王靜 席冰玉 賈金俠

銅川市人民醫(yī)院，(1.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科；(2.體檢中心；(3.兒科，陜西 銅川 727031)

骨傷患者多采用手術(shù)治療，術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛，會導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)較大，容易出現(xiàn)焦慮情緒，甚至出現(xiàn)血壓增高、心率加快等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量[1]。因此臨床上對于術(shù)后疼痛需給予積極干預(yù)，以往多采用常規(guī)藥物進(jìn)行止痛，而臨床實踐發(fā)現(xiàn)，單純應(yīng)用藥物治療療效不佳，在積極治療的同時需配合合理的干預(yù)措施[2]。我院將人文關(guān)懷護(hù)理用于老年骨傷患者中，護(hù)理效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月至2019年12月我院收治的骨傷患者60例，根據(jù)入院先后順序，分為對照組(2017年1月至2018年6月)與觀察組(2018年7月至2019年12月)，各30例。觀察組男17例，女13例；年齡25～75歲，平均(55.12±4.15)歲；疾病類型：鎖骨骨折者9例、股骨頸骨折者12例、根骨骨折者3例、股骨平臺骨折者6例。對照組男16例，女14例；年齡26～75歲，平均(55.63±4.86)歲；疾病類型：鎖骨骨折者8例、股骨頸骨折者13例、根骨骨折者4例、股骨平臺骨折者5例。本研究所有患者知情同意且符合醫(yī)學(xué)倫理。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均行手術(shù)治療，術(shù)后因疼痛出現(xiàn)煩躁、呼吸加速、心率加快等癥狀；排除嚴(yán)重肝腎功能障礙者、精神疾病者、認(rèn)知功能障礙者等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理，包括心理護(hù)理與生理護(hù)理。(1)心理護(hù)理：護(hù)理人員需主動關(guān)懷患者，同時給其準(zhǔn)備安靜、舒適、整潔的病房，使其安心入住，同時盡快與患者熟悉，消除其對環(huán)境的陌生感，盡快適應(yīng)病房環(huán)境；采用親切的語言安慰、鼓勵患者，同時做好有效的外傷處理，以增強其戰(zhàn)勝疾病的信心；對于需行手術(shù)治療者，給患者介紹麻醉方法、環(huán)境、主治醫(yī)師情況，使患者感到被尊重、重視；避免在患者前談?wù)摬∏?，安撫家屬情緒，使患者得到家屬鼓勵，提高其配合度；與患者經(jīng)常進(jìn)行溝通，給予患者空間與時間，了解其興趣愛好，用適當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行宣教，讓患者正確對待自己的病情；多提及患者以往成績，使得患者的自尊心得到滿足；注意講話技巧，給患者做好解釋工作，使其可平靜接受現(xiàn)實；講解時注意用詞，以免引起患者的情緒反應(yīng)，導(dǎo)致不良結(jié)果；術(shù)后耐心詢問患者的疼痛情況，若有輕度疼痛，可轉(zhuǎn)移患者注意力，緩解其疼痛，若疼痛嚴(yán)重，可通過藥物來緩解疼痛。(2)生理護(hù)理：加強患者基礎(chǔ)疾病的護(hù)理；加強患者營養(yǎng)，促使傷口愈合；主動護(hù)理，給患者制定功能鍛煉計劃，使其積極配合、樂于接受；準(zhǔn)確評估患者自身對疼痛的感受程度，根據(jù)患者的不同情況給予不同的鎮(zhèn)靜劑，從而減輕患者的不良情緒；也可通過冰敷、冷敷、熱敷等理療方式減輕患者的局部炎癥癥狀，緩解其肌肉痙攣，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮、抑郁量表評價兩組患者干預(yù)前后的不良情緒(焦慮、抑郁)評分，分值越高，焦慮、抑郁情緒越重；采用SF-36生活質(zhì)量量表評價兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分，分值越高，生活質(zhì)量越好；采用VAS評分評價兩組患者干預(yù)后的疼痛評分；比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1不良情緒(焦慮、抑郁)評分 干預(yù)后，兩組的不良情緒(焦慮、抑郁)評分均降低，且觀察組較對照組低(P<0.05)。

表1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮、抑郁評分比較分]

2.2生活質(zhì)量評分 干預(yù)前，兩組患者的生活質(zhì)量評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量各維度評分明顯升高，且觀察組明顯較對照組高(P<0.05)。

表2 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評分比較分]

2.3干預(yù)后的VAS評分 干預(yù)后，觀察組VAS評分(3.85±0.71)分，明顯低于對照組的(5.75±1.21)分(P<0.05)。

2.4護(hù)理滿意度 觀察組滿意25例、基本滿意4例，不滿意1例，滿意度為96.67%；對照組滿意20例、基本滿意4例，不滿意6例，滿意度為80.00%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

骨傷后患者的疼痛難以忍受，從而出現(xiàn)煩躁、血壓升高、心率加快、抑郁等心理反應(yīng)，對患者的生活質(zhì)量及術(shù)后康復(fù)及生活產(chǎn)生影響[3]，因此對于行手術(shù)治療的骨傷患者需采用有針對性、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施，從而改善患者預(yù)后。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組的生活質(zhì)量評分明顯升高，不良情緒(焦慮、抑郁)評分降低，且觀察組的生活質(zhì)量與不良情緒改善幅度較對照組高；干預(yù)后，與對照組相比，觀察組VAS評分明顯較低，護(hù)理滿意度明顯較高，主要是由于疼痛是一種高度主觀的、獨特的、多維復(fù)雜的經(jīng)歷，恐懼、焦慮心理容易加劇患者的疼痛癥狀，同時患者對疼痛的感受度與患者機體應(yīng)激反應(yīng)能力、文化程度、環(huán)境因素等有關(guān)，而人文關(guān)懷是患者更加依賴醫(yī)護(hù)人員，從而形成良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，提高患者的治療依從性，同時通過給予患者心理護(hù)理與生理護(hù)理，緩解患者因不良情緒引起的應(yīng)激反應(yīng)及疼痛感覺[4]；護(hù)理人員及時給予患者鼓勵，與患者進(jìn)行積極溝通，使患者感受到自己被關(guān)注，從而提高了患者的治療信心，使其可更加積極的配合治療工作[5]；良好的護(hù)理模式通過降低術(shù)后疼痛程度可促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，進(jìn)一步改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度[6]。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理可降低老年骨傷患者術(shù)后疼痛，改善心理狀況及生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。