黃旭華 劉婷 翟歡

西安市精神衛(wèi)生中心，(1.婦女心理衛(wèi)生一科；(2.早期干預(yù)三科；(3.早期干預(yù)一科，陜西 西安 710061)

焦慮癥臨床表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮等癥狀[1]，高發(fā)人群為中青年女性，會對患者的工作及生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。因此臨床上給予積極干預(yù)，在積極治療的同時需采用合適的護(hù)理干預(yù)措施，我院將預(yù)防性聚焦解決模式用于中青年女性中，分析其對焦慮與抑郁心理狀態(tài)的影響，以為中青年女性選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年1月至2019年12月我院收治的存在焦慮與抑郁的中青年女性患者89例，排除有藥物依賴者、酒精依賴者、存在意識障礙者、無法進(jìn)行語言溝通者。根據(jù)入院先后順序分為觀察組(2019年1-12月，45例)與對照組(2018年1-12月，44例)。對照組年齡26～48歲，平均(37.41±3.09)歲。觀察組年齡25～47歲，平均(38.02±3.43)歲。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用預(yù)防性聚焦解決模式干預(yù)措施，首先建立護(hù)理小組，先學(xué)習(xí)護(hù)理心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧、焦慮與抑郁相關(guān)知識、使每位小組成員均掌握并運(yùn)用以上內(nèi)容，給予患者相應(yīng)的干預(yù)措施；聚焦解決模式包括以下步驟，首先對所有患者進(jìn)行心理評估，引導(dǎo)患者了解其內(nèi)心真實想法、觀點，并將以上感覺講述出來，從而了解真實存在的問題；其次構(gòu)建具體的可行目標(biāo)，通過患者的問題描述，給患者建立可行性的目標(biāo)，同時鼓勵、幫助患者向目標(biāo)進(jìn)行前進(jìn)，以消除患者的心理障礙，改善患者行為、個性缺陷及認(rèn)知功能，從而緩解患者的身體疲勞、失眠、情緒緊張、恐懼、焦慮等不良情緒；再次探查例外，對患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行正面引導(dǎo)，明確目標(biāo)后幫助患者回憶若出現(xiàn)類似情況，可使用什么方法進(jìn)行解決，同時鼓勵患者探究成功解決問題的“例外”；再次進(jìn)行反饋：通過以上努力，探究患者的資源及優(yōu)勢，肯定患者的所有努力，通過積極鼓勵的方法增強(qiáng)患者改善焦慮、抑郁情況；最后進(jìn)行評價，對于患者的改善效果進(jìn)行評價，同時總結(jié)經(jīng)驗，并對在改善中的新問題進(jìn)行分析，進(jìn)一步構(gòu)建新的目標(biāo)，再次進(jìn)行聚焦解決。兩組均干預(yù)3個月。

1.3觀察指標(biāo) 采用SAS與SDS量表[3]對比兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后1個月、3個月的焦慮、抑郁評分，分值越高，患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；采用SCL-90癥狀量表對比兩組患者治療前、治療后1個月、3個月時的癥狀評分，包括偏執(zhí)、神經(jīng)病性、敵對、恐怖、焦慮、人際敏感、強(qiáng)迫、軀體化、抑郁；對比兩組患者的護(hù)理滿意度，包括滿意、基本滿意及不滿意。

2 結(jié) 果

2.1焦慮、抑郁評分 干預(yù)后1個月及3個月，兩組患者以上評分明顯較干預(yù)前降低，干預(yù)后3個月兩組患者以上評分明顯較干預(yù)后1個月低，觀察組患者同時間點的以上評分明顯較對照組低(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前及干預(yù)后1個月、3個月的焦慮、抑郁評分比較分]

2.2癥狀評分 干預(yù)后，兩組患者的偏執(zhí)、神經(jīng)病性、敵對、恐怖、焦慮、人際敏感、強(qiáng)迫、軀體化、抑郁癥狀評分均較干預(yù)前降低，干預(yù)后3個月兩組患者以上癥狀評分明顯較干預(yù)后1個月低，觀察組患者同時間點的以上評分明顯較對照組低(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前、治療后1個月、3個月時的癥狀評分分]

2.3護(hù)理滿意度 觀察組滿意40例、基本滿意4例、不滿意1例，滿意度為97.78%；對照組滿意34例、基本滿意5例、不滿意5例，滿意度為88.63%。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展、工作壓力的增加，中青年女性因工作、生活、家庭及女性性格特點，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，而焦慮、抑郁情緒又會對患者的家庭、生活產(chǎn)生不良影響，患者甚至?xí)霈F(xiàn)自殺，不利于家庭團(tuán)結(jié)及社會穩(wěn)定[4]。因此臨床需給予積極的心理干預(yù)，以往臨床上對患者的焦慮、抑郁情緒不重視，往往是在出現(xiàn)明顯癥狀時才進(jìn)行干預(yù)，導(dǎo)致治療不佳[5]，因此我院將預(yù)防性聚焦解決模式用于中青年女性中，顯著降低了其焦慮與抑郁情緒。

本文結(jié)果顯示，干預(yù)后1個月及3個月，兩組患者的焦慮、抑郁評分及偏執(zhí)、神經(jīng)病性、敵對、恐怖、焦慮、人際敏感、強(qiáng)迫、軀體化、抑郁等癥狀評分較干預(yù)前降低，干預(yù)后3個月兩組患者以上評分明顯較干預(yù)后1個月低，觀察組患者同時間點的以上評分明顯較對照組低(P<0.05)；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。分析原因，主要是由于預(yù)防性聚焦解決模式可提高患者對焦慮、抑郁的應(yīng)對能力，降低患者的腳桿神經(jīng)系統(tǒng)興奮性，減少兒茶酚胺類激素分泌，從而改善了患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，改善了患者的臨床癥狀，也提高了護(hù)理滿意度，而以往的干預(yù)方式患者多局限于被動接受填鴨式教育及醫(yī)護(hù)人員說教，而患者多有自己想法及獨(dú)特見解，從而影響其對問題的解決能力及策略，導(dǎo)致其焦慮、抑郁狀態(tài)改善不佳[6]。

綜上所述，預(yù)防性聚焦解決模式可改善中青年女性的焦慮與抑郁心理狀態(tài)，提高護(hù)理滿意度。