對照組相比，治療組所需止血時間更短，Hb恢復情況更佳，部分凝血活酶活性所需時間更短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者診療情況對比 (例，

2.2 2組患者治療效果對比治療效果更好，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者治療效果對比 (例，%)

3 討論

崩漏是指除正常月經之外的一切不規(guī)則陰道出血，且崩漏是中醫(yī)病名，因此，此病證一般以中醫(yī)診療為主。在中醫(yī)診療中，《圣濟總錄》中就有提及：“氣為衛(wèi)，行陰行陽，晝夜共五十周，內之五臟六腑，外之百骸九竅，莫不假此而致養(yǎng)，矧婦人純陰，以血為本，以氣為用，在上為乳飲，在下為月事”，而《素問》中又說道：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下”。即在中醫(yī)辨證診療中，認為氣血失調、腎的陰陽失衡，是導致患者出現(xiàn)崩漏的主要病理因素。

因此在崩漏的中醫(yī)診療中，多以益氣止血、活血化瘀、健脾補腎為主要治療目的。在本研究中，利用益氣止血湯對崩漏患者進行救治，在此中醫(yī)診療所用藥物中，黃芪有補氣固表之效，馬齒莧有涼血解毒、清熱利濕之效，五靈脂、三七有活血散瘀之效，蒲黃、海螵蛸有止血化瘀之效，川續(xù)斷有補肝腎、調血脈之效，地榆炭、茜草炭有涼血止血之效,益母草有活血調經之效,酸棗仁有補肝寧心之效，白術、黨參有健脾益氣、燥濕利水之效，枳殼有理氣寬中、行滯消脹之效。若患者有內膜厚流血量少、淋漓不凈等癥狀，則可加桃仁，此藥有活血祛瘀之效，可化內膜，促進患者經期血液的排出。同時就上述藥材的現(xiàn)代藥理而言，黨參還有促進肝臟代償性造血的作用；川續(xù)斷則是補肝腎、止崩漏的要藥，能有效改善患者肝腎的功能；酸棗仁則有調節(jié)血液循環(huán)、保護腦神經的功能作用，能鎮(zhèn)靜凝神，避免患者因失血過多，而有失眠多夢等癥狀；三七、五靈脂可促進血小板集聚、抑制血栓素合成，達止血的治療目的；地榆炭能促進血細胞的增長，可有效改善患者的貧血狀態(tài)。在本研究中，通過常規(guī)西藥治療同益氣止血湯治療間對比可知，接受益氣止血湯治療的患者，其所需止血時間更短，Hb恢復情況更佳，部分凝血活酶活性所需時間更短，治療總有效率更高，即患者能在較短時間內止血，改善其血紅蛋白檢測值，避免患者因出血問題而有貧血現(xiàn)象。即同媽富隆這一西醫(yī)藥物相比，雖媽富隆也可改善患者出血及經期問題，但此藥物未能治根，雖能在近期改善患者崩漏問題，但通過跟蹤隨訪3個月，患者經期、經量等方面的問題未能得到有效改善，同時患者易出現(xiàn)惡心、腹痛等不良反應，影響患者的用藥安全性。而益氣止血湯能達止血的治療目的時，還有健脾補腎、益氣固本、活血化瘀的功效，且用藥安全性較高，不良反應總發(fā)生率低，不會對患者機體造成過多負面影響，同時通過對患者氣血、腎臟陰陽的調節(jié)改善，能達到根治崩漏的治療目的。

綜上所述，利用益氣止血湯對崩漏患者進行救治，可幫助患者保持較規(guī)律的陰道出血狀態(tài)，能在較短時間內控制患者陰道的不規(guī)則出血量，避免患者出現(xiàn)貧血等癥狀，可改善患者的生殖能力、氣血運行狀態(tài)，可有效調節(jié)患者腎臟的陰陽平衡。