徐章云 付明利

陜西省石泉縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 安康 725200)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種連續(xù)性、創(chuàng)造性、有效的、整體性的護(hù)理模式，可將健康宣教及人文關(guān)懷融于護(hù)理操作中，從而使得患者達(dá)到最佳身心狀態(tài)[1]。我院將其用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)中，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年6月至2020年6月我院收治的行子宮肌瘤剔除術(shù)患者300例，根據(jù)患者入院先后順序分為對(duì)照組(2017年6月至2018年12月，150例)與觀察組(2019年1月至2020年6月，150例)。對(duì)照組年齡26～44歲，平均(35.21±4.12)歲，平均肌瘤大小為(5.41±1.05)cm；腫瘤類型：?jiǎn)伟l(fā)腫瘤者60例，多發(fā)腫瘤者90例。觀察組年齡27～44歲，平均(35.45±4.25)歲，平均肌瘤大小(5.34±1.11)cm；腫瘤類型：?jiǎn)伟l(fā)腫瘤者58例，多發(fā)腫瘤者92例。所有患者經(jīng)相關(guān)檢查證實(shí)為子宮肌瘤，同時(shí)符合子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)指證[2]；患者均知情同意且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除腹部手術(shù)史者、合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者、伴有腸梗阻等急性并發(fā)癥者、智力障礙者、語言交流障礙者、凝血功能障礙者等。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護(hù)理。術(shù)前護(hù)理：入院后對(duì)患者進(jìn)行健康教育，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，給患者介紹術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)室環(huán)境、注意事項(xiàng)、腹腔鏡基本知識(shí)、手術(shù)過程及治療優(yōu)勢(shì)，從而消除患者的焦慮、抑郁等不良情緒，讓患者以積極樂觀的心態(tài)接受手術(shù)治療；手術(shù)當(dāng)天，由轉(zhuǎn)運(yùn)人員用手術(shù)室的專用床將患者接入手術(shù)區(qū)，等候區(qū)有隔簾遮擋，以充分保護(hù)患者隱私，同時(shí)由專門護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行接待，耐心解釋患者提出的問題，以取得患者信任，在等待過程中，給患者播放舒心的背景音樂，從而緩解其緊張情緒；患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員需囑咐患者扶好手術(shù)床兩邊，給患者蓋好被子，注意保暖；腹腔鏡手術(shù)中，因CO2氣腹會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后雙肩肌肉酸脹，因此術(shù)中需將患者擺放舒適體位，用保溫毯對(duì)患者雙肩進(jìn)行保暖；術(shù)中臺(tái)上、臺(tái)下護(hù)理人員需準(zhǔn)備好手術(shù)儀器及器械，加強(qiáng)術(shù)中患者生命安全監(jiān)測(cè)，尤其在CO2氣腹開始及體位改變時(shí)，患者血壓、心率容易出現(xiàn)變化，若有問題，護(hù)理人員需及時(shí)告知醫(yī)師；術(shù)中沖洗患者腹腔時(shí)，需及時(shí)更換腹腔沖洗液，維持沖洗液進(jìn)出平衡；術(shù)后因使用的麻醉藥物會(huì)刺激患者的嘔吐中樞，對(duì)胃腸道功能產(chǎn)生影響，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，因此術(shù)后可給予患者低流量吸氧，以促進(jìn)CO2的排出；同時(shí)術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的穿刺孔滲血情況及生命體征變化，以便對(duì)腹腔內(nèi)出血進(jìn)行及早發(fā)現(xiàn)及處理；同時(shí)更換體位可使患者感覺舒適，松弛其肌肉，從而減輕其不適感；護(hù)理人員需多關(guān)心患者，讓患者感到關(guān)懷，幫助其以愉悅心情度過術(shù)后階段。

1.3觀察指標(biāo) 采用生活質(zhì)量量表對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分；對(duì)比兩組患者的術(shù)后觀察指標(biāo)，包括下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間；采用自擬護(hù)理滿意度量表對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度。

2 結(jié) 果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分 干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯升高，且觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較分]

2.2術(shù)后觀察指標(biāo) 觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間(12.71±3.12)h、肛門排氣時(shí)間(18.41±4.56)h及住院時(shí)間(5.31±1.21)d，明顯低于對(duì)照組(16.78±4.25)h、(22.89±5.63)h、(7.56±1.85)d(P<0.05)。

2.3護(hù)理滿意度 觀察組非常滿意120例、基本滿意25例、不滿意5例，滿意度為96.67%；對(duì)照組非常滿意100例、基本滿意30例、不滿意20例，滿意度為86.67%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討 論

目前治療子宮肌瘤的常用方法是手術(shù)治療，傳統(tǒng)開放性手術(shù)并發(fā)癥多、手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)后恢復(fù)慢，近年來隨著腹腔鏡手術(shù)在婦科領(lǐng)域中的廣泛應(yīng)用，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)已成為首選的手術(shù)方式[3]。而部分患者對(duì)子宮肌瘤切除術(shù)存在顧慮，擔(dān)心術(shù)后女性特征會(huì)喪失，同時(shí)部分患者對(duì)該手術(shù)方法不了解，圍術(shù)期容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，而不良情緒會(huì)導(dǎo)致患者釋放大量?jī)翰璺影?，升高患者血壓，加快心率，?dǎo)致圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，也增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)術(shù)后的皮下氣腫、肩頸疼痛等并發(fā)癥均會(huì)引起患者不適，增加其應(yīng)激反應(yīng)，影響術(shù)后康復(fù)[4]，因此圍術(shù)期需給患者合適的護(hù)理干預(yù)措施，以提高患者的康復(fù)效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新穎的護(hù)理理念，在多種疾病臨床應(yīng)用中療效滿意，其有利于患者的術(shù)后恢復(fù)及身心健康，也有利于患者與護(hù)理人員間的和諧相處[5]，我院將其用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者中，療效顯著。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高，且觀察組明顯較對(duì)照組高，觀察組患者的下床活動(dòng)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間及住院時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.05)。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護(hù)理效果，讓患者全面了解子宮肌瘤剔除術(shù)，減少患者的恐懼、不安情緒，正確、客觀的認(rèn)識(shí)術(shù)后可能出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，了解如何處理術(shù)后其他軀體不適及術(shù)后疼痛，使患者以最佳的狀態(tài)接受手術(shù)；同時(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理服務(wù)，給予了患者全方位的護(hù)理干預(yù)，并保證了護(hù)理措施落實(shí)到位，從而提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量，縮短了術(shù)后康復(fù)時(shí)間，也進(jìn)一步提高了護(hù)理滿意度，形成了良性循環(huán)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可讓護(hù)理人員參與到手術(shù)前準(zhǔn)備工作中，讓患者提前感受到醫(yī)務(wù)人員對(duì)該手術(shù)的重視、工作態(tài)度，在心理上產(chǎn)生親切感，提高患者依從性，改善患者的舒適度[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可改善腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)患者的生活質(zhì)量，縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高護(hù)理滿意度。本研究仍存在一定不足之處，未對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行深入分析，有待進(jìn)一步深入研究。