繆燕

【摘要】目的：對(duì)脊柱骨折診斷中X線檢查和CT檢查的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院收治脊柱壓縮性骨折患者80例，分別為其開(kāi)展X線和CT診斷，觀察、統(tǒng)計(jì)診斷征象和評(píng)分。結(jié)果：CT診斷骨折80例，均診斷正確;X線診斷骨折64例，診斷準(zhǔn)確率80.00%。X線可疑附件骨折8例經(jīng)CT確診;可疑骨折線8例經(jīng)CT確診;可疑骨折片突入椎管4例經(jīng)CT確診。CT平均評(píng)分（11.5±1.6）分，X線平均評(píng)分（8.6±1.7）分，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)于X線CT在脊柱骨折診斷中價(jià)值更高，對(duì)于無(wú)需手術(shù)的輕度骨折患者，可首選X線檢查，對(duì)于重度脊椎骨折患者應(yīng)開(kāi)展CT檢查。

【關(guān)鍵詞】脊柱骨折;CT、X線;診斷

【中圖分類號(hào)】R566? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? ?【文章編號(hào)】2026-5328（2021）07-045-01

脊柱骨折在臨床中具有較高發(fā)生率，會(huì)對(duì)患者健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，受傷后需及時(shí)開(kāi)展診斷和治療[1]。X線為臨床中診斷脊柱骨折的重要方法，其能夠很好顯示病變整體，并明確骨折節(jié)段，但特異性和敏感性不高，難以有效顯示骨折的細(xì)節(jié)[2]。近年來(lái)CT技術(shù)逐漸發(fā)展起來(lái)，并廣泛應(yīng)用于脊椎骨折診斷中，通過(guò)CT檢查醫(yī)生清晰觀察脊柱三柱結(jié)構(gòu)和骨折部位骨折線走向，骨折細(xì)節(jié)也能夠得到很少顯示，但費(fèi)用相對(duì)較高。本研究選擇我院收治80例脊柱骨折患者，對(duì)其分別開(kāi)展CT、X線檢查，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2015年7月至2017年6月我院收治的脊柱壓縮性骨折患者80例作為觀察對(duì)象，患者均滿足重度脊柱骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括女34例、男46例;年齡范圍39～88歲，平均（65.6±6.7）歲;砸傷25例，車禍傷20例，墜落傷35例;表現(xiàn)為腰部疼痛48例，腰臀疼痛12例，股后疼痛15例，脊髓或神經(jīng)根受壓癥狀5.

1.2診斷方法

為患者開(kāi)展腰椎CT掃描和X線胸椎、腰骶椎正側(cè)位片檢查?；颊弑３盅雠P位，將要椎體上緣作為基線，從上至下連續(xù)軸為掃描，包括腰4、腰5椎體和全部骶髂關(guān)節(jié)。掃描參數(shù)設(shè)置為120kV、150mA、層厚2～5mm、螺距1.0。安排高年資住院醫(yī)師評(píng)價(jià)患者骶髂關(guān)節(jié)CT片，進(jìn)行征像判斷和分級(jí)。

1.3觀察指標(biāo)

椎體有無(wú)壓縮;骨折線是否顯示;骨折片是否突入椎管;有無(wú)附件骨折;有無(wú)椎體旋轉(zhuǎn)脫位。指標(biāo)包括3個(gè)等級(jí)，明確可見(jiàn)為3分;可疑、不能確定為2分;明確沒(méi)有為1分。每個(gè)病例對(duì)應(yīng)5～15分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，等級(jí)資料行u檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

80例患者中腰椎骨折60例，胸腰椎聯(lián)合骨折20例。X線平片診斷骨折64例，診斷正確率80.00%;CT診斷骨折80例，全部正確診斷。X線可疑附件骨折8例經(jīng)CT確診，可疑骨折線8例經(jīng)CT確診，可疑骨折片突入椎管4例經(jīng)CT檢查確診。主要臨床征象包括：骨性椎管變窄變形;骨折累計(jì)二柱或二柱以上;較嚴(yán)重的后凸畸形或骨折脫位。CT平均評(píng)分（11.5±1.6）分，X線平均評(píng)分（8.6±1.7）分，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

脊柱壓縮性骨折在臨床中具有較高發(fā)生率，當(dāng)前主要通過(guò)X線、CT進(jìn)行診斷[3]。胸腰部外傷的首選檢查方法是胸腰椎正側(cè)位片，其具有圖像直觀全面、空間分辨率高、成本低廉等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于胸腰椎壓縮性骨折診斷具有重要價(jià)值[4]。但X線平片也存在無(wú)法有效顯示椎管狹窄程度和脊柱后部骨折情況、難以肯定判斷爆裂型不穩(wěn)定脊柱骨折、對(duì)骨折片是否突入椎管和附件骨折顯示率不高等問(wèn)題。近年來(lái)CT技術(shù)逐漸發(fā)展起來(lái)，并在觀察椎管狹窄和評(píng)價(jià)椎體骨折程度中廣泛應(yīng)用[5]。常規(guī)CT軸位掃描能夠?qū)⒓怪馄式Y(jié)構(gòu)清晰顯示出來(lái)，特別是碎骨片的顯示和移位、脊柱后柱結(jié)構(gòu)的骨折、椎小關(guān)骨折等X線難以發(fā)現(xiàn)的情況，能夠有效顯示脊柱骨折的穩(wěn)定情況，觀察椎管中是否突入碎片骨和脊髓受壓情況，是臨床治療的重要依據(jù)和參考[6]。同時(shí)臨床醫(yī)生還能夠通過(guò)CT對(duì)椎管狹窄情況進(jìn)行了解，進(jìn)而掌握狹窄程度，通過(guò)計(jì)算狹窄面積，進(jìn)行脊髓骨折程度的評(píng)估[7]。

本研究中，CT診斷骨折80例，均診斷正確;X線診斷骨折64例，診斷準(zhǔn)確率80.00%。X線可疑附件骨折8例經(jīng)CT確診;可疑骨折線8例經(jīng)CT確診;可疑骨折片突入椎管經(jīng)CT確診。CT平均評(píng)分（11.5±1.6）分，X線平均評(píng)分（8.6±1.7）分，兩者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見(jiàn)相對(duì)于X線，CT診斷更具有效性和優(yōu)越性。綜上所述，在脊柱骨折診斷中CT影像學(xué)診斷具有較高價(jià)值，但是對(duì)于無(wú)需接受手術(shù)治療的輕度骨折患者，可應(yīng)用X線進(jìn)行檢查診斷;對(duì)于骨折程度重的患者應(yīng)開(kāi)展CT診斷。另外在選擇具體檢查方法時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床表現(xiàn)進(jìn)行充分考慮，提升臨床診斷效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐一村，林本丹，林慰光等.X線片和CT影像對(duì)胸腰椎后方韌帶復(fù)合體損傷的診斷意義[J].中國(guó)脊柱脊髓雜志，2016，26（9）：801-806.

[2]米霞.X線平片、螺旋CT、MRI檢查在脊柱骨折診斷中的作用（附89例分析）[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2016，08（6）：62-64.

[3]田寶鵬，周江平，周海等.X線與CT對(duì)外傷后老年性腰椎椎體單純楔形變檢查的比較[J].中華全科醫(yī)師雜志，2015，7（2）：118-119.

[4]黃科峰，趙國(guó)宏，黃華等.X線平片和CT在脊柱骨折診斷中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值[J].放射學(xué)實(shí)踐，2002，17（3）：247-248.

[5]劉松柏.X線檢查和螺旋CT掃描在脊柱骨折診斷中的對(duì)比分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，（15）：109-109，111.

[6]董明德.脊柱損傷的影像學(xué)表現(xiàn)（附102例X線、CT、MR回顧性分析）[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，32（12）：2412-2413.

[7]楊建平，謝國(guó)華，薛峰等.單球囊單、雙側(cè)擴(kuò)張經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的比較[J].中醫(yī)正骨，2014，26（3）：21-24，29.